Transfusi darah

Hemotransfusi (dari bahasa Yunani kuno. Α7-pgngpngἷμα - darah dan dari bahasa Latin. Transfusio - transfusi) - transfusi darah, kasus transfusi tertentu, di mana cairan biologis yang ditransfusikan dari donor ke penerima adalah darah atau komponennya.

Teknologi

Ini dibuat melalui vena (dalam kasus akut melalui arteri) (juga menggunakan produk darah) untuk menggantikan sel darah merah, sel darah putih, protein plasma, dan untuk menghentikan pemulihan volume darah yang bersirkulasi, tekanan osmotik selama kehilangan darah (untuk tujuan ini, darah).

Selain kehilangan darah, indikasi juga bisa berupa aplasia darah, luka bakar, infeksi, keracunan dan lainnya.

Transfusi dapat langsung dan dengan koleksi awal darah donor untuk disimpan. Pendekatan modern untuk transfusi darah terdiri dari transfusi komponen (plasma, massa sel darah merah, massa leukosit, massa trombosit, sel darah merah yang dicuci, suspensi trombus, cryoprecipitate dan komponen langka lainnya).

Selama transfusi darah yang belum diuji, agen penyebab donor dapat memasukkan darah penerima. Dalam hal ini, metode komponen darah karantina saat ini banyak digunakan.

Donor dan penerima darah harus kompatibel:

Dalam beberapa kasus, transfusi memperhitungkan keberadaan antigen lain, misalnya, Kell.

Darah ditransfusikan secara ketat oleh kebetulan golongan darah dan faktor Rh, sampai tahun 80-an abad ke-20 diyakini bahwa golongan darah pertama dengan faktor Rh negatif adalah universal untuk semua kelompok, tetapi dengan penemuan aglutinogen pendapat ini dianggap salah.

Pada saat ini tidak ada darah "universal", meskipun ada pengganti darah yang setara - disebut. "Darah biru". Saat mentransfusikan golongan darah dan faktor Rh selalu diamati.

Keefektifan

Sel darah merah

Bioengineer M. Intaglietta et al. (2007-2017), berdasarkan pemodelan eksperimental dan perhitungan teoritis, menyarankan bahwa efek positif dari infus eritrosit alogenik dalam kondisi seperti anemia pasca-hemoragik mungkin karena peningkatan yang tidak diharapkan dalam jumlah oksigen yang tersedia untuk jaringan dalam darah, dan pemulihan sifat reologi darah, dengan demikian mempertahankan sirkulasi mikro dan, sebagai hasilnya, oksigen dikirim ke jaringan yang tersisa setelah kehilangan darah eritrosit utogennymi. Dokter anak dari Klinik Universitas Munich (2016) dan peneliti lain sampai pada kesimpulan dari efek reologi dari transfusi.

Pada 2007-2017 Para ilmuwan dari Université libre de Bruxelles dan lembaga ilmiah lainnya menyelidiki efek infus sel darah merah pada sirkulasi mikro. Korelasi terbalik ditemukan antara keadaan dasar mikrosirkulasi dan perubahan keadaan setelah transfusi: pada pasien anemia berat, terlepas dari perbedaan kadar konsentrasi hemoglobin dan parameter sistemik lainnya, dalam patofisiologi seperti sepsis atau trauma, transfusi dapat meningkatkan mikrosirkulasi jika sebelumnya Itu rusak, tetapi dapat memperburuknya, jika tidak rusak sebelum transfusi. Pada 2016, penilaian mikrosirkulasi pada pasien dalam praktik klinis standar tidak dilakukan.

Korelasi yang serupa dengan nilai-nilai dasar sebelum transfusi ditemukan dalam variabel terkait oksigen berikut: konsumsi oksigen bila diukur dengan kateter arteri pulmonalis (operasi jantung, 1999); oksigenasi otak yang diukur oleh elektroda Clark (TBI, 2006); konsumsi oksigen ketika diukur dengan spektroskopi NIR (anemia, 2009; sepsis, 2011). Batasan pengukuran konsumsi oksigen non-invasif dengan metode spektroskopi NIR dalam praktek klinis adalah kurangnya skala absolut yang tepat dan kebutuhan untuk memblokir sementara aliran darah di lokasi pengukuran.

