Penyebab gangren kaki dan kaki

Gangren yang berkembang pada jari kaki, atau kaki, dimulai dengan manifestasi gejala primer, yang dalam banyak kasus tidak menyerupai nekrosis jaringan lunak, tetapi mungkin mirip dengan efek memar atau cedera mekanis lainnya. Hanya dari waktu ke waktu, pasien mulai menyadari bahwa proses inflamasi pada bagian ekstremitas ini ditingkatkan secara dinamis dan melampaui kerangka kerja yang stabil dengan tanda-tanda pemulihan. Pada hari-hari pertama gangren, kulit pada jari atau segmen kaki menjadi pucat, memperoleh penampilan yang tidak bernyawa, dan kemudian warna putih berangsur-angsur berubah menjadi kemerahan terus menerus, bintik-bintik kebiruan dan penghitam- an seragam pada kaki, yang sebagian terlibat dalam proses nekrotik. Dengan perawatan tepat waktu di fasilitas perawatan kesehatan dalam 15% kasus, anggota tubuh dapat diselamatkan. Dalam kebanyakan situasi klinis, satu-satunya metode pengobatan yang efektif adalah bedah debridemen kaki atau jari kaki, pembersihan purulen, memotong jaringan mati, atau amputasi total di atas garis demarkasi, memisahkan bagian sehat anggota badan dari nekrosis yang hancur.

Gejala gangren pada kaki dan jari kaki pada tahap awal

Penyakit ini dimulai secara dinamis, oleh karena itu hampir tidak mungkin untuk membingungkannya dengan patologi lain dari ekstremitas bawah. Terutama jika diagnosa dan pemeriksaan awal dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman. Pada tahap awal perkembangan nekrosis gangren pada kaki atau jari, gejalanya adalah sebagai berikut.

Pembengkakan berlebihan

Kulit di lokasi lesi di masa depan menjadi membesar dan membengkak. Seseorang yang tidak tahu tentang kemungkinan awal gangren (jika tidak ada fakta cedera), tampaknya ia telah mengenai suatu tempat atau menggosok jarinya dengan sepatu tertutup. Perlahan-lahan, pembengkakan meningkat dan bagian tubuh yang sakit menjadi benar-benar edematus, seperti setelah sengatan lebah.

Sindrom nyeri

Ketika proses inflamasi berlangsung di dalam jari kaki atau kaki, rasa sakit mulai terasa. Dia selalu memiliki sifat akut serangan yang berkepanjangan atau beberapa detik sakit pinggang. Ini menunjukkan bahwa ada abses jaringan lunak dan eksudat purulen terakumulasi secara aktif di lapisan subkutan.

Peningkatan suhu

Gangren hampir selalu disebabkan oleh patogen yang telah memasuki anggota tubuh dari lingkungan bersama dengan air yang terinfeksi, partikel debu, tanah, atau tangan kotor. Jauh lebih jarang, nekrosis terjadi dengan latar belakang patologi sekunder seperti diabetes mellitus atau trombosis pembuluh darah utama. Ketika jumlah mikroba meningkat dan aktivitasnya meningkat, suhu tubuh naik menjadi 39 derajat Celcius ke atas. Itu semua tergantung pada strain mikroflora mana yang parasit dan secara sistematis menghancurkan jaringan lunak anggota tubuh.

Kulit pucat

Bersamaan dengan edema, tanda-tanda pertama gangren pada jari-jari kaki adalah permukaan epitel yang pucat secara tidak wajar. Kaki di daerah yang terkena menjadi seperti lilin dan mati. Selama palpasi, ditemukan bahwa tidak ada denyut nadi, tidak ada suplai darah, atau minimal dan tidak mungkin untuk memperbaikinya.

Perubahan warna yang cepat

Pucat tua mulai berubah menjadi warna merah seragam yang menutupi seluruh jari, atau kaki. Kemudian kemerahan menjadi gelap, menjadi kebiru-biruan, dan kemudian setiap hari warna anggota tubuh berubah hanya dengan penggelapan anggota tubuh. Warna hitam menunjukkan bahwa proses nekrosis telah mencapai puncaknya dan situasinya menyedihkan.

Kembung

Eksudat purulen mulai menumpuk di lapisan subkutan kaki yang sakit, yang dengannya sejumlah gas terbentuk. Sebagai akibatnya, jari ini menyebar dan meningkat 3-4 kali lipat. Mungkin munculnya ulserasi, dari mana nan mengalir.

gangren kaki dan jari kaki di foto

Pada tahap perkembangan penyakit ini, gejala utama gangren berakhir. Semua proses lebih lanjut terkait dengan periode nekrosis selanjutnya dan disertai dengan keracunan parah, dekomposisi jaringan destruktif dan tanda-tanda lain kematian sel massal di ekstremitas bawah. Deskripsi teori kaki gangren dan dengan apa yang menanti seseorang di pesawat praktis masih sedikit berbeda.

Oleh karena itu, gambaran klinis nyata dari perjalanan penyakit terlihat lebih intens daripada yang ditunjukkan dalam buku teks.

Penyebab penyakit

Munculnya gangren pada jari dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor penyebab yang hadir dalam kehidupan sehari-hari pasien. Nekrosis diyakini dimulai karena alasan patologis berikut.

Cidera mekanis

Infeksi anaerob, yang paling sering menjadi sumber kerusakan jaringan bernanah dengan tanda-tanda nekrosis, berkembang setelah seseorang melukai jari atau kaki dengan pelanggaran integritas jaringan. Setelah memasuki tubuh, mikroba beradaptasi dengan habitat baru dan memulai divisi mereka dengan pembangunan koloni baru. Dalam 90% kasus, gangren kaki diprovokasi oleh clostridia (bakteri yang merupakan organisme uniseluler paling sederhana yang hidup di tanah). Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan perawatan luka antiseptik setelah melukai tubuh.

Diabetes

Salah satu penyebab lesi gangren pada ekstremitas bawah adalah penyumbatan pembuluh besar kaki, serta kapiler terkecil. Begitu jumlah kristal gula yang berlebihan menghalangi sirkulasi darah yang stabil, sel-sel jaringan lunak di jari dan kaki mulai kelaparan, mereka tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Ketika kondisi patologis mencapai tingkat kritis, kematian mereka dimulai.

Penyakit pembuluh darah

Varises, trombosis dan berkurangnya intensitas proses sirkulasi darah, menyebabkan efek yang sama seperti dengan komplikasi diabetes yang dijelaskan di atas, tetapi alasannya adalah memblokir kekuatan bagian tertentu dari anggota tubuh dengan gumpalan darah yang terbentuk dari gumpalan darah pasien sendiri.

