Gagal jantung kronis

Kesehatan dan kesejahteraan tubuh manusia sepenuhnya bergantung pada kemampuan jantung untuk menjalankan fungsinya. Jantung, sebagai "pompa" berotot, menerima darah yang diperkaya dengan oksigen dari paru-paru (sirkulasi paru-paru) dan memompanya ke aorta dan arteri semua organ lain (sirkulasi paru). Siklus jantung terdiri dari fase sistol (kontraksi) dan diastole (relaksasi) dari atrium dan ventrikel, yaitu, selama diastol ventrikel, mereka relaks, karena darah dilempar dari atrium tanpa perlawanan ke dalam ventrikel, dan masuk ke fase sistol ventrikel, darah didorong ke pembuluh darah besar - aorta dan arteri paru-paru.

Jika ada proses patologis di jaringan jantung, misalnya, nekrosis (kematian), peradangan, trauma, gangguan struktur jaringan ikat (displasia), sel-sel mengalami sejumlah perubahan yang mengarah ke disfungsi mereka, yang tercermin dalam kontraktilitas miokardium secara keseluruhan. Perubahan-perubahan ini disebut remodeling miokard dan ditandai dengan mengganti miosit (sel otot) dengan jaringan krikratial, meregangkan miosit, mengganggu keseimbangan antara kontraksi dan relaksasi, hipertrofi (peningkatan ukuran dan massa), dan gangguan arsitektur jantung. Bagian yang tersisa dari jaringan sehat mampu melakukan pemompaan darah untuk jangka waktu yang agak lama, tetapi cepat atau lambat dekompensasi terjadi - suatu kondisi di mana otot jantung tidak dapat melakukan jumlah kontraksi yang tepat untuk menyediakan tubuh dengan oksigen. Kemudian sel-sel organ dan jaringan lain akan menderita hipoksia - kekurangan oksigen, yang akan menyebabkan perubahan distrofik pada organ vital dan ke hasil yang tidak menguntungkan.

Perubahan yang digambarkan menggambarkan penyakit seperti gagal jantung kronis (CHF). Ini adalah kondisi patologis yang terjadi akibat hampir semua penyakit kardiovaskular dan beberapa ekstrakardiak (tirotoksikosis, alkoholisme, dll.), Ditandai oleh disfungsi miokard kontraktil dan, akibatnya, stagnasi darah pada lingkaran sirkulasi darah kecil dan besar dengan kerusakan pada organ dan sistem tubuh lainnya.

Bedakan antara kegagalan ventrikel kanan dan kiri, tetapi dalam kerangka patologi ini bukan pembelahan anatomis, melainkan tahap proses tunggal. Selain itu, sesuai dengan sifat perubahan patologis dan sesuai dengan kriteria diagnosis ultrasonografi, adalah kebiasaan untuk membedakan tipe diastolik dan sistolik dari disfungsi ventrikel kiri. Pada tipe diastolik, ventrikel kiri tidak dapat sepenuhnya rileks dan menerima volume darah yang tepat, yang menyebabkan kelebihan volume atrium kiri dan kemacetan di paru-paru. Sebagian kecil dari pengeluaran darah ke aorta dipertahankan. Jenis sistolik ditandai dengan adanya dilatasi (ekspansi rongga) ventrikel kiri, yang mengarah pada pelanggaran kontraktilitasnya, dan penurunan curah jantung, yaitu organ dalam menerima lebih sedikit darah.

Gambar tersebut menunjukkan dilatasi kardiomiopati, yang ditandai dengan gangguan kontraktilitas miokardium ventrikel kiri.

Unit seperti itu masuk akal dari sudut pandang taktik pengobatan, karena dengan disfungsi diastolik, miokardium tidak dapat rileks, dan dengan sistolik, sebaliknya, ia tidak dapat berkontraksi secara normal, yang mensyaratkan pemilihan obat kardiologis tertentu. Gagal jantung diastolik murni (restriktif) terjadi pada 20-30% dari semua kasus CHF.

Penyebab Gagal Jantung Kronis

Penyakit-penyakit berikut dapat menyebabkan keausan otot jantung:
- penyakit jantung koroner dan infark miokard,
- miokarditis (virus, bakteri, proses inflamasi rematik),
- hipertensi arteri (jantung hipertensi),
- kardiomiopati (hipertrofik, restriktif, dan melebar),
- distrofi miokard (pelanggaran proses metabolisme dalam sel otot),
- gangguan irama dan konduksi (paling sering merupakan bentuk permanen atrial fibrilasi),
- kardiosklerosis
- cacat jantung bawaan dan didapat,
- endokarditis bakteri,
- lossic dan adhesive pericarditis (penumpukan cairan di rongga baju jantung, menempelkan lembaran perikardial, yang mengarah pada pembatasan relaksasi miokard),
- penyakit pada sistem bronkopulmoner (penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial) menyebabkan pembentukan jantung paru dengan perkembangan gagal ventrikel yang sebagian besar kanan,
- keracunan alkohol kronis,
- penuaan tubuh secara umum.

Gejala gagal jantung kronis

Manifestasi utama dari disfungsi miokard adalah kelelahan, sesak napas, edema dan perubahan warna biru pada kuku, kaki (akrosianosis), pembengkakan kaki dan kaki, akumulasi cairan di rongga perut (asites), di dada (hidrothoraks), di rongga perikardium (hidroperikardium), " asma jantung dengan episode edema paru, anasarca (pembengkakan seluruh tubuh).

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tahap kegagalan. Sehubungan dengan ini, ahli jantung Vasilenko dan Strazhesko mengembangkan klasifikasi yang disebut nama mereka. Ini termasuk tahapan berikut:

• Tahap I - tahap manifestasi awal gagal jantung kronis. Pasien khawatir tentang kedinginan dan kedinginan pada ekstremitas, sedikit bengkak pada tungkai dan kaki, terjadi pada sore hari dan berlalu di pagi hari, meningkatkan kelelahan dan kelemahan umum yang disebabkan oleh penurunan aliran darah di kulit dan otot rangka. Selama aktivitas fisik (berjalan jarak jauh, menaiki tangga) sesak napas, serangan batuk kering, jantung berdebar, menyebabkan rasa tidak nyaman. Sesak nafas dan kelelahan adalah gejala yang paling umum ditemui pada tahap ini. Dari saat terjadinya penyakit yang mendasarinya hingga gambaran klinis kegagalan yang parah, diperlukan beberapa bulan hingga bertahun-tahun.
• Tahap II A - stagnasi darah di salah satu lingkaran sirkulasi darah. Ini ditandai dengan gangguan aliran darah di paru-paru (kecil) atau di organ-organ lingkaran besar sirkulasi darah (hati, ginjal, otot rangka, otak, dll.). Kemacetan vena di paru-paru secara klinis dimanifestasikan oleh timbulnya asma jantung atau episode edema paru. Asma "Jantung" berkembang lebih sering di malam hari, karena itu disebabkan oleh posisi horizontal orang tersebut, di mana darah mandek bahkan lebih di paru-paru. Pasien selama serangan terganggu oleh perasaan mati lemas, batuk kering obsesif, ketidakmampuan untuk mengambil napas dalam-dalam, kecemasan, detak jantung yang cepat; kelegaan bisa datang dalam posisi setengah duduk atau dengan ujung kepala terangkat dari tempat tidur. Edema paru ditandai dengan bising, napas bergetar, batuk basah dengan dahak berbusa merah muda (karena pecah kapiler kecil). Kemacetan vena di organ-organ lingkaran besar sirkulasi darah dimanifestasikan oleh keparahan dan rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan lingkar perut, kekuningan kulit dan sklera (karena stagnasi di hati dan peningkatan fungsi yang terganggu), peningkatan edema (termasuk retensi garam). dalam tubuh, karena pekerjaan ginjal terganggu), sakit kepala, insomnia, cacat mental dan intelektual ringan (karena gangguan pasokan darah ke otak).
• Stadium II B - kongesti vena dan gangguan hemodinamik pada kedua lingkaran sirkulasi darah, dimanifestasikan oleh gejala karakteristik disfungsi organ-organ di atas.
• Stadium III - gagal jantung berat, perubahan distrofik yang tidak dapat dikembalikan pada semua organ dan jaringan. Pasien khawatir akan sesak napas terus-menerus, sebagian besar waktu yang dihabiskan di tempat tidur dalam posisi berbaring. Sirosis jantung berkembang. Edemas mengambil sifat anasarca, jantung dan paru-paru dikompresi oleh cairan di rongga dada dan perut, dan tekanan darah berkurang. Terjadi kelelahan total pada otot jantung, hati, ginjal, otak, dan kematian.

Selain klinis, ada juga klasifikasi fungsional CHF, yang dikembangkan oleh New York Heart Association, dan dirancang untuk menilai cadangan fisik pasien.

• Dengan demikian, di kelas fungsional pertama (FC), pasien mengalami kesulitan tertentu hanya dengan aktivitas fisik yang sangat signifikan, dan tahap awal perubahan jantung dapat dicurigai sesuai dengan hasil USG jantung, dan bukan berdasarkan gejala.
• II FC dimanifestasikan oleh keterbatasan aktivitas fisik, yaitu, keluhan mengganggu pasien saat melakukan beban normal.
• III FC ditandai dengan pembatasan aktivitas fisik yang nyata - beban kecil dapat memicu timbulnya gejala; pasien merasa nyaman hanya saat istirahat.
• IV FC ditandai dengan adanya keluhan dengan aktivitas rumah tangga minimal dan saat istirahat, pasien tidak mampu perawatan diri.

Diagnosis gagal jantung kronis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan yang relevan, pertanyaan dan pemeriksaan pasien. Selama auskultasi dada, melemahnya nada jantung, irama jantung tidak teratur dengan irama dan gangguan konduksi, nada patologis dan suara dengan cacat jantung, suara kering atau lembab di paru-paru selama stagnasi darah terdengar.

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah ekokardiografi (ultrasound jantung). Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan perkembangan kegagalan, untuk menilai kontraktilitas keseluruhan miokardium dan untuk membedakan antara disfungsi diastolik dan sistolik miokardium, karena fraksi ejeksi normal atau meningkat (lebih dari 50%) pada tipe pertama, berkurang pada tipe kedua (kurang dari 40%).