Kriteria umum untuk meresepkan infus eritrosit adalah tanda anemia - penurunan konsentrasi hemoglobin di bawah nilai ambang batas; kriteria yang kurang dapat diandalkan juga diterapkan (misalnya, hipotensi dan takikardia adalah tanda hipovolemia). Namun, tidak ada yang namanya konsentrasi hemoglobin "optimal" dalam isolasi dari indikator lain; Tingkat konsentrasi hemoglobin bukanlah indikator yang akurat bahwa transfusi akan bermanfaat bagi pasien. Peningkatan konsentrasi hemoglobin karena transfusi dapat meningkatkan parameter sistem hemodinamik, tetapi ini tidak selalu mengarah pada peningkatan keadaan tubuh pada tingkat kapiler. Menurut resuscitator J.-L. Vincentruen (2015), penggunaan konsentrasi hemoglobin sebagai kriteria untuk meresepkan infus eritrosit mengarah ke situasi di mana di antara pasien yang tidak diresepkan transfusi, ada orang yang bisa dia bantu, dan di antara pasien yang diresepkan transfusi yang tidak berguna atau berbahaya. Menurut akademisi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, MD. L. A. Bockeria dan Ph.D. A. A. Kupryashova (2015), hasil dari praktik pemberian resep transfusi saat ini tanpa bergantung pada indikator presisi tinggi adalah epidemi tersembunyi dari komplikasi yang disebabkan oleh transfusi.

Pendarahan yang terjadi selama cedera mungkin rumit oleh koagulopati; dalam keadaan seperti itu, kehidupan korban tergantung pada kemungkinan pemulihan hemodinamik dan hemostasis. Sel darah merah bersama dengan komponen lain dari darah terlibat dalam hemostasis; Namun, pada 2016, tidak ada standar tunggal yang diverifikasi untuk transfusi dan perawatan medis umum untuk cedera. Dua pendekatan adalah umum (dan juga kombinasinya). Pada pendekatan pertama, pengobatan gangguan hemodinamik dan hemostasis bergantung pada infus plasma, eritrosit, dan platelet secara simultan dalam rasio tetap (misalnya, 1: 1: 1); Pada 2015, tidak ada kriteria yang sangat akurat untuk penunjukan transfusi besar-besaran kepada korban. Pendekatan kedua menyiratkan melemahnya hipovolemia oleh infus kristaloid (secara default - dalam rezim hipotensi permisif), pengobatan koagulopati dengan preparat farmakologis yang mengandung faktor koagulasi darah dengan infus koagulometri dan pemeliharaan hematokrit dengan infus eritrosit (sesuai dengan kadar hemoglobin). Namun, pada 2017, efisiensi infus eritrosit pada trauma, termasuk. sebagai bagian dari transfusi multi-komponen, belum dikonfirmasi atau disangkal oleh obat berbasis bukti.

Sebuah studi yang dilakukan di University of Oxford ru ruen (2015) menunjukkan bahwa transfusi yang cukup jarang terjadi. Transfusi berlebihan, pada gilirannya, tidak berguna atau berbahaya bagi pasien; pada 2017, laporan diterbitkan mengenai praktik transfusi berlebihan di institusi medis yang diteliti di Eropa (2016–2017), Inggris (2017) [76], AS (2016), Tiongkok (2015), dan kawasan lain (2014-2017). Karyawan Pusat Klinik National Institutes of Health, USAruen H. Klein et al. (2015) mengemukakan bahwa keengganan dokter untuk membatasi infus sel darah merah dikaitkan dengan kekurangan dalam pedoman saat ini: mereka didasarkan pada studi yang, khususnya, menggunakan kriteria yang tidak akurat - konsentrasi hemoglobin - karena itu keputusan untuk ditransfusikan atau tidak. studi ini tidak benar untuk beberapa pasien. Menurut Klein et al., Protokol kaku dari pedoman yang didasarkan pada konsentrasi hemoglobin dan dirancang untuk pasien “rata-rata” mungkin paling banyak membantu, tetapi dalam praktiknya protokol tersebut kurang optimal atau berbahaya bagi sebagian besar minoritas. Pendekatan pengobatan yang akurat, indikator sensitif hipoksia jaringan dan bioinformatika terapan dapat meningkatkan kesadaran akan keputusan untuk melakukan transfusi, para peneliti di Clinical Center percaya.