Patologi sistem kekebalan tubuh

Pada orang yang menderita penyakit autoimun yang berhubungan dengan gangguan pembelahan sel sistem kekebalan tubuh, masuk ke luka pada kaki infeksi apa pun menjadi perjuangan yang sulit dan panjang untuk menjaga integritas anggota tubuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi perlindungan dari sistem kekebalan sama sekali tidak mampu memberikan resistensi yang memadai terhadap mikroba dan yang terakhir membentuk fokus peradangan akut, yang secara bertahap masuk ke gangren dengan pelepasan eksudat serosa.

Di antara semua penyebab penyakit ini, faktor infeksi dominan dan semacamnya, yang paling sering dicatat oleh dokter berdasarkan hasil studi diagnostik kondisi anggota tubuh pasien yang masuk.

Bagaimana dan apa pengobatan gangren jari kaki?

Pada semua tahap perawatan nekrosis jaringan, tugas utama dokter ahli bedah, yaitu, spesialis profil ini terlibat dalam merawat gangren, untuk menyelamatkan bagian tubuh yang sakit agar tidak terpotong. Untuk tujuan ini, manipulasi berikut dan tindakan terapi diambil sehubungan dengan pasien:

• penunjukan obat-obatan antibakteri yang kuat yang efektif melawan bakteri dari strain tertentu (obat ini dipilih secara individual sesuai dengan hasil pembibitan bakteriologis dari apusan yang dipilih sebelumnya dari permukaan luka yang membusuk);
• membersihkan darah eksotoksin yang meracuni darah dalam proses membusuk daging dan aktivitas patogenik mikroorganisme infeksius (natrium klorida berbasis infus tetes, larutan plasma, glukosa digunakan setiap hari dan kadang-kadang beberapa kali sehari untuk menjaga ginjal agar tidak berkembang );
• diseksi bedah abses gangren purulen dengan pembersihan jaringan dari eksudat dan ichorisme (fragmen jaringan mati terputus jika perlu);
• pengangkatan jari kaki (metode terapi ekstrem, ketika semua metode telah dicoba dan tidak membawa hasil positif, atau pasien awalnya memasuki unit rawat inap dengan kondisi jari yang tidak memuaskan pada tungkai bawah, yang tidak dapat diselamatkan dari sudut pandang medis);
• transfusi darah (dilakukan hanya jika ada keracunan dan tanda-tanda sepsis pertama telah dimulai).

Seperti yang terjadi dalam praktik medis bahwa gangren jempol kaki paling sering ditemukan, yang sudah menyebar ke kaki dan naik lebih dekat ke jaringan tungkai bawah tungkai bawah. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah di kompleks menggunakan semua elemen yang dijelaskan di atas dari program terapi untuk menghentikan perkembangan penyakit dalam waktu sesingkat mungkin dan pada saat yang sama mengembalikan pasien ke gaya hidupnya yang biasa tanpa kehilangan bagian kaki.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Hanya 20% dari semua kasus gangren pada jari atau kaki, berakhir pada pemulihan total tanpa komplikasi serius untuk kesehatan pasien, serta untuk menghindari amputasi. Dalam kasus lain, penyakit ini berakhir dengan pembedahan dengan memotong jari atau sebagian kaki. Oleh karena itu, prognosis untuk gangren tidak memuaskan dan tergantung langsung pada faktor-faktor seperti seberapa banyak seseorang meminta bantuan medis tepat waktu, apakah ia memiliki sistem kekebalan yang kuat, dan jenis mikroflora bakteri apa yang menyebabkan proses inflamasi akut.

Selain amputasi, pasien berisiko masih menghadapi komplikasi lesi gangren pada jari, atau kaki:

• gagal ginjal yang disebabkan oleh kehadiran yang lama dalam darah dari konsentrasi berlebihan zat-zat beracun yang dihasilkan oleh bakteri dan secara langsung oleh proses penguraian daging (untuk jangka waktu tertentu ginjal-ginjal mengatasi beban yang diletakkan pada mereka dan memurnikan darah racun, tetapi pada satu saat fatal dari untuk kelebihan beban kritis, ada pelanggaran fungsi mereka dan mereka hanya menolak, yang mengancam seseorang dengan ketergantungan seumur hidup pada alat ginjal buatan);
• kerusakan sel-sel sistem kekebalan tubuh dengan kematian sebagian besar dari mereka, perkembangan defisit dan kerentanan organisme bahkan terhadap mikroba yang paling sederhana;
• infeksi darah dan perlunya transfusi periodik selama 3-6 bulan ke depan;
• radang otot jantung, proses reumatoid di katupnya;
• kerusakan pada pembuluh darah besar yang terletak di dekat lokasi nekrosis yang mengalir.

Apapun jenis komplikasi di atas tidak terjadi, masing-masing dianggap parah dan yang secara signifikan merusak kesehatan pasien, mengurangi kualitas hidup, dan dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan kecacatan.

Pencegahan dan Pemulihan

Solusi terbaik untuk masalah gangren kaki, serta jaringan jari adalah untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjaga kesehatan Anda dan mengamati langkah-langkah pencegahan sederhana, yang terdiri dari penerapan aturan berikut:

• melakukan pengobatan antiseptik luka dan cedera dengan hidrogen peroksida, hijau cemerlang, yodium, larutan kalium permanganat;
• tidak membiarkan kaki hipotermia di musim dingin dan di luar musim, ketika suhu udara turun di bawah nol derajat;
• memantau glukosa darah dan kesehatan pembuluh darah;
• jika dicurigai memiliki gangren, segera hubungi klinik dan buat janji dengan ahli bedah.

Pemulihan anggota tubuh setelah operasi adalah untuk meminimalkan beban pada kaki, mengambil vitamin, mineral dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Jika amputasi kaki dilakukan, maka setelah 3-4 bulan prostesis dipilih. Ketika memotong prosthetics jari tidak diperlukan.

Gangren - penyebab penyakit, jenis dan metode pengobatan

Gangren adalah proses kematian dan kematian lebih lanjut dari seluruh organ atau bagian tubuh, akibat dari penyakit atau kerusakan pada jaringan organisme hidup dari berbagai etiologi.

Penyebab dan tanda-tanda pertama gangren - bagaimana penyakit dimulai?

Perkembangan yang cepat dan pengabaian fenomena nekrotik sering membuat prognosis penyakit menjadi tidak menguntungkan. Pada tahap awal, dalam beberapa kasus, gangren dapat diobati.

Pada penyakit ini, jaringan yang terkena nekrosis secara bertahap mati. Pada saat yang sama mereka berubah warna menjadi sangat gelap, hampir hitam, mati.