Selain ultrasound jantung, tes laboratorium (tes darah dan urin umum, tes biokimia, imunologis, dan hormonal darah) dan metode diagnostik instrumental juga ditentukan. Dari yang terakhir, yang berikut ini berlaku:

- EKG - mengungkap iskemia miokard, tanda-tanda kardiosklerosis pasca infark, gangguan irama, hipertrofi atrium atau ventrikel, blokade dan tanda-tanda lainnya. Jika perlu, dapat ditugaskan pemantauan EKG dan tekanan darah, EKG setiap hari dengan beban (uji treadmill, ergometri sepeda - untuk menentukan kelas fungsional angina dan gagal jantung kronis)

- radiografi rongga dada - dapat menunjukkan perluasan bayangan jantung karena hipertrofi miokard atau dilatasi ventrikel, perubahan pada paru-paru bagian bawah atau semua bidang paru (tanda-tanda kongesti vena atau edema paru, masing-masing).

X-ray organ dada menunjukkan peningkatan di semua ruang jantung, yang disebut kardiomegali.

- angiografi koroner dapat diperlihatkan kepada pasien dengan penyakit arteri koroner untuk menilai patensi arteri koroner dan menentukan kebutuhan untuk pembedahan jantung
- Ultrasonografi hati, ginjal mengungkapkan perubahan struktural pada organ karena stagnasi darah dan hipoksia kronis (hepatomegali - pembesaran hati, sirosis jantung, kerutan sekunder pada ginjal)
- Ultrasonografi tiroid diresepkan untuk mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan penyakit jantung (gondok nodular, gondok toksik difus)

Daftar metode diagnostik yang diperlukan ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual selama pemeriksaan klinis.

Pengobatan Gagal Jantung Kronis

Tujuan dari perawatan penyakit ini adalah untuk mengurangi keparahan gejala patologi yang mendasarinya, memperlambat perkembangan insufisiensi dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Perawatan obat diresepkan untuk waktu yang lama dan terus menerus, dengan koreksi sebagai obat yang diperlukan, dosis dan kombinasinya. Kelompok obat utama berikut ini ditunjukkan untuk kekurangan:

- ACE inhibitor. Mereka memiliki efek antihipertensi dan organoprotektif, yaitu, tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga melindungi organ target - jantung, pembuluh darah, ginjal, otak. Ini termasuk prestarium, zocardis, hartil dan lainnya.
- antagonis reseptor angiotensinogen II - memiliki sifat yang serupa. Sertakan obat-obatan seperti lorista, mikardis, vazotenz, dll.
- diuretik (obat diuretik). Ditunjuk untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan, dengan demikian, "membongkar" organ-organ di mana terjadi stagnasi darah. Mereka termasuk obat-obatan yang bertindak cepat - lasix (furosemide), diuver (torasemide), diresepkan terutama untuk edema berat dan dalam kasus gagal jantung akut, misalnya, untuk edema paru. Kelompok ini juga termasuk tiazid (hipotiazid, indapamid) dan diuretik hemat kalium (veroshpiron).
- betta - penghambat adrenergik. Mereka menurunkan denyut jantung, sehingga mengurangi kebutuhan oksigen dari miokardium, yang penting untuk pengobatan penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi keseluruhan pembuluh darah, membuat darah lebih bebas didorong dari jantung ke pembuluh darah. Termasuk obat-obatan seperti bisogamma, rekardium, betalok.
- antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka mempengaruhi sistem pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah. Yang pertama adalah clopidogrel (plavix), warfarin, yang kedua - obat aspirin - acecardol, aspirin Cardio, cardiomagnyl, dll. Tujuan antikoagulan memerlukan pemantauan yang lebih teratur (lebih disukai bulanan) dari keadaan sistem darah (INR, APTT, waktu protrombin), jadi karena risiko perdarahan meningkat.
- nitrat - sediaan nitrogliserin, memiliki efek relaksasi pada vena, mengurangi aliran darah ke jantung, yang berkontribusi pada pengeluaran jantung yang lebih efisien, dan juga memperluas pembuluh koroner, meningkatkan suplai darah ke miokardium. Obat kerja pendek (nitrogliserin, nitromint, nitrospray) digunakan untuk meringankan stroke, obat kerja menengah dan panjang (monochinkve, pectrol, isoket) diresepkan untuk angina III dan IV FC, dan nitrat intravena juga efektif dalam mengobati edema paru, tetapi dalam kombinasi dengan obat yang meningkatkan nada pembuluh darah (untuk mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah dan kolaps). Efek sampingnya adalah sakit kepala persisten pada hari-hari pertama minum obat, karena ekspansi pembuluh otak.
- obat penurun lipid memengaruhi metabolisme kolesterol dan lipid yang membentuknya, membantu menurunkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah. Ini termasuk statin - atoris, lovacor, simlo dan banyak lainnya).
- Glikosida jantung digunakan untuk meningkatkan kontraktilitas miokard dan menurunkan denyut jantung. Diangkat terutama ketika pasien memiliki bentuk konstan atrial fibrilasi, dan / atau adanya disfungsi sistolik ventrikel kiri, ketika kontraktilitas berkurang (fraksi ejeksi kurang dari 40%). Di hadapan FV normal atau disfungsi diastolik, penunjukan tidak dibenarkan. Persiapan kelompok ini termasuk digoksin (Novodigal).
- Antagonis saluran kalsium bekerja pada sel-sel otot pembuluh darah dan jantung, membuat mereka relaks, mengakibatkan tekanan darah berkurang, pembuluh darah koroner melebar, dan kekuatan kontraksi jantung. Sehubungan dengan efek terakhir, resep obat kelompok ini tidak dibenarkan dengan adanya disfungsi sistolik LV, karena kontraktilitas miokard sudah menderita. Grup ini termasuk nifedipine, verapamil dan diltiazem (nama dagangnya adalah Dilza, amlodipine, Corinfar, dll.).

Selain monopreparasi, kombinasi berbagai bahan aktif dalam satu tablet dapat diresepkan, yang secara signifikan menyederhanakan rejimen obat dan meningkatkan kepatuhan - komitmen pasien terhadap pengobatan. Kelompok ini termasuk resep (amlodipine + perindopril), noliprel A dan Abi forte (indapamide + perindopril) dan lainnya.

Perawatan bedah terdiri dari koreksi operasi pada penyakit awal, jika memungkinkan. Semua indikasi dan kontraindikasi ditentukan secara terpisah, karena sangat penting untuk menilai dengan tepat risiko yang mungkin terjadi dan mengetahui garis halus ketika operasi sudah diperlukan, tetapi belum dikontraindikasikan karena kondisi tubuh yang serius secara umum, seperti yang terjadi dengan kelainan jantung yang didapat. Operasi diindikasikan untuk gangguan irama kompleks (radiofrekuensi ablasi vena paru, pemasangan alat pacu jantung), untuk penyakit arteri koroner (stenting arteri koroner dan bedah bypass arteri koroner), untuk aneurisma LV (aneurisma LV) (eksisi dan penjahitan protiksi kicatrikial), untuk penyakit jantung bawaan dan didapat.

Gaya hidup untuk gagal jantung kronis

Cara hidup pada patologi ini terdiri dari beberapa komponen:

- mode - pasien perlu mengatur mode kerja dan istirahat yang benar, untuk memastikan waktu tidur yang cukup per hari, lebih atau berjalan di udara segar.
- nutrisi yang tepat adalah jaminan kesehatan tidak hanya untuk otot jantung, tetapi juga untuk seluruh organisme. Penting untuk mengatur cara makan - makanan harus sering, dalam porsi kecil (5 - 6 kali sehari). Ketika sindrom edematous dianjurkan untuk membatasi jumlah garam dalam makanan. Penting untuk mengecualikan alkohol, rokok, pedas, makanan berlemak, membatasi konsumsi lemak hewani dalam makanan, daging dan ikan berlemak, dan mengkonsumsi lebih banyak buah, sayuran dan produk susu.
- aktivitas fisik - selama tahap awal CHF, terapi fisik dapat dipraktikkan oleh dokter, dengan tahapan yang jelas, stres fisik dan psiko-emosional dapat dihilangkan, berkontribusi pada munculnya gejala.
- kepatuhan terhadap resep medis - sangat penting untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan kekurangan untuk mengunjungi dokter tepat waktu dan melakukan pemeriksaan yang dijadwalkan, serta secara teratur minum obat.

Komplikasi Gagal Jantung Kronis

Pasien dengan gagal jantung kronis dapat mengalami kondisi berbahaya seperti kematian jantung mendadak, gagal jantung akut, edema paru, komplikasi tromboemboli (serangan jantung, stroke, emboli paru), pneumonia yang sering dan berkepanjangan.

Pencegahan perkembangan mereka adalah penggunaan obat yang diresepkan, penentuan indikasi tepat waktu untuk perawatan bedah, penunjukan antikoagulan sesuai dengan indikasi, terapi antibiotik untuk lesi sistem bronkopulmoner.

Ramalan

Prognosis dengan tidak adanya pengobatan tidak menguntungkan, karena sebagian besar penyakit jantung menyebabkan kemundurannya dan perkembangan komplikasi yang parah. Ketika melakukan operasi medis dan / atau jantung, prognosisnya baik, karena ada perlambatan dalam perkembangan dari ketidakcukupan atau penyembuhan radikal untuk penyakit yang mendasarinya.

Gagal jantung kronis

Gagal jantung kronis (CHF) adalah suatu kondisi di mana volume darah yang dipancarkan oleh jantung menurun untuk setiap detak jantung, yaitu, fungsi pemompaan jantung menurun, yang mengakibatkan organ dan jaringan kekurangan oksigen. Sekitar 15 juta orang Rusia menderita penyakit ini.

Tergantung pada seberapa cepat gagal jantung berkembang, itu dibagi menjadi akut dan kronis. Gagal jantung akut dapat dikaitkan dengan cedera, racun, penyakit jantung, dan, tanpa perawatan, dapat dengan cepat berakibat fatal.