Sejarah

• 1628 - Dokter Inggris William Garvey membuat penemuan tentang sirkulasi darah di tubuh manusia. Hampir segera setelah ini, upaya pertama transfusi darah dilakukan.
• 1665 - Transfusi darah pertama yang resmi terdaftar dilakukan: Dokter Inggris Richard Lauer (eng. Richard Lower) berhasil menyelamatkan nyawa anjing yang sakit dengan menuangkan darah dari anjing lain.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis (fr. Jean-Baptiste Denis) di Prancis dan Richard Lower di Inggris secara independen satu sama lain membuat catatan tentang transfusi darah yang berhasil dari domba ke manusia. Tetapi selama sepuluh tahun berikutnya, transfusi dari hewan ke manusia dilarang oleh hukum karena reaksi negatif yang parah.
• 1795 - Di AS, dokter Amerika Philip Singh, Fisikawan (eng. Philip Syng Physick) melakukan transfusi darah orang-ke-orang pertama, walaupun ia tidak mempublikasikan informasi tentang hal itu di mana pun.
• 1818 - James Blundell (British Blundell), seorang ahli kebidanan Inggris, melakukan transfusi pertama yang berhasil dari darah manusia kepada pasien dengan perdarahan postpartum. Menggunakan suami pasien sebagai donor, Blundell mengambil hampir empat ons darah dari tangannya dan memindahkannya ke seorang wanita dengan jarum suntik. Dari tahun 1825 hingga 1830, Blundell melakukan 10 transfusi, lima di antaranya membantu pasien. Blundell menerbitkan hasil-hasilnya, dan juga menemukan alat mudah pertama untuk mengambil dan mentransfusikan darah.
• 1832 - Dokter kandungan St. Petersburg Andrei Martynovich Wolff, untuk pertama kalinya di Rusia, berhasil memindahkan seorang wanita dengan pendarahan kebidanan ke darah suaminya dan dengan demikian menyelamatkan hidupnya. Untuk transfusi darah, Wolf menggunakan teknik yang dikembangkan oleh Blundell.
• 1900 - Karl Landsteiner (Karl Landsteiner Jerman), seorang dokter Austria, membuka tiga kelompok darah pertama - A, B dan C. Grup C kemudian akan diganti nama menjadi O. Pada tahun 1930, Landsteiner menerima Hadiah Nobel atas penemuannya.
• 1902 - Rekan Landsteiner, Alfred de Castello (Italia. Alfred Decastello) dan Adriano Stourly (Italia. Adriano Sturli) menambahkan AB keempat ke dalam daftar golongan darah.
• 1907 - Hektoen membuat asumsi bahwa keamanan transfusi dapat ditingkatkan jika darah donor dan penerima (penerima) diperiksa kesesuaiannya untuk menghindari komplikasi. Ruben Ottenberg (kelahiran Reten Ottenberg) di New York melakukan transfusi darah pertama menggunakan metode kompatibilitas silang. Ottenberg juga mencatat bahwa golongan darah diwariskan sesuai dengan prinsip Mendel dan mencatat kesesuaian "universal" dari darah kelompok pertama.
• 1912 - Roger Lee, seorang dokter di Rumah Sakit Umum Massachusetts, bersama dengan Paul Dudley White, memperkenalkan apa yang disebut waktu pembekuan darah Lee-White ke dalam tes laboratorium. Penemuan penting lainnya dibuat oleh Lee, secara eksperimental membuktikan bahwa darah dari kelompok pertama dapat ditransfusikan kepada pasien dengan kelompok mana pun, dan kelompok darah lainnya cocok untuk pasien dengan kelompok darah keempat. Dengan demikian, konsep "donor universal" dan "penerima universal" diperkenalkan.
• 1914 - Antikoagulan (zat yang mencegah pembekuan darah) dari tindakan jangka panjang diciptakan dan dioperasikan, yang memungkinkan untuk mempertahankan darah donor, dan di antaranya natrium sitrat.
• 1915 - Di Rumah Sakit Mount Sinai di New York, Richard Levison menggunakan sitrat untuk pertama kalinya untuk menggantikan transfusi darah langsung dengan yang tidak langsung. Meskipun pentingnya penemuan ini, sitrat diperkenalkan ke dalam penggunaan massal hanya setelah 10 tahun.
• 1916 - Francis Rus dan D. R. Turner untuk pertama kalinya menggunakan larutan natrium sitrat dan glukosa, yang memungkinkan darah disimpan selama beberapa hari. Darah mulai disimpan dalam wadah tertutup. Selama Perang Dunia Pertama, Inggris menggunakan stasiun transfusi darah seluler (penciptanya dianggap Oswald Robertson).

Doping darah

Autohemotransfusi (transfusi ke penerima darahnya sendiri) cukup umum dalam olahraga, terlepas dari kenyataan bahwa IOC dan WADA menyamakannya dengan penggunaan doping. Ini mempercepat pengiriman oksigen ke otot, sehingga meningkatkan kinerja mereka.

Transfusi darah

1. Ensiklopedia Medis Kecil. - M.: Ensiklopedia medis. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "transfusi darah" dalam kamus lain:

TRANSFUSI DARAH - TRANSFUSI DARAH, metode terapi untuk pemberian darah atau komponennya (leukosit atau massa sel darah merah, dll.), Serta pengganti darah untuk kehilangan darah besar, penyakit darah, dan penyakit lainnya. Banyak digunakan setelah ditemukannya golongan darah... Modern Encyclopedia

Hemotransfusi - TRANSFUSI DARAH, metode terapi untuk pemberian darah atau komponennya (massa leukosit atau eritrosit, dll.), Serta pengganti darah untuk kehilangan darah besar, penyakit darah, dan penyakit lainnya. Banyak digunakan setelah ditemukannya golongan darah... Illustrated Encyclopedic Dictionary

TRANSFUSI DARAH - (transfusi darah) adalah metode terapi untuk pemberian darah atau komponennya (massa leukosit atau eritrosit, dll.), Serta pengganti darah untuk kehilangan darah besar, penyakit darah, dan penyakit lainnya. Transfusi darah dapat langsung...... Kamus Besar Ensiklopedis