Penghentian suplai darah ke bagian tubuh manusia menyebabkan penurunan sensitivitas, kulit kering, kerapuhan dan penipisan rambut. Kulit daerah yang terkena pertama berubah pucat dan dingin, kemudian mendapatkan rona biru marmer. Perubahan disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Seiring perkembangan penyakit, jaringan yang mati semakin gelap. Di tempat-tempat yang terkena patologi, denyut nadi tidak lagi terasa. Pada tahap selanjutnya penyakit, meskipun kurangnya sensitivitas jaringan, rasa sakit yang kuat di bidang perubahan nekrotik tetap ada.

Penyakit ini dapat mempengaruhi tidak hanya kulit dan jaringan subkutan, tetapi juga otot, kantong empedu, usus, paru-paru, anggota badan. Ini berkembang di bagian-bagian tubuh yang jauh dari jantung dengan latar belakang fakta bahwa oksigen berhenti mengalir ke jaringan.

Penyebab gangren dapat dibagi menjadi lima kelompok utama:

• Pelanggaran suplai darah lokal ke jaringan

Ini terjadi ketika vasospasme, penyumbatan arteri besar, di hadapan anomali anatomi. Fenomena serupa adalah karakteristik diabetes, trombosis, serangan jantung dan stroke.

• Tindakan penyebab mekanis, seperti luka baring pada pasien tidur panjang, cedera di mana pembuluh darah rusak atau jaringan hancur.
• Kerusakan kimia dalam bentuk luka bakar asam atau alkali.
• Dampak faktor fisik.

Ini termasuk luka bakar derajat ketiga, radang dingin jaringan dan organ.

• Sifat menular dari penyakit yang disebabkan oleh streptokokus, bakteri anaerob, basil usus.

Infeksi ini langsung terjadi pada jaringan, bahkan dengan cedera ringan dalam bentuk lecet atau goresan pada diabetes mellitus. Perkembangan mereka mudah dipicu oleh pisau yang dalam atau luka tembak.

Gejala gangren pada tahap awal, khususnya - ekstremitas bawah:

1. Kaki-kaki yang lelah bergerak sangat cepat saat berjalan.
2. Munculnya kejang.
3. Pembekuan anggota badan setiap saat sepanjang tahun.
4. Mati rasa pada jari-jari kaki dan kehilangan sensasi umum secara bertahap.
5. Munculnya efek kulit lilin.
6. Pada integumen kulit terbentuk bisul yang tahan lama, secara bertahap berkembang menjadi proses gangren yang luas.

Jenis utama gangren dan tahapannya

Berbagai jenis penyakit memerlukan pendekatan individual terhadap pengobatan, sehingga perlu untuk memahami jenis patologi yang diberikan pasien.

Berdasarkan sifat jaringan sekarat membedakan gangren:

Menurut mekanisme terjadinya dan perkembangan penyakit adalah:

• Gangren gas.
• Rumah sakit.
• Cepat kilat.

Tergantung pada alasan penampilan mungkin:

• Gangren beracun.
• Menular.
• Alergi.

Bedakan antara tahap awal penyakit, tahap perkembangan progresif dan tahap parah, diabaikan, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Apa saja gejala gangren gas?

Gangren gas terjadi sebagai komplikasi dari luka tembak, serta luka yang diderita selama memar dan laserasi parah.

Artinya, itu adalah karakteristik dari setiap kerusakan yang terkait dengan jaringan penghancuran parah. Terkontaminasi dengan tanah dan bagian pakaian, luka merupakan tanah yang bermanfaat untuk pengembangan mikroba anaerob. Reproduksi mikroorganisme patogen pada luka basah terbuka terjadi dengan sangat cepat. Ini menghasilkan gas dengan aroma tertentu.

Infeksi anaerob berkembang cukup cepat. Ini memiliki masa inkubasi sekitar dua hari.

Infeksi disertai dengan keracunan parah. Di daerah cedera ada pembengkakan, gas mikroba menumpuk di jaringan lunak, menyebabkan mereka membusuk dan mati.

Gangren gas disertai dengan gejala karakteristik seperti:

• Takikardia.
• Mual
• Menurunkan tekanan darah.
• Peningkatan suhu tubuh pasien.
• Napas cepat.
• Nyeri hebat di bagian tubuh yang rusak.
• Gelap kulit di sekitar luka.
• Gangguan tidur

Kesehatan pasien memburuk dengan cepat, sampai timbulnya syok.

Jika Anda sedikit menekan tepi luka, gelembung gas dan eksudat gelap dipancarkan darinya. Mereka memiliki bau busuk, bau yang sangat tidak menyenangkan.

Apa itu gangren kering?

Dengan gangren kering, ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan pasien minimal - kecuali jika penyakit tersebut masuk ke bentuk basah.

Biasanya, jenis penyakit ini terjadi karena gangguan peredaran darah pada pasien yang menderita kelelahan.

Nekrosis ini berkembang agak lambat. Prosesnya bisa memakan waktu berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun.

Tanda-tanda utama gangren jenis ini:

• Organ yang terkena menjadi pucat, kemudian secara bertahap kulit memperoleh warna marmer, kemudian warnanya berubah menjadi gelap, biru-hitam.
• Ada rasa sakit yang hebat di kaki atau jari-jari.
• Anggota badan itu dingin.
• Mati rasa dan kehilangan sensasi terjadi pada organ yang sakit.
• Perlahan-lahan, bagian tubuh yang sakit mengering dan menebal.
• Batas antara jaringan yang sehat dan yang sakit ditandai dengan jelas.
• Aroma spesifik daging yang membusuk tidak ada.

Karena keracunan tubuh dengan gangren kering diekspresikan dengan buruk, kesejahteraan umum pasien hampir tidak memburuk.

Karena perkembangan penyakit yang lambat, tubuh berhasil mengaktifkan mekanisme perlindungan jaringan sehat dari penyebaran proses nekrotik pada mereka.

Fitur gangren basah

Gangren basah juga disebut putrid. Ini sering menyertai luka bakar parah, radang dingin, cedera berbagai etiologi.

Nekrosis berkembang dalam bentuk basah dengan cepat. Terhadap latar belakang bocornya keracunan, penyumbatan pembuluh darah pada organ yang terkena terjadi dengan sangat cepat.

Karena kekurangan nutrisi dan suplai darah, jaringan mulai mati dengan cepat. Busuk basah mulai tidak punya waktu untuk mengering, karena mikroba di lingkungan yang diciptakan menyebar hampir secara instan.

Gangren basah sangat sulit. Ini adalah bentuk penyakit yang berbahaya, disertai dengan keracunan tubuh yang kuat secara umum.