Gagal jantung kronis berkembang dalam jangka waktu yang lama dan memanifestasikan gejala yang kompleks (sesak napas, kelelahan dan penurunan aktivitas fisik, edema, dll.) Yang berhubungan dengan organ yang tidak memadai dan perfusi jaringan saat istirahat atau di bawah tekanan dan sering dengan retensi cairan dalam tubuh.

Kita akan berbicara tentang penyebab kondisi yang mengancam jiwa ini, gejala dan metode pengobatan, termasuk obat tradisional, dalam artikel ini.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi menurut V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, dan G. F. Lang, ada tiga tahap dalam pengembangan gagal jantung kronis:

• Saya st. (HI) insufisiensi awal atau laten, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas dan jantung berdebar hanya dengan aktivitas fisik yang cukup, yang sebelumnya tidak menyebabkannya. Saat istirahat, fungsi hemodinamik dan organ tidak terganggu, kapasitas kerja agak menurun.
• Stadium II - parah, kegagalan sirkulasi yang berkepanjangan, gangguan hemodinamik (stagnasi dalam sirkulasi paru) dengan sedikit tenaga, kadang-kadang saat istirahat. Pada tahap ini, ada 2 periode: periode A dan periode B.
• H IIA stage - sesak napas dan palpitasi dengan aktivitas sedang. Sianosis unsharp. Sebagai aturan, kegagalan sirkulasi terutama dalam lingkaran kecil sirkulasi darah: batuk kering periodik, kadang-kadang hemoptisis, manifestasi kemacetan di paru-paru (krepitus dan rona lembab non-suara di bagian bawah), detak jantung, gangguan pada jantung. Pada tahap ini, manifestasi awal stagnasi dan sirkulasi sistemik (sedikit pembengkakan pada kaki dan tungkai bawah, sedikit peningkatan pada hati) diamati. Pada pagi hari, fenomena ini berkurang. Kapasitas kerja berkurang tajam.
• H IIB stage - sesak napas saat istirahat. Semua gejala objektif gagal jantung meningkat secara dramatis: sianosis yang nyata, perubahan kongestif di paru-paru, nyeri yang berkepanjangan, gangguan di area jantung, palpitasi; tanda-tanda kegagalan sirkulasi sepanjang lingkaran besar sirkulasi darah, edema persisten pada tungkai bawah dan trunkus, pembesaran hati yang padat (sirosis jantung pada hati), hydrothorax, asites, oliguria parah. Pasien dinonaktifkan.
• Tahap III (H III) - tahap akhir, kegagalan dystrophic Selain gangguan hemodinamik, secara morfologis perubahan ireversibel pada organ berkembang (difus pneumosklerosis, sirosis hati, ginjal kongestif, dll). Metabolisme rusak, kelelahan pasien berkembang. Perawatan tidak efektif.

Tergantung pada fase pelanggaran aktivitas jantung, ada:

1. Gagal jantung sistolik (terkait dengan pelanggaran sistol - periode pengurangan ventrikel jantung);
2. Gagal jantung diastolik (berhubungan dengan pelanggaran diastole - periode relaksasi ventrikel jantung);
3. Gagal jantung campuran (berhubungan dengan pelanggaran sistol dan diastole).

Tergantung pada zona stagnasi primer darah, berikut ini dibedakan:

1. Gagal jantung ventrikel kanan (dengan stasis darah dalam sirkulasi paru, yaitu di pembuluh paru-paru);
2. Gagal jantung ventrikel kiri (dengan stasis darah dalam sirkulasi paru, yaitu di pembuluh semua organ kecuali paru-paru);
3. Gagal jantung biventrikular (dua ventrikel) (dengan stasis darah pada kedua lingkaran sirkulasi darah).

Bergantung pada hasil penelitian fisik, kelas ditentukan berdasarkan skala Killip:

• I (tidak ada tanda-tanda CH);
• II (CH ringan, sedikit mengi);
• III (CH lebih parah, lebih banyak mengi);
• IV (syok kardiogenik, tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. St).

Kematian pada orang dengan gagal jantung kronis adalah 4-8 kali lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka. Tanpa pengobatan yang tepat dan tepat waktu dalam tahap dekompensasi, tingkat kelangsungan hidup sepanjang tahun adalah 50%, yang sebanding dengan beberapa penyakit onkologis.

Penyebab Gagal Jantung Kronis

Mengapa CHF berkembang, dan apa itu? Penyebab gagal jantung kronis biasanya kerusakan pada jantung atau gangguan kemampuan untuk memompa jumlah darah yang tepat melalui pembuluh darah.

Penyebab utama penyakit ini adalah:

Ada faktor-faktor lain yang memicu perkembangan penyakit:

• diabetes;
• kardiomiopati - penyakit miokard;
• arrhythmia - gangguan irama jantung;
• miokarditis - radang otot jantung (miokardium);
• kardiosklerosis adalah lesi jantung, yang ditandai oleh pertumbuhan jaringan ikat;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Menurut statistik, pada pria, paling sering penyebab penyakit ini adalah penyakit jantung koroner. Pada wanita, penyakit ini terutama disebabkan oleh hipertensi arteri.

Mekanisme pengembangan CHF

1. Kapasitas throughput (pemompaan) jantung menurun - gejala pertama penyakit muncul: intoleransi fisik, sesak napas.
   Mekanisme kompensasi ditujukan untuk menjaga fungsi normal jantung: memperkuat otot jantung, meningkatkan kadar adrenalin, meningkatkan volume darah karena retensi cairan.
2. Malnutrisi jantung: sel-sel otot menjadi jauh lebih besar, dan jumlah pembuluh darah sedikit meningkat.
3. Mekanisme kompensasi habis. Pekerjaan jantung jauh lebih buruk - dengan setiap dorongan itu mendorong tidak cukup darah.

Tanda-tanda

Gejala utama penyakit dapat diidentifikasi gejala-gejala tersebut:

1. Sering sesak napas - suatu kondisi di mana ada kesan kurangnya udara, sehingga menjadi cepat dan tidak terlalu dalam;
2. Meningkatnya kelelahan, yang ditandai dengan hilangnya kekuatan secara cepat dalam proses suatu proses;
3. Peningkatan jumlah detak jantung per menit;
4. Edema perifer, yang menunjukkan keluaran cairan yang buruk dari tubuh, mulai muncul dari tumit, dan kemudian semakin tinggi ke punggung bawah, di mana mereka berhenti;
5. Batuk - sejak awal pakaian, sudah kering dengan penyakit ini, dan kemudian dahak mulai menonjol.

Gagal jantung kronis biasanya berkembang perlahan, banyak orang menganggapnya sebagai manifestasi dari penuaan tubuh mereka. Dalam kasus seperti itu, pasien seringkali sampai saat terakhir menarik dengan permohonan ke ahli jantung. Tentu saja, ini mempersulit dan memperpanjang proses perawatan.

Gejala gagal jantung kronis

Tahap awal gagal jantung kronis dapat berkembang pada ventrikel kiri, kanan, dan atrium kanan. Dengan perjalanan panjang dari penyakit ada disfungsi dari semua bagian jantung. Dalam gambaran klinis, gejala utama gagal jantung kronis dapat dibedakan:

• kelelahan;
• sesak napas, asma jantung;
• edema perifer;
• detak jantung.

Keluhan kelelahan membuat sebagian besar pasien. Kehadiran gejala ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• curah jantung yang rendah;
• aliran darah perifer yang tidak memadai;
• keadaan hipoksia jaringan;
• perkembangan kelemahan otot.

Dispnea pada gagal jantung meningkat secara bertahap - pertama kali terjadi selama aktivitas fisik, kemudian muncul dengan gerakan kecil dan bahkan saat istirahat. Dengan dekompensasi aktivitas jantung, asma jantung berkembang - episode mati lemas yang terjadi pada malam hari.

Dispnea malam paroksismal (spontan, paroksismal) dapat bermanifestasi sebagai:

• serangan pendek dispnea malam paroksismal, yang diinduksi sendiri;
• serangan jantung khas;
• edema paru akut.

Asma jantung dan edema paru pada dasarnya adalah gagal jantung akut yang telah berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis. Asma jantung biasanya terjadi pada paruh kedua malam, tetapi dalam beberapa kasus dipicu oleh aktivitas fisik atau gairah emosional pada siang hari.

1. Dalam kasus-kasus ringan, serangan itu berlangsung beberapa menit dan ditandai dengan perasaan kekurangan udara. Pasien duduk, napas keras terdengar di paru-paru. Terkadang kondisi ini disertai dengan batuk dengan sedikit dahak. Serangan bisa jarang terjadi - dalam beberapa hari atau minggu, tetapi dapat diulang beberapa kali pada malam hari.
2. Pada kasus yang lebih parah, serangan asma jantung jangka panjang yang parah terjadi. Pasien bangun, duduk, membungkuk ke depan, meletakkan tangannya di pinggul atau tepi tempat tidur. Pernapasan menjadi cepat, dalam, biasanya dengan kesulitan bernapas masuk dan keluar. Berderak di paru-paru mungkin tidak ada. Dalam beberapa kasus, bronkospasme dapat ditambahkan, yang meningkatkan masalah ventilasi dan fungsi pernapasan.

Episode bisa sangat tidak menyenangkan sehingga pasien mungkin takut untuk pergi tidur, bahkan setelah gejala hilang.

Diagnosis CHF

Dalam diagnosis harus dimulai dengan analisis keluhan, mengidentifikasi gejala. Pasien mengeluh sesak napas, kelelahan, jantung berdebar.

Dokter menentukan pasien:

1. Bagaimana dia tidur;
2. Apakah jumlah bantal berubah dalam seminggu terakhir?
3. Apakah seseorang tidur sambil duduk, tidak berbaring?

Diagnosis tahap kedua adalah pemeriksaan fisik, termasuk:

1. Pemeriksaan kulit;
2. Penilaian tingkat keparahan lemak dan massa otot;
3. Memeriksa edema;
4. Palpasi denyut nadi;
5. Palpasi hati;
6. Auskultasi paru-paru;
7. Auskultasi jantung (nada I, murmur sistolik pada titik auskultasi 1, analisis nada II, "irama canter");
8. Penimbangan (penurunan berat 1% selama 30 hari menunjukkan awal cachexia).