TRANSFUSI DARAH - TRANSFUSI DARAH, transfer darah atau komponennya (misalnya, plasma atau sel darah merah) dari satu tubuh ke tubuh lain untuk menghilangkan kekurangan apa pun. Seringkali ini dilakukan untuk menghilangkan SHOCK yang mengancam jiwa dengan kehilangan banyak darah. Golongan darah... Kamus ensiklopedis ilmiah dan teknis

transfusi darah - Konsep kompleks yang menunjukkan pengenalan aliran darah (penerima) pasien ke tempat tidur vaskular pasien dan komponen individu (persiapan protein plasma, dll.), serta pengganti darah modern (perftoran dan...... Referensi penerjemah

TRANSFUSI DARAH - TRANSFUSI DARAH, lihat Transfusi darah... Ensiklopedia medis besar

transfusi darah - n., jumlah sinonim: 2 • transfusi darah (3) • transfusi (5) kamus sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim

transfusi darah - (transfusi darah), suatu metode terapi untuk pemberian darah atau komponennya (massa leukosit atau eritrosit, dll.), serta pengganti darah untuk kehilangan darah besar, penyakit darah dan penyakit lainnya. Transfusi darah dapat langsung...... Kamus ensiklopedis

Transfusi darah - Transfusi darah Transfusi darah, suatu kasus transfusi tertentu di mana cairan biologis yang ditransfusikan dari donor ke penerima adalah darah atau komponen-komponennya. [1] [2] Diproduksi melalui pembuluh (dalam kasus akut melalui arteri) (juga dengan...... Wikipedia

transfusi darah - pengenalan darah dari satu orang ke orang lain. Transfusi darah digunakan dalam pengobatan kondisi yang mengancam jiwa (cedera luas, luka bakar, dll.). Pada saat yang sama, golongan darah donor harus sesuai dengan golongan darah penerima - seseorang (pasien),...... Kamus ensiklopedis biologi

Transfusi darah (transfusi darah): indikasi, persiapan, kursus, rehabilitasi

Banyak orang memperlakukan transfusi darah (transfusi darah) dengan cukup ringan. Tampaknya berbahaya untuk mengambil darah orang sehat yang cocok untuk kelompok dan indikator lain dan memindahkannya ke pasien? Sementara itu, prosedur ini tidak sesederhana kelihatannya. Saat ini, ia juga disertai dengan sejumlah komplikasi dan efek samping, dan oleh karena itu memerlukan perhatian lebih dari dokter.

Upaya pertama untuk mentransfer darah ke pasien dilakukan pada abad ke-17, tetapi hanya dua yang berhasil bertahan. Pengetahuan dan pengembangan obat Abad Pertengahan tidak memungkinkan pemilihan darah yang cocok untuk transfusi, yang pasti menarik kematian.

Upaya yang berhasil telah dilakukan untuk mentransfusikan darah asing hanya dari awal abad terakhir berkat penemuan golongan darah dan faktor Rh, yang menentukan kompatibilitas donor dan penerima. Praktek pemberian darah lengkap sekarang secara praktis telah ditinggalkan demi transfusi komponen individualnya, yang lebih aman dan lebih efektif.

Lembaga transfusi darah pertama didirikan di Moskow pada tahun 1926. Layanan transfusiologis hari ini adalah subdivisi yang paling penting dalam kedokteran. Pekerjaan ahli onkologi, hematologi, ahli bedah transfusi darah merupakan komponen integral dari perawatan pasien yang sakit parah.

Keberhasilan dari transfusi darah sepenuhnya ditentukan oleh ketelitian penilaian indikasi, urutan pelaksanaan semua tahap oleh spesialis di bidang transfusiologi. Pengobatan modern telah memungkinkan transfusi darah menjadi prosedur yang paling aman dan paling umum, tetapi komplikasi masih terjadi, dan kematian tidak terkecuali pada aturan.

Alasan untuk kesalahan dan konsekuensi negatif bagi penerima mungkin karena rendahnya tingkat pengetahuan di bidang transfusiologi oleh dokter, pelanggaran teknik operasi, penilaian indikasi dan risiko yang tidak tepat, identifikasi keliru kelompok dan aksesori rhesus, serta kompatibilitas individu pasien dan donor untuk sejumlah antigen.

Jelas bahwa setiap operasi membawa risiko yang tidak tergantung pada kualifikasi dokter, force majeure dalam kedokteran belum dibatalkan, tetapi, bagaimanapun, personel yang terlibat dalam transfusi, mulai dari saat menentukan golongan darah donor dan berakhir langsung dengan infus, harus Pendekatan yang bertanggung jawab untuk setiap tindakannya, tidak memungkinkan sikap dangkal untuk bekerja, tergesa-gesa dan, terutama, kurangnya pengetahuan yang cukup, bahkan pada saat-saat paling tidak penting dari transfusiologi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk transfusi darah

Transfusi darah seperti infus sederhana, sama seperti yang terjadi dengan pemberian saline, obat-obatan. Sementara itu, transfusi darah, tanpa berlebihan, adalah transplantasi jaringan hidup yang mengandung banyak elemen seluler berbeda yang membawa antigen asing, protein bebas dan molekul lainnya. Tidak peduli seberapa baik darah donor dipilih, itu masih tidak akan identik untuk penerima, sehingga selalu ada risiko, dan tugas utama dokter adalah memastikan bahwa transfusi sangat diperlukan.