Tanda-tanda pertama gangren basah:

• Kulit anggota badan yang terkena menjadi pucat.
• Kemudian muncul bintik-bintik gelap, vena mendapat sianosis.
• Detasemen epidermal dimulai.
• Secara bertahap, pada area nekrosis, tangisan terjadi.
• Bau dari tempat pembusukan memunculkan janin yang menonjol.
• Suhu tubuh pasien meningkat.
• Tekanan darah turun.
• Ada dehidrasi yang kuat.
• Kelemahan
• Lidah pasien kering.

Dengan latar belakang keracunan terkuat, kematian jaringan berkembang pesat, menangkap area yang lebih sehat.

Bentuk basah dari penyakit ini sering terjadi pada pasien dengan diabetes dan mempengaruhi tidak hanya anggota tubuh, tetapi juga paru-paru, usus, kandung empedu.

Karena kekebalan yang melemah, dapat menyebabkan sepsis dan kematian.

Diagnostik

Frekuensi kasus di tempat pertama adalah gangren dari ekstremitas bawah.

Lesi gangren juga ditemukan dalam kasus ini:

• Saluran usus.
• Kantung empedu.
• Organ perut lainnya.
• Jari dan tangan.
• Mudah

Untuk mendiagnosis patologi ini, kedokteran modern menggunakan jenis pemeriksaan berikut:

• Analisis biokimia darah.
• Tes darah klinis umum.
• Tes darah untuk sterilitas.
• Analisis eksudat dirilis.
• Dalam biokimia darah dengan penyakit yang melenyapkan aterosklerosis dengan gangren, peningkatan kadar kolesterol diamati. Dengan diabetes dalam darah akan menjadi glukosa tinggi.
• Hitung darah lengkap akan menunjukkan leukositosis dengan peningkatan karakteristik jumlah neutrofil dari tusukan lebih dari 5 persen.
• Darah diuji sterilitas jika sepsis telah dimulai. Analisis mengidentifikasi patogen, menentukan jenis dan kerentanannya terhadap antibiotik.
• Eksudat purulen yang dilepaskan dari luka diperiksa dengan metode bakteriologis dan bakteriologis. Ini memungkinkan Anda untuk mengetahui sifat agen penyebab pembusukan dan reaksinya terhadap aksi obat-obatan.

Gangren paru-paru pada X-ray ditunjukkan pada foto berikut:

Inilah yang terlihat seperti gangren di daerah usus kecil:

Bagaimana cara mengobati gangren - apakah perlu pembedahan?

Jaringan yang terkena akan mati tanpa dapat ditarik kembali, mereka tidak lagi dapat dipulihkan.

Oleh karena itu, dengan penyakit ini, pengobatan memiliki tujuan utama untuk menghentikan proses nekrosis, sembari menjaga dari kematian daerah atau organ yang masih sehat.

Karena jaringan mati karena gangguan peredaran darah, tugas dokter adalah mengembalikan aliran darah ke area yang rusak, mengurangi keracunan tubuh secara umum, dan mengobati infeksi.

Terapi untuk patologi ini mencakup empat bidang utama:

• Perawatan obat-obatan.
• Operasi pembuluh darah mikro.
• Metode endovaskular sinar-X dari perawatan bedah.
• Amputasi (pengangkatan semua anggota badan atau bagiannya).

Terapi obat dilakukan sebagai berikut:

• Larutan glukosa intravena, larutan salin, ringer.
• Gunakan pengganti darah, plasma.
• Tetapkan injeksi antibiotik.
• Mereka sedang mengobati obat jantung.
• Terapkan blokade novocaine untuk menghilangkan kejang pada pembuluh darah.
• Digunakan untuk mengobati vitamin, antikoagulan, diuretik.
• Terapkan obat tindakan trombolitik.
• Lakukan sesuai indikasi transfusi darah.

Karena gangren disertai dengan rasa sakit yang sangat parah, bersama dengan terapi detoksifikasi sistemik, obat penghilang rasa sakit harus diresepkan!

Secara lokal, pembalut steril dengan salep antiseptik diterapkan pada area jaringan eksternal yang rusak. Mereka menghentikan penyebaran infeksi lebih lanjut. Salep antibiotik dalam kasus ini tidak akan memiliki efek penyembuhan.

Ada fitur bagaimana mengobati gangren diabetes. Pada diabetes, perawatan insulin korektif dilakukan.

Jika patologi ini bersifat anaerob atau iskemik, ruang bertekanan digunakan untuk pengobatan yang dilakukan oksigenasi hiperbolik.

Ketika gangren bersifat nekrosis kering, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah timbulnya fase basah. Untuk melakukan ini, dibuat rendaman udara, jaringan mati terpapar sinar ultraviolet, mereka dirawat dengan tanin (larutan alkohol digunakan).

Pada beberapa jenis patologi ini dengan menggunakan bedah mikro pada pembuluh darah, dimungkinkan untuk mengembalikan sirkulasi darah di daerah yang terkena.

Jika penyakit hanya menyerang integumen, tanpa mempengaruhi struktur internal tubuh, eksisi situs kulit mati dilakukan.

Pembedahan endovaskular sinar-X memungkinkan pemulihan integritas pembuluh tanpa sayatan lebar di dalamnya.

Amputasi ekstremitas dalam bentuk kering penyakit dilakukan setelah dimungkinkan untuk membuat garis yang jelas memisahkan bagian tubuh yang hidup dan yang mati. Operasi semacam itu dilakukan secara terencana.

Jika terjadi ancaman sepsis, operasi menjadi tindakan medis yang diperlukan.

Ketika gas gangrene tanpa operasi diperlukan. Menghapus setidaknya bagian tubuh yang terkena. Dalam kasus proses yang ireversibel lakukan amputasi anggota badan.

Kegiatan Pencegahan Utama

Mengetahui komplikasi apa yang bisa menjadi kerusakan jaringan gangren, di hadapan penyakit ini harus terlibat dalam pencegahan.

Pencegahan yang sangat penting selama kursus:

• Endarteritis yang melemahkan.
• Aterosklerosis.
• Diabetes mellitus.
• Trombosis vena bersifat mendalam.

Profilaksis utama terdiri dari perawatan penyakit yang kompeten dan tepat waktu yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

Jika terjadi gangguan aliran darah pada jaringan atau organ dalam bentuk akut - misalnya, yang melanggar integritas pembuluh darah - pembuluh tersebut harus segera dipulihkan.

Jika ada penyumbatan tiba-tiba dari lumen pembuluh oleh gumpalan darah, perlu untuk menghapus thrombus sesegera mungkin.

Tindakan pencegahan termasuk perlindungan anggota badan dari radang dingin dan luka bakar.