1. Deteksi dini adanya gagal jantung.
2. Penyempurnaan tingkat keparahan proses patologis.
3. Penentuan etiologi gagal jantung.
4. Penilaian risiko komplikasi dan perkembangan patologi yang tajam.
5. Evaluasi perkiraan.
6. Penilaian kemungkinan komplikasi penyakit.
7. Kontrol atas perjalanan penyakit dan respons yang tepat waktu terhadap perubahan kondisi pasien.

1. Konfirmasi obyektif tentang ada atau tidak adanya perubahan patologis di miokardium.
2. Deteksi tanda-tanda gagal jantung: dispnea, kelelahan, detak jantung yang cepat, edema perifer, rales yang lembab di paru-paru.
3. Deteksi patologi mengarah pada perkembangan gagal jantung kronis.
4. Penentuan tahap dan kelas fungsional gagal jantung oleh NYHA (New York Heart Association).
5. Identifikasi mekanisme utama perkembangan gagal jantung.
6. Identifikasi penyebab dan faktor yang memicu perjalanan penyakit.
7. Deteksi komorbiditas, penilaian hubungannya dengan gagal jantung dan pengobatannya.
8. Pengumpulan data objektif yang memadai untuk menetapkan perawatan yang diperlukan.
9. Deteksi ada atau tidak adanya indikasi untuk penggunaan metode pengobatan bedah.

Diagnosis gagal jantung harus dilakukan dengan menggunakan metode pemeriksaan tambahan:

1. Pada EKG, tanda-tanda hipertrofi dan iskemia miokard biasanya muncul. Seringkali penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi aritmia bersamaan atau gangguan konduksi.
2. Tes dengan aktivitas fisik dilakukan untuk menentukan toleransi terhadapnya, serta perubahan karakteristik penyakit jantung koroner (penyimpangan segmen ST pada EKG dari isoline).
3. Pemantauan Harian Holter memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan otot jantung selama perilaku khas pasien, serta saat tidur.
4. Fitur karakteristik CHF adalah pengurangan fraksi ejeksi, yang dapat dengan mudah dilihat dengan USG. Jika Anda juga dopplerografi, kelainan jantung akan menjadi jelas, dan dengan keterampilan yang tepat Anda bahkan dapat mengungkapkan derajatnya.
5. Angiografi koroner dan ventrikulografi dilakukan untuk memperjelas kondisi tempat tidur koroner, serta dalam hal persiapan pra operasi dengan intervensi jantung terbuka.

Ketika mendiagnosis, dokter bertanya kepada pasien tentang keluhan dan mencoba mengidentifikasi tanda-tanda khas CHF. Di antara bukti diagnosis, deteksi penyakit jantung pada seseorang dengan riwayat penyakit jantung adalah penting. Pada tahap ini, yang terbaik adalah menggunakan EKG atau untuk menentukan peptida natriuretik. Jika tidak ditemukan kelainan, orang tersebut tidak menderita CHF. Ketika manifestasi kerusakan miokard terdeteksi, pasien harus dirujuk untuk ekokardiografi untuk mengklarifikasi sifat lesi jantung, gangguan diastolik, dll.

Pada tahap diagnosis selanjutnya, dokter mengidentifikasi penyebab gagal jantung kronis, mengklarifikasi keparahan, reversibilitas perubahan untuk menentukan perawatan yang tepat. Mungkin penunjukan penelitian tambahan.

Komplikasi

Pasien dengan gagal jantung kronis dapat mengembangkan kondisi berbahaya seperti

• pneumonia yang sering dan berkepanjangan;
• hipertrofi miokard patologis;
• tromboemboli multipel akibat trombosis;
• total penipisan tubuh;
• pelanggaran detak jantung dan konduksi jantung;
• gangguan fungsi hati dan ginjal;
• kematian mendadak karena serangan jantung;
• komplikasi tromboemboli (serangan jantung, stroke, tromboemboli paru).

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah penggunaan obat yang diresepkan, penentuan indikasi tepat waktu untuk perawatan bedah, penunjukan antikoagulan sesuai dengan indikasi, terapi antibiotik dalam kasus sistem bronkopulmoner.

Pengobatan Gagal Jantung Kronis

Pertama-tama, pasien disarankan untuk mengikuti diet yang tepat dan membatasi aktivitas fisik. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan karbohidrat cepat, lemak terhidrogenasi, khususnya, yang berasal dari hewan, serta secara hati-hati memonitor asupan garam. Anda juga harus berhenti merokok dan segera minum alkohol.

Semua metode terapi pengobatan gagal jantung kronis terdiri dari serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menciptakan kondisi yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari, berkontribusi pada pengurangan cepat beban pada SCS, serta penggunaan obat yang dirancang untuk membantu kerja miokardium dan mempengaruhi gangguan proses air. pertukaran garam. Tujuan volume tindakan terapi dikaitkan dengan tahap perkembangan penyakit itu sendiri.

Pengobatan gagal jantung kronis adalah pengobatan yang panjang. Itu termasuk:

1. Terapi obat yang ditujukan untuk memerangi gejala penyakit yang mendasarinya dan menghilangkan penyebab yang berkontribusi terhadap perkembangannya.
2. Mode rasional, yang termasuk membatasi pekerjaan sesuai dengan bentuk penyakit. Ini tidak berarti bahwa pasien harus terus-menerus di tempat tidur. Dia dapat bergerak di sekitar ruangan, merekomendasikan latihan terapi fisik.
3. Terapi diet. Hal ini diperlukan untuk memonitor kandungan kalori makanan. Itu harus sesuai dengan mode yang ditentukan pasien. Kandungan kalori orang gemuk dari makanan berkurang hingga 30%. Seorang pasien dengan kelelahan, sebaliknya, ditugaskan diet yang ditingkatkan. Jika perlu, tahan hari puasa.
4. Terapi kardiotonik.
5. Pengobatan dengan diuretik, yang bertujuan mengembalikan keseimbangan air-garam dan asam-basa.

Pasien dengan tahap pertama sepenuhnya dapat bekerja, pada tahap kedua ada keterbatasan dalam kapasitas kerja atau benar-benar hilang. Tetapi pada tahap ketiga, pasien dengan gagal jantung kronis membutuhkan perawatan permanen.

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat gagal jantung kronis ditujukan untuk meningkatkan fungsi mengurangi dan membersihkan tubuh dari kelebihan cairan. Bergantung pada stadium dan keparahan gejala gagal jantung, kelompok obat berikut ini diresepkan:

1. Vasodilator dan inhibitor ACE - enzim pengonversi angiotensin (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - menurunkan tonus pembuluh darah, memperluas pembuluh darah dan arteri, sehingga mengurangi resistensi pembuluh darah selama kontraksi jantung dan meningkatkan peningkatan curah jantung;
2. Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll.) - meningkatkan kontraktilitas miokard, meningkatkan fungsi pompa dan diuresis, meningkatkan toleransi olahraga yang memuaskan;
3. Nitrat (nitrogliserin, nitrong, sustak, dll.) - meningkatkan suplai darah ke ventrikel, meningkatkan curah jantung, melebarkan arteri koroner;
4. Diuretik (furosemid, spironolakton) - mengurangi retensi cairan berlebih di dalam tubuh;
5. Β-adrenergic blocker (carvedilol) - mengurangi denyut jantung, meningkatkan pengisian darah jantung, meningkatkan curah jantung;
6. Obat yang meningkatkan metabolisme miokard (vitamin B, asam askorbat, Riboksin, preparat kalium);
7. Antikoagulan (aspirin, warfarin) - mencegah pembekuan darah di pembuluh.

Monoterapi dalam pengobatan CHF jarang digunakan, dan karena ini hanya dapat digunakan dengan inhibitor ACE selama tahap awal CHF.

Terapi tripel (ACEI + diuretik + glikosida) adalah standar dalam pengobatan CHF di tahun 80-an, dan sekarang tetap merupakan skema yang efektif dalam pengobatan CHF, namun, untuk pasien dengan irama sinus, direkomendasikan penggantian glikosida dengan beta-blocker. Standar emas dari awal 90-an hingga saat ini adalah kombinasi dari empat obat - ACE inhibitor + diuretik + glikosida + beta-blocker.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah gagal jantung, Anda membutuhkan nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang memadai, menghindari kebiasaan buruk. Semua penyakit pada sistem kardiovaskular harus segera diidentifikasi dan diobati.

Prognosis dengan tidak adanya pengobatan untuk CHF tidak menguntungkan, karena sebagian besar penyakit jantung menyebabkan kemundurannya dan perkembangan komplikasi yang parah. Ketika melakukan operasi medis dan / atau jantung, prognosisnya baik, karena ada perlambatan dalam perkembangan dari ketidakcukupan atau penyembuhan radikal untuk penyakit yang mendasarinya.

Gagal jantung kronis - gejala, penyebab, pengobatan

Jantung memompa darah secara berurutan, setelah periode waktu tertentu. Jika bekerja seperti jam, maka tidak ada masalah kesehatan, karena semua organ menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Tapi itu terjadi karena beberapa alasan ada penurunan pemompaan darah. Ini bisa disebabkan oleh - gagal jantung kronis.

Karena kurangnya perawatan yang tepat, masalah baru dengan aktivitas jantung muncul. Patologi ini tersebar di seluruh dunia dan orang-orang tua terpapar padanya. Meskipun dalam beberapa tahun terakhir, kegagalan tersebut didiagnosis dan terjadi pada generasi muda.

Penyakit ini dapat ditunjukkan secara bertahap atau lebih cepat dan tajam. Setiap orang terpelajar yang peduli pada dirinya sendiri. Harus tahu apa itu gagal jantung kronis, penyebab yang berkontribusi terhadap munculnya penyakit, apa tanda dan metode diagnostik, serta metode pengobatan yang digunakan.

Apa itu gagal jantung kronis?

Gagal jantung kronis

Pada jantung yang sehat, kontraksi atrium dan ventrikel terjadi secara berurutan dan serempak. Dengan latar belakang berbagai penyakit, rongga-rongganya melebar (meluas) dan kehilangan kemampuannya untuk secara serempak mengurangi. Disinkronisasi yang dihasilkan menyebabkan penurunan fungsi pemompaan jantung dan perkembangan gagal jantung.

Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana jantung telah kehilangan kemampuan untuk memompa darah dalam jumlah yang tepat dan tidak memenuhi kebutuhan tubuh akan oksigen. Pekerjaan yang tidak efektif semacam itu dapat menyebabkan perkembangan kemacetan (edema pada ekstremitas bawah), serta gangguan pada pekerjaan organ dan sistem lain - paru-paru, hati, ginjal.

Gagal jantung kronis dapat berkembang pada orang dengan kondisi medis berikut:

• penyakit jantung iskemik (PJK);
• miokarditis, kardiomiopati, miokardiodistrofi;
• aritmia jantung (aritmia);
• cacat jantung bawaan dan didapat;
• hipertensi;
• pelanggaran konduksi interventrikular dan intraventrikular, dan, sebagai konsekuensinya, gagal jantung mekanis.

Semua penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung karena penurunan kontraktilitas otot jantung, pengisian jantung yang tidak cukup dengan darah, pemenuhan jantung yang terlalu banyak darah.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Istilah "gagal jantung kronis" harus dipahami dalam arti yang sempit dan luas. Di satu sisi adalah diagnosis medis, yang ditandai dengan penurunan kemampuan fungsional miokardium dan adanya perubahan iskemik di dalamnya. Dalam arti luas, konsep ini tersirat sebagai konsekuensi dari sebagian besar patologi kardiovaskular.

Selain itu, kondisi terminal ini, karena patologi tidak dapat lagi berkembang: cacat jantung, konsekuensi penyakit jantung, hipertensi, kardiomiopati, serta patologi paru kronis - semua ini mengarah pada penyakit seperti gagal jantung kronis pada sebagian besar kasus.

Selain itu, pengobatan penyakit-penyakit ini harus mengasumsikan risiko perkembangan komplikasi tersebut, dan oleh karena itu koreksi kondisi yang benar diperlukan bahkan pada tahap ketika kekurangan kardiovaskular tidak bermanifestasi, yaitu, tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala utama. Paling sering, daftar gejala dinyatakan oleh kompleks pelanggaran berikut:

• Sindrom edema;
• Perasaan obyektif dari kelemahan, pusing, mual, kehilangan kesadaran episodik periodik atau berkepanjangan;
• Napas pendek;
• Sianosis kulit.

Gejala-gejala ini menyertai patologi seperti gagal jantung kronis dan sering dianggap sebagai kriteria diagnostik. Penyempurnaan substrat morfologis gagal jantung dilakukan dengan menggunakan metode penelitian instrumental.

Untuk memperjelas diagnosis dapat digunakan:

• EKG dan ekokardiografi;
• Fonokardiografi;
• Radiografi;
• Angiografi;
• Tomografi terkomputasi dengan kontras intravena.

Metode diagnostik ini memungkinkan untuk memperjelas data penting berikut:

1. Kegembiraan dan kontraktilitas jantung, perubahan cicatricial pada miokardium, gangguan sistem konduksi jantung (dilakukan dengan EKG).
2. Ukuran kamar dan rongga jantung, bukaan. Arah aliran darah dikenali, zona hipokinesia (area miokard dengan aktivitas kontraktil yang lemah) atau zona akinesia (area kardiosklerosis fokal besar (dilakukan dengan ekokardiografi) terdeteksi).
3. Radiografi lebih merupakan ukuran pengakuan penyakit. Paling sering, metode ini disajikan dalam bentuk fluorografi, di mana Anda dapat melihat perubahan dalam konfigurasi jantung, pelanggaran jaringan paru-paru, perbandingan ukuran rongga dan jantung.

Angiografi. Metode ini paling baik digunakan untuk mengenali penyakit jantung koroner, atau lebih tepatnya, penyebabnya. Dengan menganalisis keadaan tempat tidur vaskular, dimungkinkan untuk memperjelas penyempitan plak aterosklerotik, dan kemudian melakukan prosedur bedah.

Metode ini memiliki banyak fitur umum dengan computed tomography, karena memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah. Pada saat yang sama computed tomography adalah metode untuk mengenali konfigurasi jantung dalam dimensi volumetrik. Karena hal ini, dimungkinkan untuk memperoleh informasi yang dapat dipercaya tentang keadaan jantung dan pembuluh darahnya.

Berdasarkan interpretasi dari metode ini, perlu dikatakan bahwa dengan patologi seperti gagal jantung kronis, diagnosis harus terdiri dari beberapa teknik instrumental yang diberikan setelah pemeriksaan fisik (umum). Nilai diagnostik adalah yang tertinggi dalam computed tomography, angiography, dan juga dalam echocardiography.

Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi visual tentang keadaan jantung, tingkat perkembangan defek atau dilatasi ventrikel kiri, serta data minor lainnya, misalnya, ukuran pusat kardiosklerosis di area akinesia atau hipokinesia.

Selain itu, nilai EKG juga sangat tinggi, karena hanya melalui metode ini dimungkinkan untuk menilai perkembangan komplikasi, karena gagal jantung dimanifestasikan oleh berbagai aritmia, di samping gejala utama yang disebutkan di atas. Mengenali mereka, serta mengidentifikasi pola memprovokasi, adalah tugas elektrokardiografi.

CHF juga disebut sebagai titik akhir penyakit kardiovaskular. Faktanya, gagal jantung kronis bisa menjadi fenomena independen, tetapi lebih sering menyulitkan penyakit jantung tertentu. Ini biasanya berkembang sebagai akibat dari serangan jantung, bentuk lain dari IHD, malformasi, dan hipertensi arteri.

Semua ini melanggar anatomi jantung dan kualitas kerjanya, yang menyebabkan gejala yang sesuai. Ada juga faktor-faktor tertentu yang berkontribusi pada peningkatan gejala dan peningkatan keparahan CHF. Ini adalah fenomena seperti:

• Pengerahan tenaga fisik yang signifikan, latihan berlebihan.
• Pengalaman emosional, sering stres.
• Obat yang tidak teratur, ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter tentang penyakit jantung dan pembuluh darah yang ada.
• Adanya aritmia jantung.
• Komplikasi tromboemboli.
• Eksaserbasi komorbiditas dan terjadinya akut, bahkan minor seperti SARS.
• Anemia
• Penyakit ginjal.
• Minum alkohol, merokok.
• Minum terlalu banyak cairan.
• Pola makan yang tidak benar, asupan garam berlebihan.
• Penggunaan obat-obatan yang berdampak negatif pada jantung atau menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh. Contoh obat tersebut adalah hormon, kortikosteroid, estrogen, hormon steroid, agen berdasarkan efedrin, dll.
• Kelebihan berat badan

Seperti yang Anda lihat, sebagian besar faktor ini dapat dibalik, yaitu, dampak negatifnya dapat dicegah atau dihentikan. Setiap pasien dengan gagal jantung kronis harus melakukan hal itu. Ini secara signifikan akan meningkatkan kesejahteraan orang tersebut, dan prognosis penyakitnya.

Gejala

Ada tiga gejala utama yang terutama menilai kondisi seseorang dan tingkat keparahan situasinya. Ini adalah:

Tetapi pada kenyataannya, kemungkinan manifestasi CHF jauh lebih banyak. Mari kita bicarakan mereka secara lebih rinci.

Ini terjadi pada 98,4% pasien dengan gagal jantung, yaitu hampir semua. Ini terjadi karena stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru (di paru-paru) dan gangguan pertukaran gas.

Awalnya, ini muncul hanya pada beban tinggi, kemudian mulai mengganggu selama aktivitas normal dan bahkan stres minimal, misalnya, ketika mengangkat dari kursi, mengikat tali sepatu pada sepatu, dll.

Pada kasus yang parah, sesak napas juga terjadi saat istirahat, terutama ketika pasien berbaring (dalam posisi horizontal, kemacetan darah di paru-paru meningkat).

Kadang-kadang pada orang dengan CHF, kompleks gejala berikut khawatir: serangan sesak napas, batuk, bahkan tersedak, yang terjadi pada malam hari, menyebabkan pasien bangun, ketakutan dan kebutuhan untuk mengambil posisi duduk (yang disebut posisi orthopnea).

Faktanya, asma jantung adalah batas antara gagal jantung kronis dan akut, para ahli bahkan percaya bahwa ini adalah manifestasi awal dari gagal jantung akut. Dalam beberapa kasus, jika kondisi ini tidak diobati, itu masuk ke edema paru.

Ini bisa menjadi gejala yang tidak terkait dengan asma jantung, dan kadang-kadang mengkhawatirkan pasien dengan CHF yang stabil.

Dalam hal ini, kering, jarang, pendek, muncul dari fakta bahwa dinding alveoli dan bronkus kecil "membengkak" karena stagnasi cairan, kontak satu sama lain, dan ini mengiritasi reseptor batuk pada saluran pernapasan.
Kelelahan

Kelelahan ditemukan pada gagal jantung kronis pada 94,3% kasus. Penampilan mereka disebabkan oleh beberapa alasan. Karena kerusakan sirkulasi darah, organ-organ dan, khususnya, otot-otot kerangka, tidak cukup disuplai dengan darah, mereka menerima oksigen lebih sedikit.

Penyakit ini juga menyebabkan gangguan metabolisme, di mana metabolisme elektrolit terganggu, proses produksi energi sel dan fenomena lain yang "bertanggung jawab" untuk daya tahan dan ketahanan terhadap stres.

Gejala hampir wajib pada CHF dengan insufisiensi ventrikel kanan. Penampilan mereka menunjukkan stagnasi darah dalam sirkulasi besar, yang, kita ingat, memasok darah ke semua organ dan jaringan tubuh, kecuali paru-paru.

Karena stagnasi darah dalam pembuluh meningkatkan tekanan. Yang terakhir ini menyebabkan pelepasan sebagian cairan dari darah ke jaringan di sekitarnya. Awalnya, edema pada CHF muncul di kaki, terjadi pada sore hari.

Kemudian mereka menjadi lebih umum dan sudah ada secara konstan. Dengan demikian, pada pasien dengan edema yang meningkat, berat badan meningkat. Dengan gagal jantung yang parah, seluruh tubuh mulai "membengkak".