Spesialis dalam menentukan indikasi untuk transfusi darah harus yakin bahwa metode pengobatan lain telah kehabisan efektivitasnya. Ketika ada keraguan sekecil apa pun bahwa prosedur ini akan bermanfaat, prosedur itu harus ditinggalkan sama sekali.

Tujuan yang diupayakan selama transfusi adalah untuk menggantikan darah yang hilang jika terjadi perdarahan atau untuk meningkatkan pembekuan karena faktor donor dan protein.

Indikasi absolut adalah:

1. Kehilangan darah akut yang parah;
2. Kondisi kejut;
3. Pendarahan tanpa henti;
4. Anemia berat;
5. Perencanaan intervensi bedah yang melibatkan kehilangan darah, serta membutuhkan penggunaan peralatan untuk sirkulasi darah buatan.

Indikasi relatif untuk prosedur ini dapat berupa anemia, keracunan, penyakit hematologi, sepsis.

Pembentukan kontraindikasi merupakan langkah penting dalam perencanaan transfusi darah, yang menjadi dasar keberhasilan pengobatan dan konsekuensinya. Kendala adalah:

• Gagal jantung dekompensasi (dengan peradangan miokardium, penyakit iskemik, cacat, dll.);
• Endokarditis bakteri;
• Hipertensi arteri tahap ketiga;
• Stroke;
• Sindrom tromboemboli;
• Edema paru;
• Glomerulonefritis akut;
• Gagal hati dan ginjal berat;
• Alergi;
• Amiloidosis menyeluruh;
• Asma bronkial.

Dokter yang merencanakan transfusi darah harus mencari tahu dari pasien informasi terperinci tentang alergi, apakah transfusi darah atau komponennya telah ditentukan sebelumnya, dan bagaimana perasaan mereka setelahnya. Sesuai dengan keadaan ini, sekelompok penerima dengan peningkatan risiko transfusiologis dibedakan. Diantaranya adalah:

1. Orang dengan transfusi dilakukan di masa lalu, terutama jika mereka terjadi dengan reaksi yang merugikan;
2. Wanita dengan riwayat kebidanan, keguguran, yang telah melahirkan penyakit kuning hemolitik;
3. Pasien yang menderita kanker dengan pembusukan tumor, penyakit supuratif kronis, patologi sistem hematopoietik.

Dengan efek buruk dari transfusi sebelumnya, riwayat obstetri yang terbebani, Anda dapat memikirkan kepekaan terhadap faktor Rh, ketika antibodi yang menyerang protein "rhesus" bersirkulasi pada penerima potensial, yang dapat menyebabkan hemolisis masif (penghancuran sel darah merah).

Ketika mengidentifikasi kesaksian absolut, ketika pengenalan darah setara dengan pelestarian kehidupan, beberapa kontraindikasi harus dikorbankan. Dalam hal ini, lebih tepat untuk menggunakan komponen darah yang terpisah (misalnya, sel darah merah yang dicuci), dan juga perlu untuk memberikan langkah-langkah untuk pencegahan komplikasi.

Dengan kecenderungan alergi menghabiskan terapi desensitisasi sebelum transfusi darah (kalsium klorida, antihistamin - pipolfen, suprastin, hormon kortikosteroid). Risiko reaksi alergi timbal balik terhadap darah orang lain lebih kecil, jika jumlahnya serendah mungkin, hanya komponen yang hilang bagi pasien yang akan dimasukkan dalam komposisi, dan volume cairan akan diisi kembali oleh pengganti darah. Sebelum operasi yang direncanakan, pengadaan darah sendiri dapat direkomendasikan.

Persiapan untuk transfusi darah dan prosedur teknik

Transfusi darah adalah operasi, meskipun tidak khas dalam pandangan orang kebanyakan, karena tidak melibatkan luka dan anestesi. Prosedur ini dilakukan hanya di rumah sakit, karena ada kemungkinan perawatan darurat dan resusitasi dalam pengembangan komplikasi.

Sebelum transfusi darah yang direncanakan, pasien dengan hati-hati diperiksa untuk patologi jantung dan pembuluh darah, fungsi ginjal dan hati, dan kondisi pernapasan untuk menyingkirkan kemungkinan kontraindikasi. Hal ini diperlukan untuk menentukan golongan darah dan aksesori Rh, bahkan jika pasien tahu pasti dirinya atau sebelumnya mereka telah ditentukan di suatu tempat. Biaya kesalahan bisa jadi sangat berat, jadi mengklarifikasi parameter ini sekali lagi adalah prasyarat untuk transfusi.