Metode diagnostik modern berikut digunakan untuk diagnosis gangren yang akurat dan tepat waktu:

• Diagnosis MRI.
• Laparoskopi.
• Termometri.
• Thoracoscopy
• Tomografi terkomputasi.
• Phlebografi
• Radiografi dada dan perut.
• Arteriografi
• Rheovasography.
• Ultrasonografi dengan pembuluh darah Doppler.

Gangren ekstremitas bawah: penyebab, tahapan, dan metode pengobatan

Gangren dikenal sejak zaman kuno. Penyakit ini sering merenggut nyawa karena perkembangan menyakitkan dari nekrosis jaringan anggota badan, seluruh tubuh. Penyakit ini sering berkembang di tengah cedera di medan perang karena kurangnya solusi antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota tubuh bagian bawah dalam kondisi lain telah dipelajari di zaman modern. Gangren dianggap sebagai penyakit kronis tersulit, yang pengobatannya dalam 80% kasus dilakukan dengan amputasi tunggul nekrotik, pada 15% seluruh anggota badan diamputasi, dan 5% sisanya berakibat fatal. Karena itu, sangat penting untuk mengenali proses awal gangren pada tahap awal, untuk ini kami sajikan dalam artikel foto-foto penyakit.

Gangren dan tipenya

Gangren sebagai penyakit bedah adalah proses kematian sel-sel tubuh manusia secara bertahap, mulai dari daerah setempat, berakhir dengan penyebaran umum nekrosis pada bagian-bagian tubuh, organ, dan sistem tubuh. Kondisi patologis berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit, trauma jaringan dari berbagai asal. Biasanya perubahan gangren dicatat pada tungkai bawah, dimulai dengan jari kaki.

Gangrene diklasifikasikan menurut tahapan perkembangan dan jenis:

Gangren kering. Ini dibedakan dengan cara yang paling menguntungkan, ketika proses nekrosis jaringan bersifat lokal dan tidak menyebar ke seluruh tubuh. Penampilan tubuh menyerupai mumi dengan struktur padat, tanpa kelembaban, dengan kulit keriput.

Bentuk penyakit yang basah. Proses nekrosis jaringan disertai dengan pembusukan yang kuat, pelunakan area lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerob. Jenis gangren dibagi menjadi kelompok yang terpisah, meskipun faktanya gangren anaerob adalah jenis penyakit tipe basah. Perkembangan patologi dimungkinkan dengan aktivasi mikroba - klostridia tertentu. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius bagi kehidupan. Jika pasien berhasil menyelamatkan nyawanya, ia diberikan kecacatan yang tidak dapat dibalikkan.

Luka baring dan stagnasi. Perubahan nekrotik terjadi terutama pada jaringan lemak subkutan kulit, yang berkembang dari tekanan terus menerus dari berat badan dari satu area ke area lain. Luka baring terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur tanpa adanya perawatan yang layak oleh tenaga medis atau kerabat. Jika pasien tidak dibalik dan tidak diberikan posisi yang berbeda, maka seiring waktu bentuk gangren ini dapat muncul.

"Nome" atau panggung lari. Ini sering diamati pada anak-anak dan pada orang dengan kekebalan yang lemah, dengan riwayat infeksi HIV, dengan latar belakang perjalanan penyakit yang serius. "Noma" adalah jenis gangren lembab, yang ditandai dengan nekrosis jaringan wajah, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pasien yang menyakitkan.

Jika Anda mencurigai perkembangan gangren pada tahap awal pembentukannya, maka Anda tidak hanya bisa menyelamatkan anggota tubuh, tetapi juga kehidupan pasien. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, penting untuk secara hati-hati memantau keadaan kesehatan.

Penyebab

Terlepas dari kelangkaan penyakit saat ini, mungkin ada banyak alasan untuk pengembangan gangren ekstremitas bawah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan dari perubahan jaringan patologis memiliki asal yang kompleks, sehingga semua faktor dapat digabungkan menjadi kelompok kausal keseluruhan:

• Pengaruh penyebab kimia dan fisik. Cedera yang luas pada jaringan ikat dan tulang rawan (hancur, pecah beberapa kompleks otot-tendon), efek dari radang dingin atau luka bakar yang dalam, kilat, atau sengatan listrik yang kuat (kulit memiliki warna hitam dan struktur hangus pada saat keluarnya cairan), efek dari reagen kimia yang kuat alkali, media agresif lainnya).
• Infeksi. Luka pisau, luka tembak, penghancuran jaringan dan tulang penghubung, borok trofik dengan varises dan luka baring dapat memicu infeksi. Mikroflora patogen atau patogen kondisional (misalnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) dapat memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan memulai aktivitas destruktifnya dalam lesi. Biasanya, kerusakan jaringan mengarah pada perkembangan penyakit dan transisi ke gangren gas.
• Patologi pembuluh darah. Penyakit pembuluh darah dan kelainan pada strukturnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah secara sistematis, yang dapat memicu fokus nekrotik pada ekstremitas bawah. Penyakit serius lainnya juga dapat menyebabkan pembentukan gangren dari ekstremitas bawah: aterosklerosis, diabetes mellitus terkompensasi, kurangnya perawatan untuk gagal jantung, trombosis dan emboli. Gangren juga dapat terjadi dengan kejang jangka panjang pada organ-organ tertentu, dengan tekanan yang kuat pada pembuluh darah (mencubit hernia inguinalis, mengenakan pembalut yang ketat atau perban medis).
• Cedera pembuluh darah. Kerusakan pada pembuluh darah, yang menyebabkan terganggunya suplai darah normal, dapat menjadi pemicu perkembangan perubahan nekrotik pada jaringan lunak.

Penyebab tidak langsung termasuk kenaikan tajam atau penurunan berat badan, adanya anemia berat, penyakit endokrinologis, defisiensi vitamin, berkurangnya kekebalan, penyakit menular kronis.

Tanda-tanda gangren pada tahap awal

Manifestasi penyakit ini bersifat bertahap, sehingga pasien memiliki waktu untuk mempelajari tanda-tanda patologi pertama. Deteksi transformasi nekrotik jaringan lunak yang tepat waktu akan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang normal.

Gejala utama gangren kering adalah:

• hilangnya sensitivitas kulit sebagian atau seluruhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktivitas muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
• rambut rontok pada lesi;
• pelestarian rasa sakit karena kematian sel yang tidak lengkap.

Jika pengobatan gangren kering dengan tanda-tanda tersebut tidak dilakukan, maka tahap selanjutnya dimulai dengan gambaran klinis yang khas:

• kehilangan nadi dan nekrotisasi akhir jaringan;
• benar-benar kehilangan aktivitas motor tunggul;
• penggelapan kulit (dari kebiruan ke abu-abu gelap);
• amputasi anggota badan tidak disengaja.