Cairan menumpuk tidak hanya di jaringan subkutan, tetapi juga di organ (yang mengarah ke peningkatan hati), serta rongga tubuh (pleural, abdominal). Semua ini menyebabkan munculnya gejala baru: peningkatan ukuran perut, gangguan pencernaan, fungsi ginjal, dll.

Dispepsia. Dispepsia adalah gejala kompleks yang menggabungkan berbagai tanda gangguan pencernaan. Karena stagnasi darah di hati dan pasokan darah yang buruk ke saluran pencernaan, pasien mengalami sakit perut, sembelit, mual, perut kembung.

Pelanggaran fungsi kemih.

Dengan penurunan kuat pada curah jantung, fungsi ginjal memburuk. Ini menyebabkan penurunan output urin. Sering terjadi bahwa pada siang hari, sedikit urin terbentuk, dan pada malam hari, sebaliknya, pasien sering bangun ke toilet.

Depresi, gangguan otak.

Gejala yang tidak menyenangkan, penurunan kualitas hidup di CHF sering disertai dengan depresi. Menurut statistik, terdeteksi pada 14-36% pasien yang dirawat di rumah sakit karena gagal jantung!

Menariknya, keparahan gangguan depresi berbanding lurus dengan keparahan keluhan kelelahan dan kelelahan. Pada CHF parah dan gangguan sirkulasi parah di otak, pasien mungkin juga mengalami sakit kepala, gangguan memori, bahkan psikosis dan kebingungan.

Klasifikasi Gagal Jantung Kronis

Pada beberapa pasien dengan CHF, gejala penyakit hampir tidak terlihat: mereka hidup normal dan hanya dengan peningkatan tenaga mereka mengeluh sesak napas. Yang lain tidak bisa mengangkat sesuatu yang lebih berat daripada cangkir - sebelum mereka memiliki kelemahan, sesak napas dan gejala lainnya. Beberapa pasien hanya mengalami sesak napas dari semua tanda-tanda CHF, tetapi tidak memungkinkan mereka untuk hidup secara normal; yang lain memiliki banyak keluhan sekaligus, tetapi mereka tidak terlalu mengkhawatirkannya.

Seperti terlihat dalam contoh-contoh ini, gagal jantung kronis dapat memiliki arah yang sangat berbeda. Untuk mengkarakterisasi seakurat mungkin kondisi setiap pasien dengan CHF, dokter secara bersamaan menggunakan dua klasifikasi: secara bertahap dan dengan kelas fungsional.

Yang pertama berbicara tentang gravitasi objektif dari situasi, yang kedua tentang kesejahteraan subjektif pasien.

Sebagai aturan, semakin banyak tahap penyakit yang "diabaikan" pada diri seseorang, semakin buruk perasaannya. Tapi terkadang tidak. Catatan yang sangat penting: tahap-tahapnya hanya bisa memburuk, kadang-kadang - bahkan meskipun sudah dirawat. Membalikkan perkembangan penyakit tidak mungkin. Adapun kelas fungsional, mereka dapat berubah di kedua arah.

Klasifikasi tahap:

1. Tahap (I) pertama. Pasien mengalami gagal jantung laten. Ia menjalani kehidupan normal, tidak mengeluh tentang apa pun, dan hanya dengan beban yang tinggi ia dapat memiliki tanda-tanda kegagalan peredaran darah. Saat istirahat, mereka tidak ada.
2. Tahap IIA. Gagal jantung sudah lebih serius, pasien memiliki tanda-tanda pertama kelainan hemodinamik (sirkulasi darah). Ini rusak dalam satu lingkaran sirkulasi darah - sebagai aturan, dalam lingkaran kecil, yang dimanifestasikan oleh sesak napas.
3. Tahap IIB. Kerusakan serius pada jantung, ada stagnasi darah di kedua lingkaran sirkulasi darah. Seorang pasien dengan stadium IIB sangat sering memiliki seluruh rangkaian gejala penyakit yang mungkin.
4. Tahap III juga disebut terminal, distrofi. Pekerjaan jantung pasien sangat terganggu, dan ini menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam kondisi umum dan keadaan organ-organ vital: otak, ginjal, paru-paru, dan sebagainya. Sebagai aturan, pasien dengan stadium penyakit ini segera mati.

Patogenesis

Gagal jantung berkembang karena perubahan jangka panjang pada miokardium, yang menyebabkan penurunan fungsinya (terutama kontraktil) dan perkembangan perubahan kompensatif-adaptif dalam sistem kardiovaskular dan dalam tubuh secara keseluruhan. Setelah kehabisan mekanisme adaptif-kompensasi, dekompensasi aktivitas jantung terjadi.

Elemen kunci dalam pengembangan gagal jantung adalah pengurangan curah jantung karena kerusakan miokard (dengan kematian sebagian kardiomiosit), yang mengarah pada aktivasi sistem simpatis-adrenal dan renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Sebagai akibat dari faktor hemodinamik dan neurohumoral, vasokonstriksi sistemik berkembang dan, dengan demikian, peningkatan pasca-pemuatan.

Ini mengarah pada peningkatan pengeluaran energi miokardium dan meningkatkan kerusakannya. Karena aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron, ada keterlambatan elektrolit dan air, yang juga mengarah pada peningkatan sebelum dan sesudah beban. Aktivitas kontraktil jantung yang tidak mencukupi menyebabkan stagnasi darah dalam sistem vena dan, sebagai konsekuensinya, pelepasan cairan ke ruang interstitial dengan perkembangan edema.

Kerusakan miokard dapat terjadi karena kelebihan tekanan dan volume jantung, serta karena kerusakan langsung pada miokardium. Tekanan berlebih terjadi dengan stenosis aorta, stenosis mitral, hipertensi arteri. Volume berlebih terjadi dengan ketidakcukupan katup aorta dan mitral, serta dengan beberapa kondisi lainnya.

Lesi primer miokardium diamati pada kardiomiopati dilatasi, miokarditis, penyakit jantung iskemik. Kedua jenis kelebihan ini menyebabkan perkembangan hipertrofi:

1. Sebagai akibat dari tekanan jantung yang berlebihan, hipertrofi konsentris terjadi (hipertrofi ditandai dengan penebalan dinding dan pengurangan rongga organ), sebagai kompensasi memastikan pemeliharaan ejeksi sistolik pada tingkat yang cukup tinggi (bahkan selama latihan).
2. Ketika jantung kelebihan beban dengan hipertrofi eksentrik (hipertrofi di mana penebalan dinding disertai dengan ekspansi rongga organ), karena dalam kasus ini bagian jantung yang sesuai meluas secara relatif lebih awal, dan sesuai dengan hukum Frank-Starling, kontraktilitas serat miokard tidak melebihi derajat awal mereka. peregangan. Karena kerusakan dan kematian kardiomiosit, jaringan ikat berkembang dalam miokardium; kardiosklerosis terbentuk secara bertahap (salah satu faktor penting yang menentukan penurunan kepatuhan miokard).
   

Sebagai hasil dari proses ini, fungsi pemompaan jantung terganggu, yang menyebabkan penurunan curah jantung. Sebagai akibat dari penurunannya, hipoperfusi jantung, ginjal, dan otot perifer berkembang. Penurunan perfusi jantung menyebabkan aktivasi sistem adrenal simpatis dan peningkatan denyut jantung.

Penurunan perfusi ginjal menyebabkan stimulasi RAAS. Produksi renin meningkat, dengan produksi angiotensin II yang berlebihan, menyebabkan vasokonstriksi, retensi air (edema, haus, peningkatan bcc) dan peningkatan pramuat jantung berikutnya.

Berkurangnya perfusi otot perifer menyebabkan akumulasi produk metabolisme teroksidasi di dalamnya, yang bersama-sama dengan hipoksia menyebabkan kelelahan parah.

Kapan dalam kasus gagal jantung kronis berkonsultasi dengan dokter?

Seseorang dengan CHF harus mencari perhatian medis jika gejala-gejala berikut muncul:

• Dispnea diperburuk.
• Dispnea yang mengganggu tidur.
• Bangun di malam hari karena kesulitan bernapas.
• Tidur terbaik dalam posisi setengah duduk.
• Napas pendek yang berkembang dengan aktivitas ringan.
• Kelelahan hebat, tidak lewat saat istirahat.
• Batuk kering itu tidak kunjung sembuh.
• Pembengkakan pada kaki yang tidak lewat.

Harus diingat bahwa rasa sakit di jantung, berkembang pada latar belakang CHF, mungkin merupakan tanda infark miokard atau angina. Dalam hal ini, Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mendiagnosis CHF, dokter menggunakan diagnosa klinis (menilai gejala dan kondisi seseorang) dan metode laboratorium dan instrumen. "Mencurigakan" untuk CHF adalah semua orang yang telah menderita beberapa jenis penyakit kardiovaskular akut (infark miokard, terutama yang dipersulit oleh edema paru dan gangguan serius lainnya).

Gagal jantung juga secara sengaja dicari pada pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah jangka panjang: penyakit jantung koroner, miokarditis, dll. Dari tes laboratorium melakukan tes darah umum dan biokimia, urinalisis, studi diuresis harian (kadang-kadang).

Analisis semacam itu tidak secara langsung menunjukkan CHF, tetapi perubahan dalam hasilnya (misalnya, peningkatan kalium dalam darah, penampilan protein dalam urin) secara tidak langsung mengindikasikan penyakit dan / atau keparahannya. Di beberapa klinik, tingkat peptida natriuretik ditentukan dalam darah.

Ini adalah indikator khusus, yang nilainya terkait erat dengan diagnosis CHF dan prognosisnya, sehingga tes peptida natriuretik sangat penting. Di antara studi instrumental adalah sebagai berikut.