Beberapa hari sebelum transfusi darah, hitung darah lengkap dilakukan, dan sebelum itu pasien harus membersihkan usus dan kandung kemih. Prosedur ini biasanya diresepkan di pagi hari sebelum makan atau setelah sarapan yang tidak berlimpah. Operasi itu sendiri tidak memiliki kompleksitas teknis yang besar. Untuk implementasinya, vena hipodermik tangan tertusuk, untuk transfusi panjang digunakan vena besar (jugularis, subklavia), dalam situasi darurat - arteri, ke mana cairan lain juga disuntikkan, mengisi kembali volume isi di tempat tidur vaskular. Semua tindakan persiapan, mulai dari pembentukan golongan darah, kesesuaian cairan yang ditransfusikan, perhitungan kuantitasnya, komposisinya, adalah salah satu tahap terpenting dari transfusi.

Dengan sifat tujuan yang diupayakan adalah:

• Pemberian media transfusi intravena (intraarterial, intraosseous);
• Pertukaran transfusi - dalam kasus keracunan, penghancuran sel darah merah (hemolisis), gagal ginjal akut, gantilah bagian darah korban dengan donor;
• Autohemotransfusi - infus darahnya sendiri, ditarik saat perdarahan, dari rongga, dan setelahnya - dimurnikan dan dikalengkan. Dianjurkan untuk kelompok yang langka, kesulitan dengan pemilihan donor, komplikasi transfusiologis sebelumnya.

prosedur transfusi darah

Untuk transfusi darah, sistem plastik sekali pakai digunakan dengan filter khusus yang mencegah penetrasi gumpalan darah ke dalam pembuluh darah penerima. Jika darah disimpan dalam kantong polimer, maka darah akan diinfuskan dengan penetes sekali pakai.

Isi wadah dicampur dengan lembut, penjepit ditempatkan pada tabung pembuangan dan dipotong, setelah sebelumnya telah diperlakukan dengan larutan antiseptik. Kemudian mereka menghubungkan tabung tas dengan sistem tetes, memperbaiki wadah dengan darah secara vertikal dan mengisi sistem, memastikan bahwa tidak ada gelembung udara yang terbentuk di dalamnya. Ketika darah muncul di ujung jarum, itu akan diambil untuk penentuan dan kompatibilitas kelompok kontrol.

Setelah tusukan vena atau sambungan kateter vena dengan ujung sistem infus, transfusi yang sebenarnya dimulai, yang memerlukan pemantauan pasien secara cermat. Pertama, sekitar 20 ml sediaan disuntikkan, kemudian prosedur dihentikan selama beberapa menit untuk mengeluarkan reaksi individu terhadap campuran yang disuntikkan.

Gejala kecemasan yang menunjukkan intoleransi terhadap darah donor dan penerima sehubungan dengan komposisi antigenik adalah sesak napas, takikardia, kemerahan pada kulit wajah, penurunan tekanan darah. Ketika mereka muncul, transfusi darah segera berhenti dan memberi pasien perawatan medis yang diperlukan.

Jika tidak ada gejala seperti itu, ulangi tes dua kali lagi untuk memastikan tidak ada ketidakcocokan. Jika penerima merasa sehat, transfusi dapat dianggap aman.

Tingkat transfusi darah tergantung pada bukti. Diizinkan sebagai tetesan dengan kecepatan sekitar 60 tetes setiap menit, dan jet. Dengan transfusi darah, jarum mungkin disuntik. Dalam kasus apa pun Anda harus mendorong gumpalan ke dalam vena pasien, Anda harus menghentikan prosedur, mengeluarkan jarum dari pembuluh darah, menggantinya dengan yang baru dan menusuk vena lain, setelah itu Anda dapat melanjutkan suplai darah.

Ketika hampir semua darah donor dikirim ke penerima, sejumlah kecil darah itu disimpan dalam wadah, yang disimpan selama dua hari di lemari es. Jika selama ini terjadi komplikasi pada penerima, maka obat yang tersisa akan digunakan untuk mengklarifikasi penyebabnya.

Setelah operasi, perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur selama beberapa jam, suhu tubuh dipantau setiap jam selama 4 jam pertama, nadi ditentukan. Pada hari berikutnya, tes darah dan urin umum dilakukan.

Setiap penyimpangan dalam kesehatan penerima dapat menunjukkan reaksi pasca transfusi, sehingga staf dengan hati-hati memantau keluhan, perilaku dan penampilan pasien. Dengan percepatan denyut nadi, hipotensi mendadak, nyeri di dada, demam, kemungkinan reaksi negatif terhadap transfusi atau komplikasi menjadi tinggi. Suhu normal dalam empat jam pertama pengamatan setelah prosedur adalah bukti bahwa manipulasi dilakukan dengan sukses dan tanpa komplikasi.