Perkembangan gangren lebih lanjut

Jika agen infeksi telah terhubung ke proses patologis, maka tingkat keparahan penyakit akan mulai berkembang dengan cepat. Harus diingat bahwa bahkan dengan perkembangan gambaran klinis ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan khusus pada kondisi umum pasien. Hal lain adalah ketika gangren dimodifikasi menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan parah pada tubuh (keracunan dalam oleh produk peluruhan jaringan yang sekarat);
• lokalisasi nyeri akut pada awal proses patologis;
• tonjolan pola pembuluh darah melalui kulit;
• penampilan gelembung dengan isi gumpalan darah di dalamnya;
• pembengkakan anggota tubuh lokal atau ekstensif;
• bau busuk;
• sindrom demam, kelemahan umum, dan malaise;
• muntah berulang, perasaan mual yang konstan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurang secara signifikan. Obat modern dapat membantu pasien mencapai pemulihan penuh dengan gangren tipe kering. Beberapa teknik perangkat keras dapat sepenuhnya menyelamatkan anggota tubuh manusia. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter Anda dapat mencegah fase gangren yang mematikan.

Manifestasi gangren anaerob (gas):

• kenaikan tajam suhu tubuh ke nilai tinggi;
• bradikardia (peningkatan denyut jantung);
• disorientasi dalam ruang;
• Menangis luka pada lesi fokus dengan keluarnya nanah, darah (kadang kering)
• rasa sakit dan bengkak.

Tingkat manifestasi dari berbagai gejala pada berbagai tahap penyakit adalah secara eksklusif individu. Aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan warna, kemudian perubahan struktural dan morfologis.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis yang akurat cukup untuk dimasukkan, berdasarkan keluhan pasien, hasil inspeksi visual dan palpasi anggota gerak. Metode penelitian laboratorium dilakukan hanya untuk memperjelas kondisi umum pasien, penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.

Untuk menilai keadaan kesehatan, lakukan sejumlah studi berikut:

• biokimia darah untuk derajat peradangan (jumlah leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan indikator lainnya);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• apusan dari fokus perubahan gangren;
• Tes Bete (menempatkan bagian jaringan dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerob - jika jaringan muncul, maka kita dapat berbicara tentang gangren gas).

Jika ada keraguan dalam menentukan derajat lesi gangren pada tungkai, maka dilakukan x-ray atau ultrasonografi. Proses anaerob dikonfirmasi oleh adanya gelembung gas di foto atau monitor komputer. Semua tindakan diagnostik dilakukan dengan cepat untuk penunjukan segera terapi atau perawatan bedah.

Taktik pengobatan gangren

Metode perawatan sepenuhnya tergantung pada tahap perkembangan gangren dari ekstremitas bawah, serta tingkat kerusakan jaringan lunak. Pada tahap awal perkembangan gangren kering coba lakukan pengobatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit biasanya digunakan metode radikal - operasi.

Perawatan konservatif

Perawatan obat termasuk pengangkatan obat antibakteri, obat-obatan lokal, pembungkus dengan obat aktif. Untuk efektivitas banyak obat, dokter merekomendasikan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, pijat drainase limfatik, terapi pneumostress, latihan terapi. Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan metode konservatif digunakan dalam kasus luar biasa. Biasanya, pasien beralih ke dokter dengan bentuk penyakit yang progresif.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk mengembangkan gangren, penambahan berbagai komplikasi.

Pembedahan memiliki dua tahap teknis utama:

• pengangkatan jaringan ekstremitas yang mati (amputasi tunggul menjadi jaringan sehat):
• pemulihan suplai darah normal pada jaringan sehat.

Prosedur untuk memulihkan sirkulasi darah dilakukan setelah menentukan penyebab pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lainnya).

Tindakan utama meliputi:

• Shunting Aliran darah diarahkan di sekitar lesi menggunakan arteri dengan shunt (alias pembuluh buatan) atau lumen vena yang sehat.
• Prosedur trombendarterektomi. Menghapus plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
• Prostetik Arteri yang tersumbat digantikan oleh kapal buatan (atau shunt).
• Peregangan balon pada arteri (endovaskular). Efek dilatasi pada arteri yang menyempit dengan bantuan kateter dan balon.
• Penempatan stent di dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu dicatat bahwa tidak ada cara lain untuk mengobati gangren. Menarik kepada tabib, resep obat tradisional, metode pengobatan lain yang dipertanyakan dapat menyebabkan komplikasi serius, kecacatan atau kematian pasien.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis berlebihan dan keracunan tubuh dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya paling berbahaya, baik karena produk busuk jaringan lunak dan sebagai akibat infeksi lesi. Komplikasi umum gangren adalah gagal ginjal. Peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien menunjukkan penurunan fungsi ginjal. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangannya, perkembangan dan transformasi menjadi bentuk basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerob. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan gangren. Perawatan penyakit kronis yang tepat waktu, hindari radang dingin, cedera, luka bakar, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan perlindungan.

Proyeksi untuk gangren kering biasanya menguntungkan. Dengan perkembangan proses patologis, tidak hanya anggota tubuh menderita, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mungkin untuk memprediksi di mana perubahan nekrotik organ akan dimulai, jadi Anda tidak harus membawanya ke gangren basah atau gas. Dengan stadium akhir prognosis penyakit tidak menguntungkan. Di hampir 60%, kecacatan terjadi, hampir 20%, pasien meninggal setelah beberapa waktu.

Gangren

Gangren adalah proses patologis di mana nekrosis bagian-bagian tubuh atau organ terjadi, suatu tanda yang merupakan perubahan warna jaringan nekrotik dari kebiruan menjadi coklat tua atau hitam. Gangren dapat mempengaruhi organ dan jaringan apa pun, tetapi paling sering proses patologis terjadi di daerah yang jauh. Perubahan warna daerah yang terkena disebabkan oleh besi sulfida, yang terbentuk karena penghancuran hemoglobin. Gangren adalah penyakit yang sangat serius, di mana ada kemungkinan besar kehilangan bagian tubuh yang terkena, dan dalam kasus perawatan yang tidak cepat dan efektif serta timbulnya kematian.