1. Elektrokardiografi dilakukan untuk semua pasien, ini membantu untuk "melihat" gangguan konduksi jantung, bekas luka setelah serangan jantung, hipertrofi ventrikel dan perubahan patologis lainnya yang dapat menyebabkan gagal jantung.
2. Sebuah penelitian yang sangat berharga adalah Doppler echocardiography, atau ultrasound jantung. Selama prosedur diagnostik ini, dokter melihat jantung seseorang yang bekerja pada layar monitor, dapat memeriksa dan mengukur semua strukturnya, mengevaluasi fungsi miokard, menghitung indikator kinerja jantung yang penting, seperti curah jantung, tekanan pada arteri paru, dll.
3. Untuk menentukan apakah ada perubahan stagnan di paru-paru, rontgen dada diambil.
4. Untuk mendeteksi akumulasi cairan di rongga perut dan pembesaran hati, yang terjadi selama stagnasi dalam sirkulasi besar, lakukan ultrasonografi organ perut.
5. Kadang-kadang mereka menggunakan metode diagnostik lain: tes stres, angiografi koroner, metode radioisotop, MRI jantung, dll.

MRI jantung adalah penelitian non-invasif yang serba guna dan sangat akurat, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan volume ventrikel, mengevaluasi fungsi keseluruhan, kontraktilitas dinding, kelayakan miokardium, ketebalan miokardium, penebalan, massa miokardium dan tumor, katup jantung, dan perubahan bawaan pada defek.

1. Tomografi terkomputasi.
2. CT angiografi digunakan pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan olahraga atau tes stres.
3. Ventrikulografi radionuklida. Ventrikulografi radionuklida diakui sebagai metode yang relatif akurat untuk membentuk LVEF dan lebih sering dilakukan untuk menentukan suplai darah miokard, yang, pada gilirannya, memberikan informasi tentang kelayakan miokardium dan adanya iskemia.
4. Penentuan fungsi paru-paru. Digunakan untuk mengidentifikasi atau mengecualikan penyebab paru sesak napas dan menilai peran penyakit pernapasan pada dispnea pasien.

   Kateterisasi jantung. Kateterisasi jantung tidak diperlukan untuk diagnosis rutin dan perawatan pasien dengan gagal jantung (CHF), tetapi dapat mengindikasikan etiologi dan prognosis setelah revaskularisasi.

   Angiografi jantung. Penggunaan angiografi koroner dipertimbangkan pada pasien dengan CHF dan angina pektoris, atau dengan dugaan disfungsi LV iskemik. Angiografi koroner juga diindikasikan pada pasien dengan CHF refrakter dengan etiologi yang tidak diketahui dan pada pasien dengan regurgitasi mitral yang ditandai dari darah atau cacat aorta, yang dapat diangkat melalui pembedahan.

5. Kateterisasi jantung kanan (CPOS). CPOS memberikan informasi hemodinamik yang berharga tentang tekanan pengisian, resistensi pembuluh darah, dan curah jantung. Pengamatan perubahan hemodinamik memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan pada pasien dengan CHF parah yang refrakter terhadap pengobatan.
6. Pemantauan EKG rawat jalan (Holter). Pemantauan EKG rawat jalan bermanfaat jika terdapat gejala aritmia (misalnya, detak jantung atau sinkop) dan untuk mengontrol frekuensi kontraksi ventrikel pada pasien dengan atrial fibrilasi.

Semakin dini pengobatan CHF dimulai, semakin baik prognosis pasien. Karena itu, adalah kepentingan setiap pasien dengan gagal jantung kronis untuk minum obat secara teratur dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Terapi CHF terdiri dari kepatuhan terhadap diet khusus, aktivitas fisik dosis, dan asupan obat-obatan. Terkadang sesuai indikasi dan perawatan bedah dilakukan. Informasi lebih lanjut tentang semua jenis perawatan gagal jantung kronis dapat ditemukan di artikel yang relevan.

Dengan memburuknya penyakit (dekompensasi CHF) seseorang ditempatkan di rumah sakit. Dengan kondisi pasien yang stabil, terapi dilakukan berdasarkan rawat jalan, yaitu, orang tersebut secara mandiri mengontrol perawatannya dan melakukan sesuai dengan jadwal yang ditentukan. Juga peran besar dalam perawatan dimainkan oleh rehabilitasi kardio di sanatorium.

Selama program perawatan yang dikembangkan secara khusus, pasien memilih rejimen asupan obat terbaik, terapi fisik dan latihan terapi fisik dilakukan. Ini menstabilkan dan meningkatkan kondisi pasien, membantunya memperluas kemampuan fisik, memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan prognosis.

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat tidak hanya memungkinkan untuk mempertahankan kualitas hidup yang memadai, tetapi juga menunda pengembangan CHF, dan, menurut banyak penelitian, memperpanjang usia. Kelompok obat yang paling penting dalam pengobatan gagal jantung:

Diuretik (diuretik) - kelompok obat terpenting dalam pengobatan CHF, diuretik memungkinkan Anda menyimpulkan dari tubuh yang ditahan dalam bentuk cairan edema, yang mengarah pada penurunan beban pada jantung. Secara terpisah, pemesanan layak fakta bahwa obat dalam kelompok ini harus diminum setiap hari. Dipercaya secara luas bahwa diuretik "membersihkan" (dengan menarik dalam jumlah yang signifikan) kalium dari tubuh.

Faktanya adalah bahwa beberapa obat dari kelompok diuretik memang mengeluarkan kalium, tetapi ini diketahui oleh para dokter, serta bagaimana menolak tindakan ini.

Obat lain dalam kelompok ini tidak dapat menampilkan kalium dalam jumlah yang signifikan. Dalam kasus apa pun, jika perlu, dokter dapat merekomendasikan pemantauan kandungan kalium dalam darah, jika menunjukkan kemungkinan dampak negatif obat.

Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) dan angiotensin II receptor blockers (ARB) - memungkinkan Anda untuk mengontrol tekanan darah, dan, menguranginya, mengurangi beban pada jantung.

Dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan batuk, efek samping ini kurang jelas pada obat ARA. Sebagai hasil dari banyak penelitian, terbukti bahwa kelompok obat ini memperpanjang usia pasien CHF.

Beta-blocker - kelompok obat ini mengurangi jumlah kontraksi jantung, memperpanjang diastole, mereka memberi jantung lebih banyak waktu untuk beristirahat. Sebagai obat dari kelompok ACE inhibitor dan ARB, beta-blocker memperpanjang usia pasien CHF.

Antikoagulan dan agen antiplatelet. Obat-obatan ini mengurangi risiko trombosis, yang, mengingat penyakit yang menyebabkan CHF, adalah salah satu tugas utama dalam pencegahan komplikasi CHF.

Obat utama dari kelompok ini adalah warfarin dan asam asetilsalisilat (aspirin). Perlu dicatat bahwa dosis efektif asam asetilsalisilat tidak kurang dari 75 mg. Karena itu, penggunaan obat dalam dosis 50 mg yang umum di negara kita tampaknya tidak dapat dibenarkan.Sekali lagi kita ingat bahwa faktor terpenting dalam keberhasilan pengobatan CHF adalah pengendalian penyakit yang menyebabkan komplikasi ini. Karena itu, perhatian harus diberikan pada kontrol tekanan darah, kolesterol, pengobatan diabetes, dll.

Tiga kelas obat yang digunakan: diuretik, vasodilator dan obat inotropik, di samping itu, obat antiaritmia yang diresepkan.

1. Ketika merawat dengan diuretik (thiazide, loop, potassium-sparing), mereka mengontrol keseimbangan air-elektrolit, berat badan pasien dan diuresis.
2. Sebagai efek patogenetik utama, ACE inhibitor (kaptopril, enalapril, perindopril, dll) diresepkan untuk waktu yang lama (hampir seumur hidup), memiliki efek vasodilatasi dengan penurunan sebelum dan sesudah beban, efek yang menguntungkan pada perubahan neurohumoral pada gagal jantung pasien.
3. Untuk tujuan yang sama dari paparan gangguan neurohumoral, blocker r-adrenergik (atenolol, metoprolol, bisopololol, carvedilol, dll.) Digunakan.
4. Glikosida jantung (digoksin) untuk meningkatkan kontraktilitas miokard dan meningkatkan curah jantung. Obat-obatan dalam kelompok ini sangat penting ketika dikombinasikan dengan gagal jantung dan atrial fibrilasi.
   

Pada saat yang sama, penurunan detak jantung dengan pemanjangan diastole biasanya dicatat, yang meningkatkan kondisi hemodinamik.

Antikoagulan tidak langsung (warfarin) dengan adanya fibrilasi atrium dan riwayat trombosis.

Obat antiaritmia (amiodarone) dengan adanya paroksismal atrial fibrilasi, takikardia ventrikel.

Intervensi bedah

1. Bedah bypass arteri koroner dilakukan ketika pembuluh darah sangat dipengaruhi oleh aterosklerosis.
2. Koreksi bedah cacat katup - digunakan untuk stenosis parah atau jumlah katup tidak mencukupi.
3. Transplantasi jantung adalah kardinal, tetapi dalam beberapa kasus metode yang diperlukan. Selama operasi seperti itu, kesulitan berikut sering terjadi: penolakan, kekurangan organ donor, kerusakan saluran darah jantung yang ditransplantasikan.
4. Perlindungan jantung dengan bingkai jaring elastis. Berkat metode ini, jantung tidak bertambah besar, tetapi pasien merasa lebih baik.

Pemasangan peralatan dan peralatan buatan dalam tubuh manusia juga dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Perangkat seperti itu dimasukkan secara operasi ke dalam pasien. Melalui kulit mereka terhubung ke baterai yang terletak di ikat pinggangnya. Namun, selama operasi seperti itu, komplikasi infeksi, tromboemboli dan trombosis sangat mungkin terjadi.

Biaya perangkat tersebut sangat tinggi, yang juga mencegah penggunaannya. Jika Anda tidak mengobati penyakit ini tepat waktu, pasien mungkin mengalami insufisiensi miokard akut, edema paru, pneumonia yang sering dan berkepanjangan, atau bahkan kematian jantung mendadak, serangan jantung, stroke, tromboemboli. Ini adalah komplikasi CHF yang paling umum.

Perawatan tepat waktu adalah pencegahan terbaik penyakit ini. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menyerah pada perawatan medis atau operasi.

Jika tidak diobati, prognosis untuk pasien mengecewakan. Penyakit jantung biasanya menyebabkan komplikasi dan keausan pada organ. Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya nyaman - penyakit mulai berkembang lebih lambat, atau bahkan sepenuhnya mundur.