Media transfusi dan obat-obatan

Untuk administrasi sebagai media transfusi dapat digunakan:

1. Darah utuh sangat jarang;
2. Sel darah merah beku dan EMOLT (massa eritrosit dari leukosit dan platelet);
3. Massa leukosit;
4. Massa trombosit (disimpan selama tiga hari, membutuhkan seleksi donor yang cermat, lebih disukai untuk antigen sistem HLA);
5. Jenis plasma obat dan beku segar (antistaphylococcal, anti-burn, anti-tetanus);
6. Persiapan faktor koagulasi individu dan protein (albumin, cryoprecipitate, fibrinostat).

Darah utuh tidak disarankan untuk masuk karena konsumsinya yang tinggi dan risiko reaksi transfusi yang tinggi. Selain itu, ketika seorang pasien membutuhkan komponen darah yang didefinisikan secara ketat, tidak ada gunanya “memuatnya” dengan sel asing tambahan dan volume cairan.

Jika seorang penderita hemofilia membutuhkan faktor koagulasi VIII yang hilang, maka untuk mendapatkan jumlah yang diperlukan, akan diperlukan untuk memasukkan tidak satu liter darah utuh, tetapi persiapan faktor terkonsentrasi - ini hanya beberapa mililiter cairan. Untuk mengisi kembali protein fibrinogen, dibutuhkan lebih banyak darah utuh - sekitar selusin liter, sementara persiapan protein yang disiapkan mengandung 10-12 gram yang diperlukan dalam volume minimum cairan.

Dengan anemia, pasien perlu, pertama-tama, eritrosit, melanggar koagulasi, hemofilia, trombositopenia - faktor yang terpisah, trombosit, protein, oleh karena itu lebih efisien dan lebih tepat untuk menggunakan preparat terkonsentrasi dari sel individu, protein, plasma, dll.

Peran ini dimainkan tidak hanya oleh jumlah seluruh darah yang mungkin diterima oleh penerima secara tidak masuk akal. Risiko yang jauh lebih besar ditanggung oleh banyak komponen antigenik yang mampu menyebabkan reaksi parah pada injeksi pertama, transfusi berulang, permulaan kehamilan, bahkan setelah periode waktu yang lama. Keadaan inilah yang menyebabkan ahli transfusi menolak seluruh darah karena komponennya.

Penggunaan seluruh darah diperbolehkan untuk intervensi jantung terbuka di bawah sirkulasi ekstrakorporeal, dalam kasus darurat dengan kehilangan darah dan guncangan parah, dan untuk pertukaran transfusi.

kompatibilitas golongan darah untuk transfusi

Untuk transfusi darah, mereka mengambil darah kelompok tunggal, yang bertepatan dengan afiliasi Rh dengan orang-orang penerima. Dalam kasus luar biasa, Anda dapat menggunakan Grup I dalam volume yang tidak melebihi setengah liter, atau 1 liter sel darah merah yang dicuci. Dalam situasi darurat, ketika tidak ada golongan darah yang cocok, pasien lain dengan Rhesus yang sesuai (penerima universal) dapat diberikan kepada pasien dengan kelompok IV.

Sebelum dimulainya transfusi darah, kesesuaian obat untuk pemberian kepada penerima selalu ditentukan - syarat dan kondisi penyimpanan, ketatnya wadah, penampilan cairan. Di hadapan serpihan, pengotor tambahan, hemolisis, film pada permukaan plasma, bundel darah, obat ini dilarang untuk digunakan. Pada awal operasi, spesialis harus sekali lagi memeriksa kebetulan kelompok dan faktor Rh dari kedua peserta dalam prosedur, terutama jika diketahui bahwa penerima di masa lalu memiliki efek buruk dari transfusi, keguguran atau konflik Rh selama kehamilan pada wanita.

Komplikasi setelah transfusi darah

Secara umum, transfusi darah dianggap sebagai prosedur yang aman, tetapi hanya ketika teknik dan urutan tindakan tidak dilanggar, indikasinya didefinisikan dengan jelas dan media transfusi yang benar dipilih. Dengan kesalahan pada salah satu tahap terapi transfusi darah, karakteristik individu penerima mungkin reaksi pasca-transfusi dan komplikasi.

Pelanggaran teknik manipulasi dapat menyebabkan emboli dan trombosis. Udara yang memasuki lumen pembuluh penuh dengan emboli udara dengan gejala gagal napas, sianosis kulit, nyeri di belakang tulang dada, penurunan tekanan, yang membutuhkan resusitasi.

Tromboemboli dapat merupakan hasil dari pembentukan gumpalan dalam cairan yang ditransfusikan dan trombosis di tempat injeksi. Gumpalan darah kecil biasanya dihancurkan, dan yang besar dapat menyebabkan tromboemboli cabang-cabang arteri paru. Tromboemboli paru masif mematikan dan membutuhkan perhatian medis segera, lebih disukai dalam kondisi resusitasi.