Penyebab gangren dan faktor risiko

Semua penyebab gangren dapat dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

• faktor fisik dan kimia (luka tekanan, cedera yang luas, paparan suhu di atas 60 ° C atau di bawah -15 ° C, sengatan listrik, terbakar dengan asam atau alkali, dll.);
• lesi infeksius (infeksi Escherichia coli, streptococci, clostridia, proteem, dll., yang dapat terjadi dengan pisau atau luka tembak, penghancuran jaringan, serta luka ringan dengan latar belakang defisiensi nutrisi jaringan yang bersamaan);
• gangguan peredaran darah (dalam kasus penyakit kardiovaskular, kejang yang berkepanjangan atau penyumbatan pembuluh darah, sklerosis vaskular, emboli, pelenyapan endarteritis pada ekstremitas bawah, terlalu lama menggunakan tourniquet, keracunan ergot, dll.).

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi laju perkembangan gangren dan penyebaran proses patologis termasuk karakteristik anatomi dan fisiologis tubuh pasien, serta efek dari lingkungan. Pada saat yang sama, perjalanan penyakit yang lebih parah dan cepat diamati dengan menipisnya tubuh, keracunan, anemia, kekurangan vitamin, penyakit menular akut dan kronis, hipotermia, dan gangguan metabolisme. Perkembangan gangren dipengaruhi oleh keadaan dinding pembuluh darah (perubahan yang dihasilkan dari endarteritis atau sklerosis), gambaran anatomis sistem pembuluh darah, ada tidaknya infeksi di daerah yang terkena. Perkembangan nekrosis dapat berkontribusi pada suhu lingkungan rendah atau tinggi.

Gangren gas berkembang ketika terinfeksi bakteri dari genus Clostridium. Mikroorganisme ini hidup dalam debu jalanan, tanah, air, air limbah. Risiko gangren gas meningkat dengan infeksi luka dengan kantong dan area jaringan nekrotik, serta tidak cukupnya pasokan jaringan darah. Endotoksin yang disekresikan oleh clostridia meningkatkan penyebaran infeksi lebih cepat di jaringan.

Faktor risiko untuk perkembangan gangren meliputi: usia yang lebih tua, operasi, melahirkan, penahanan kantung hernia, proses alergi, merokok, memakai cincin sempit dan sepatu ketat (terutama terhadap diabetes), proses peradangan kronis dengan pelanggaran trofisme jaringan.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada konsistensi daerah nekrotik, gangren kering dan basah.

Gangren gas, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi bentuk empisematosa, edematosa, toksik, dan campuran.

Gangren dapat diperumit oleh infeksi bakteri sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, gagal ginjal, obstruksi usus, peritonitis, dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya, diikuti oleh kematian.

Tergantung pada penyebabnya, mereka mengeluarkan gangren infeksi, alergi, toksik, iskemik.

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, ada gangren:

• ekstremitas bawah (kuku, jari, kaki, kaki);
• tungkai atas (kuku, jari, tangan, lengan);
• organ internal (paru-paru, usus, kandung empedu, usus buntu, dll);
• alat kelamin (perineum, skrotum, penis, labia);
• area wajah (noma);
• kulit (luka baring);
• janin.

Gejala gangren

Manifestasi tanda-tanda gangren tertentu tergantung pada bentuk penyakitnya.

Gangren kering

Gangren kering biasanya terjadi pada pasien dengan dehidrasi, serta pada pasien yang kelelahan. Ini berkembang lambat, kadang-kadang selama beberapa tahun. Distrik-distrik distal (jari tangan atau kaki, kaki) terutama terpengaruh.

Tanda pertama berkembangnya gangren adalah rasa sakit. Pada tahap awal, rasa sakit ditoleransi, tetapi secara bertahap intensitas rasa sakit meningkat, itu tidak dihentikan oleh analgesik biasa. Rasa sakit diperburuk pada malam hari, sementara pasien mengambil posisi paksa di mana intensitas nyeri agak kurang. Ini biasanya naik atau, sebaliknya, posisi yang lebih rendah dari anggota tubuh yang terkena. Dengan perkembangan proses patologis karena hilangnya kepekaan di bidang kematian, sensasi menyakitkan hilang, tetapi rasa sakit hantu mungkin muncul pada beberapa pasien. Kulit di daerah yang terkena menjadi pucat, menjadi dingin saat disentuh, anggota tubuh yang terkena menjadi mati rasa, denyut nadi pada arteri perifer tidak terdeteksi. Area nekrotik berkurang volumenya dan menjadi gelap, memperoleh penampilan mumi. Jaringan sehat memiliki batas yang jelas dengan nekrotik (poros demarkasi). Bau yang tidak sedap dari penyakit jenis ini tidaklah aneh. Gangren kering terbatas dan tidak meluas ke area sehat dengan sirkulasi darah normal. Kondisi pasien biasanya stabil, dengan pengecualian kasus-kasus di mana gangren masuk ke bentuk basah.

Gangren basah

Gangren basah berkembang dengan cepat, karena penghentian pasokan darah secara tiba-tiba di daerah tertentu, sering sebagai akibat dari trombosis atau tromboemboli. Lebih dari yang lain, bentuk penyakit ini mempengaruhi pasien yang kelebihan berat badan.

Pada tahap-tahap awal, kulit di daerah yang terkena menjadi pucat, bertambah tebal, dan jaringan pembuluh darah jelas terekspresi di dalamnya. Area yang terpengaruh membengkak, kehilangan sensitivitas, denyut nadi pada arteri perifer menghilang. Selanjutnya, area yang terkena dampak memperoleh warna biru-ungu atau hijau, meningkat volumenya. Penampilan daerah yang terkena menyerupai dekomposisi kadaver. Mungkin krepitus dengan tekanan pada daerah yang terkena, karena akumulasi produk limbah mikroorganisme yang membusuk (khususnya, hidrogen sulfida). Produk pembusukan, memasuki aliran darah umum dari daerah yang terkena, menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Kondisi umum pasien dengan bentuk gangren yang lembab biasanya sedang atau berat. Suhu tubuh naik ke nilai demam, pasien memiliki mulut kering, takikardia, pernapasan dangkal yang cepat, lesu, lesu. Gangren basah cenderung menyebar ke jaringan di sekitarnya, poros demarkasi tidak terbentuk.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik tautannya.

Gangren gas

Gangren gas berkembang pesat. Luka menjadi sangat sakit, kulit menjadi abu-abu kebiruan, tepi luka pucat, bagian bawahnya kering. Ketika tekanan diterapkan ke tepi luka, gelembung gas muncul dengan bau busuk khas. Pada palpasi ditentukan oleh krepitus. Kondisi umum menderita secara signifikan, gejala keracunan diucapkan, dan mereka dengan cepat tumbuh, hingga syok.

Gangren dapat mempengaruhi organ dan jaringan apa pun, tetapi paling sering proses patologis terjadi di daerah yang jauh.