Perawatan rakyat

Dengan pelanggaran jantung, melemahnya otot jantung, manifestasi gagal jantung dapat membantu obat tradisional semacam itu:

• Sayang 1 sdt. 2-3 kali sehari dengan susu, keju cottage, buah. Madu dengan teh panas tidak bisa diminum. Hal ini menyebabkan peningkatan kerja jantung dan keringat yang meningkat. Beban tambahan seperti itu pada jantung yang sakit tidak diinginkan.
• Rosehip 1 sdm. l kering rosehip tuangkan 2 gelas air mendidih, didihkan selama 10 menit, dinginkan dan tambahkan 1 sdm. l sayang Minumlah 1/4 gelas 2-3 kali sehari.
• Keju cottage. Makanlah 100 gram keju cottage segar per hari.
• Oat Tuang butir gandum dengan air dengan perbandingan 1:10, desis hari, tiriskan. Minumlah 1/2 gelas 2-3 kali sehari sebelum makan.
• Lemon Berguna untuk mengunyah kulit lemon - kaya akan minyak atsiri.
• Bawang putih Makan dengan perut kosong 1 siung besar bawang putih (letakkan roti hitam cengkeh halus, garam dan makan).
• Obat-obatan Tibet merekomendasikan: 30 g biji kenari, 2 g kismis, 20 g keju. Produk memotong dan mencampur. Jumlah campuran ini pada satu waktu.
• Cobalah makan lebih banyak aprikot atau aprikot kering!
• Satu gelas buah viburnum tuangkan satu liter air panas, rebus selama 8-10 menit, saring, tambahkan 3 sendok makan. l sayang Minum 1/2 gelas 3-4 kali sehari.
• Kapulaga, digunakan dalam dosis kecil sebagai aditif teh dan sayuran, merangsang jantung, meningkatkan pernapasan, merangsang nafsu makan, menenangkan rasa sakit dan menghilangkan gas. Digunakan dalam pengobatan India.
• Satu sendok teh bunga lily lembah menuangkan segelas air mendidih, didihkan selama 10 menit, dingin, saring. Ambil 1 sdm. l 3 kali sehari.
• Satu sendok makan akar valerian cincang tuangkan 1 cangkir air dingin, bersikeras 8-12 jam. Ambil 1 sdm. l 3-4 kali sehari.
• 4 sdm. l motherwort herbal tuangkan 1 gelas air mendidih, dipanaskan dalam bak air selama 15 menit, dinginkan, tiriskan. Perasan mentah. Infus yang dihasilkan membawa volume gelas. Ambil 1/3 gelas 2 kali sehari selama satu jam sebelum makan.
• Seduh satu sendok teh ramuan mint dengan segelas air mendidih, biarkan selama 20 menit, saring. Minumlah dengan perut kosong setengah jam sebelum makan.
• Tuangkan 1-2 sdt. ramuan sawi putih dengan segelas air mendidih, biarkan selama 20 menit, tiriskan. Minum 1/2 gelas 2-3 kali sehari sebelum makan.
• 2-3 seni. l Herbal Hypericum menyeduh 2 gelas air mendidih. Bersikeras. Ambil 1/2 gelas 3-4 kali sehari sebelum makan.
• Satu sendok makan buah hawthorn kering - segelas air mendidih. Bersikeras 2 jam dalam termos. Ambil 1-2 sdm. l 3-4 kali sehari sebelum makan.
• Bunga Hawthorn - 5 bagian, rumput burung pendaki gunung - 3 bagian, rumput ekor kuda - 2 bagian. 2 jam Campur minuman 1 gelas air mendidih, bersikeras 1-2 jam, tiriskan. Minumlah sepanjang hari.
• Motherwort grass - 15 g, rumput marshweed - 15 g, bunga hawthorn - 15 g, perbungaan chamomile - 5 g 1 sendok makan campuran untuk diseduh dengan segelas air mendidih, biarkan selama 8 jam. Minum 1/2 gelas 3 kali sehari, satu jam setelah makan.
• Akar Valerian - 1 bagian, buah adas manis - 2 bagian, rumput yarrow - 1 bagian, daun lemon balm - 1 bagian. Satu sendok makan campuran tuangkan 1 gelas air mendidih, diamkan selama 30 menit. Ambil siang hari.
• Rumput Yarrow - 5 bagian, ramuan Hypericum - 4 bagian, perbungaan arnica - 1 bagian. Satu sendok makan koleksi tuangkan 1 gelas air dingin, bersikeras 3 jam. Untuk 1 masak selama 5 menit, tahan selama 15 menit. Minumlah sepanjang hari.
• Keringkan akar Rhodiola rosea chop dan tuangkan alkohol 70% dengan perbandingan 1:10. Bersikeras 7 hari. Ambil 10-20 tetes 3 kali sehari.
• Akar ginseng kering hancur menuangkan alkohol 70% dalam rasio 1:10. Bersikeras seminggu. Ambil 10-15 tetes 2-3 kali sehari.

Perubahan gaya hidup dan diet

Gagal jantung kronis adalah penyakit serius dan perawatan memerlukan perawatan medis profesional. Namun, bahkan perubahan sederhana dalam gaya hidup dan nutrisi dapat membantu meringankan gejala CHF.

Perubahan gaya hidup dan nutrisi yang direkomendasikan oleh dokter untuk gagal jantung:

1. Berhenti merokok. Merokok merusak pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, mengurangi jumlah oksigen dalam darah dan membuat jantung berdetak lebih cepat.
2. Beratnya Peningkatan berat badan mungkin merupakan tanda retensi cairan.
3. Pemeriksaan harian kaki dan tungkai untuk mengetahui adanya edema. Ketika mereka memburuk, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
4. Makanan sehat - makan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, produk susu rendah lemak dan daging tanpa lemak.
5. Pembatasan garam dalam makanan. Sejumlah besar garam berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh, yang menyebabkan memburuknya gagal jantung dan menyebabkan sesak napas, bengkak di kaki.
6. Pertahankan berat badan yang sehat.
7. Membatasi asupan lemak jenuh dan kolesterol.
8. Pembatasan penggunaan minuman beralkohol. Alkohol dapat berinteraksi dengan obat yang diminum oleh pasien, melemahkan otot jantung dan meningkatkan risiko gangguan irama.
9. Membatasi asupan cairan. Jika seseorang memiliki gagal jantung yang parah, dokter mungkin menyarankan agar mereka minum lebih sedikit air dan minuman lainnya.
10. Aktivitas fisik Aktivitas fisik aerobik intensitas sedang membantu menjaga kesehatan secara keseluruhan. Sebelum mulai berolahraga, Anda perlu mendiskusikan tingkat intensitasnya dengan dokter Anda.
11. Mengurangi stres. Selama kecemasan atau stres, jantung berdetak lebih cepat, pernapasan menjadi lebih sulit, dan tekanan darah naik. Ini dapat menyebabkan memburuknya CHF.
12. Tidur yang nyenyak Untuk meningkatkan kualitas tidur, pasien CHF sering harus mengangkat ujung kepala dengan bantal. Selain itu, Anda harus berdiskusi dengan dokter saat mengambil diuretik, agar tidak sering bangun di malam hari untuk buang air kecil.

Pencegahan

Penting untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk CHF: usia, jenis kelamin laki-laki, AH, PJK, diabetes, obesitas.
Penting untuk merawat pasien dengan hipertensi, sesuai dengan pedoman yang ada, untuk mengurangi risiko mengembangkan CHF. Pengobatan diindikasikan untuk semua pasien dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 130/90 mm Hg).

Pasien dengan diabetes menunjukkan pengobatan agresif untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular. Pengobatan diindikasikan untuk semua pasien dengan diabetes, sesuai dengan pedoman yang ada. Untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan diabetes dan manifestasi klinis aterosklerosis atau dengan satu atau lebih faktor risiko untuk pengembangan penyakit jantung koroner, penggunaan ACE inhibitor telah ditunjukkan.

Penting untuk mengontrol tingkat tekanan darah dan lipid darah pada pasien dengan diabetes, sesuai dengan pedoman yang ada, untuk mengurangi risiko penyakit arteri koroner. Pasien harus disarankan untuk menghindari penggunaan zat kardiotoksik, pertama-tama, alkohol, dan juga untuk berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan narkotika, khususnya kokain.

Perlu untuk mengobati hiperlipidemia sesuai dengan pedoman yang ada. Kadar lipid darah normal harus dipertahankan pada semua pasien. Pasien dengan kadar lipid darah yang meningkat memerlukan pengobatan dengan menggunakan langkah-langkah untuk perubahan gaya hidup dan, jika perlu, obat-obatan (LS).

Perawatan yang memadai dari pasien dengan PJK terbukti diperlukan untuk mencegah infark miokard. Pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang terbukti, dengan tidak adanya kontraindikasi, perlu untuk melakukan terapi aktif, termasuk obat penurun lipid (lebih disukai dari kelompok statin), inhibitor ACE, β-blocker, asam asetilsalisilat.
Penting untuk menetapkan ACE inhibitor pada pasien yang menderita infark miokard.

Dalam kondisi tidak stabil - revaskularisasi. Penting untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit kelenjar tiroid (tujuannya adalah untuk menormalkan kadar serum hormon-hormonnya). Pasien dengan hipotiroidisme ditunjukkan terapi penggantian hormon dengan kontrol tekanan darah laboratorium yang teratur.

Perawatan yang memadai dari pasien dengan hipertiroidisme dengan pemantauan laboratorium secara teratur. Fungsi kelenjar tiroid harus diselidiki secara teratur pada pasien yang memakai amiodaron. Hal ini diperlukan untuk merawat pasien dengan takiaritmia supraventrikular dan takikardia stabil saja untuk mencegah perkembangan disfungsi ventrikel kiri.

Hal ini diperlukan untuk mengontrol denyut jantung pada pasien dengan AF dan supraventricular tachyarrhythmias. Jika perlu, Anda perlu berkonsultasi dengan pasien dengan spesialis untuk menyelesaikan masalah dan mengembalikan irama sinus.