Ada gejala spesifik gangren gas:

• gejala ligatur - ketika menerapkan ligatur pada anggota tubuh yang terkena setelah 15-20 menit, benang mulai memotong ke dalam kulit karena pembengkakan yang cepat;
• gejala gabus sampanye - ketika mengeluarkan serbet atau tampon dari luka selama gangren gas, kapas terdengar;
• gejala spatula - ketika mengetuk dengan spatula medis, suara renyah khas muncul di area yang terkena.

Gangren organ dalam

Gambaran klinis gangren organ internal tergantung pada proses lokalisasi.

Ketika gangren organ perut pada pasien dengan manifestasi klinis peritonitis. Suhu tubuh naik, nyeri hebat di perut muncul, otot-otot perut menjadi tegang, mual dan muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan. Pada palpasi daerah yang terkena ada rasa sakit yang tajam.

Gangren paru-paru dimanifestasikan oleh demam, kelemahan parah, lesu, peningkatan keringat, denyut nadi cepat, penurunan tekanan darah. Di paru-paru terdengar suara lembab. Kondisi umum pasien memburuk dengan tajam, batuk muncul dengan pemisahan dahak janin, yang bila dibagi dibagi menjadi tiga bagian.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak menimbulkan kesulitan karena tanda-tanda visual khas penyakit. Untuk mengonfirmasi itu, metode berikut digunakan:

• hitung darah lengkap (ada peningkatan jumlah leukosit, penurunan sel darah merah dan hemoglobin, tidak adanya eosinofil);
• tes darah biokimia;
• pemeriksaan mikroskopis dari keluarnya luka;
• studi budaya debit patologis dari daerah yang terkena dampak;
• pemindaian dupleks ultrasonografi pembuluh darah;
• Pemeriksaan X-ray (dengan gas gangrene, akumulasi gas intermuskular dalam gambar memiliki penampilan "pohon Natal", fenomena ini disebut gejala Krause).

Diagnosis banding dilakukan dengan infeksi busuk dan flegmon pembentuk gas fasia.

Pengobatan gangren

Pengobatan gangren dilakukan di rumah sakit dan mencakup kegiatan umum dan lokal. Karena gangren adalah kematian jaringan, tujuan utama pengobatan adalah untuk melestarikannya dan mencegah perkembangan nekrosis lebih lanjut.

Pasien dengan gangren menunjukkan tirah baring. Perawatan konservatif ditujukan untuk merangsang sirkulasi darah, memperbaiki trofisme jaringan, serta menghilangkan gejala. Karena sindrom nyeri yang kuat, penggunaan obat analgesik (non-narkotika atau narkotika) diindikasikan untuk segala bentuk penyakit. Jika trombosis didiagnosis, diresepkan trombolitik. Mungkin memerlukan blokade novocaine, yang memungkinkan untuk menghilangkan kejang pembuluh darah kolateral, dalam beberapa kasus memerlukan transfusi darah. Jika perlu, shunting dan stenting pembuluh darah yang tersumbat, serta pembuluh darah prostetik dilakukan.

Langkah-langkah aktif untuk menormalkan sirkulasi darah di daerah yang terkena memungkinkan untuk mempertahankannya dalam bentuk gangren iskemik.

Dengan gangren kering, self-embedding daerah yang terkena dapat terjadi, dalam kasus lain, amputasi dilakukan secara pembedahan setelah pembentukan poros demarkasi. Tingkat amputasi dipilih sedemikian rupa untuk memastikan kondisi optimal untuk penyembuhan tunggul sambil menjaga fungsi anggota tubuh yang terkena. Penyembuhan luka terjadi dengan niat utama. Setelah pembentukan tunggul lengkap, prosthetics ekstremitas mungkin dilakukan.

Prognosis untuk gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tidak menguntungkan untuk pelestarian daerah yang terkena. Bentuk gangren basah dan gas seringkali memiliki jalan yang fulminan, yang membutuhkan perawatan bedah segera.

Pada gangren basah, eksisi jaringan nekrotik (nekrosektomi) atau amputasi anggota tubuh yang terkena ditunjukkan, yang dilakukan berdasarkan keadaan darurat. Setelah membersihkan luka membentuk tunggul. Perawatan utama dapat dilengkapi dengan terapi antibiotik untuk menghilangkan agen infeksi.

Gangren organ internal merupakan indikasi untuk intervensi bedah darurat dengan pengangkatan area atau organ yang mengalami nekrotikans.

Dengan gas gangrene, ekstremitas yang terkena ditempatkan di ruang oksigen tekanan tinggi (metode oksigenasi hiperbarik), yang memiliki efek merugikan pada patogen anaerob penyakit.

Pada gangren paru-paru, antibiotik dan antiseptik biasanya disuntikkan ke dalam bronkus menggunakan bronkoskop. Juga digunakan obat-obatan yang memperluas bronkus (inhalasi atau parenteral), imunomodulator, tonik. Bagian dari reseksi atau amputasi paru diindikasikan jika tidak ada efek positif dari terapi obat.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Gangren, terutama basah dan gas, dapat menyebar ke area tubuh yang luas. Komplikasi utama dalam kasus tersebut adalah hilangnya area atau organ yang terkena, dengan hilangnya fungsi yang sesuai. Selain itu, gangren dapat menjadi rumit oleh infeksi bakteri sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, gagal ginjal, obstruksi usus, peritonitis, dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya, diikuti oleh kematian.

Ramalan

Dengan tidak adanya pengobatan, prognosis untuk gangren negatif.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan gangren iskemik pada ekstremitas bawah pada kebanyakan kasus dapat menyelamatkan anggota tubuh.

Dengan pengobatan gangren pada appendiks dan kantong empedu yang memadai, prognosisnya baik. Ketika gangren kematian paru-paru adalah 25-30%.

Prognosis untuk gangren kering menguntungkan untuk kehidupan pasien, tetapi tidak menguntungkan untuk pelestarian daerah yang terkena. Bentuk gangren basah dan gas seringkali memiliki jalan yang fulminan, yang membutuhkan perawatan bedah segera. Prognosis seumur hidup tergantung pada seberapa tepat penerapannya.

Pada pasien dengan diabetes, prognosisnya berkurang.

Pencegahan

Profilaksis spesifik gangren tidak dikembangkan.

Ukuran profilaksis spesifik gangren adalah:

• perawatan luka yang hati-hati, pencegahan infeksi luka;
• kompensasi diabetes;
• menghindari efek suhu berbahaya;
• pengobatan tepat waktu penyakit organ internal yang dapat menyebabkan gangren mereka;
• penguatan imunitas (penolakan kebiasaan buruk, nutrisi rasional, latihan fisik yang cukup, dll).