Reaksi pasca transfusi adalah konsekuensi alami dari pengenalan jaringan asing. Mereka jarang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan dapat diekspresikan dalam alergi terhadap komponen obat yang ditransfusikan atau dalam reaksi pirogenik.

Reaksi pasca transfusi dimanifestasikan oleh demam, kelemahan, kulit gatal, nyeri di kepala, pembengkakan. Reaksi pirogenik menyumbang hampir setengah dari semua efek transfusi dan berhubungan dengan masuknya protein dan sel yang terurai ke dalam aliran darah penerima. Mereka disertai demam, nyeri otot, kedinginan, sianosis kulit, peningkatan denyut jantung. Alergi biasanya diamati dengan transfusi darah berulang dan membutuhkan penggunaan antihistamin.

Komplikasi pasca transfusi bisa sangat parah dan bahkan fatal. Komplikasi paling berbahaya adalah masuk ke aliran darah penerima tidak kompatibel dalam kelompok dan darah rhesus. Dalam hal ini, hemolisis (penghancuran) eritrosit dan syok yang tak terhindarkan dengan gejala kegagalan banyak organ - ginjal, hati, otak, jantung.

Alasan utama syok transfusi adalah kesalahan dokter dalam menentukan kompatibilitas atau pelanggaran aturan transfusi darah, yang sekali lagi menunjukkan perlunya peningkatan perhatian staf pada semua tahap persiapan dan operasi transfusi.

Tanda-tanda syok hemotransfusi dapat muncul segera, pada awal pengenalan produk darah, dan beberapa jam setelah prosedur. Gejalanya meliputi pucat dan sianosis, takikardia berat dengan hipotensi, kecemasan, kedinginan, dan sakit perut. Kasus syok memerlukan perawatan medis darurat.

Komplikasi bakteri dan infeksi dengan infeksi (HIV, hepatitis) sangat jarang, meskipun tidak sepenuhnya dikecualikan. Risiko infeksi minimal karena penyimpanan media transfusi karantina selama enam bulan, serta pemantauan sterilitas yang hati-hati pada semua tahap persiapan.

Di antara komplikasi yang lebih jarang adalah sindrom transfusi darah masif dengan pengenalan 2-3 liter dalam waktu singkat. Sejumlah besar darah asing dapat menjadi hasil dari keracunan nitrat atau sitrat, peningkatan kalium dalam darah, yang penuh dengan aritmia. Jika darah digunakan dari banyak donor, ketidakcocokan dengan perkembangan sindrom darah homolog mungkin terjadi.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, penting untuk mengamati teknik dan semua tahap operasi, serta berusaha untuk menggunakan sesedikit mungkin darah itu sendiri dan persiapannya. Ketika nilai minimum satu atau beberapa indikator yang rusak tercapai, perlu untuk melanjutkan pengisian kembali volume darah karena solusi koloid dan kristaloid, yang juga efektif, tetapi lebih aman.

Transfusi darah wikipedia

Sejarah transfusi darah kembali ke zaman kuno dan dapat dibagi menjadi 4 periode. Periode pertama - dari zaman kuno hingga penemuan oleh V. Harvey dari hukum sirkulasi darah (1628), yang kedua, empiris - hingga penemuan oleh K. Landstein-rum tentang hukum isohemaglutinasi (1901), yang ketiga terhubung dengan solusi dari dua masalah utama - dengan penemuan hukum tersebut isohemaglutinasi dan penggunaan penstabil darah (1901-1919), periode keempat harus disebut modern, atau ilmiah, ketika ada pemahaman ilmiah tentang pandangan tentang darah dan bagian-bagiannya, serta pencarian pengganti lengkap untuk konstituen darah. Periode ini berlanjut hingga saat ini.

Periode pertama sejarah transfusiologi. Pada zaman kuno, ada upaya untuk menggunakan darah untuk pengobatan berbagai penyakit, karena, menurut presentasi pada waktu itu, ada jiwa dalam darah manusia. Darah yang digunakan untuk perawatan diambil secara lisan. Hippocrates (460-370 SM) mengusulkan untuk mengobati penyakit mental dengan metode ini. Para sejarawan kuno - Pliny (Naturae Historiae), Celcius (De re medica) ada laporan bahwa penderita epilepsi dan orang tua minum darah gladiator yang sekarat untuk perawatan dan peremajaan.

Semua ini tercermin dalam karya sastra klasik. Odyssey of Homer memberikan darah ke bayang-bayang dunia bawah untuk diminum, untuk mengembalikan ucapan dan kesadaran mereka. Dalam Metamorphosis Ovid (abad I-II M), Medea mengundang anak-anak perempuan Peleus untuk melepaskan darah ayah yang sudah lanjut usia dan mengisi pembuluh darahnya dengan darah seorang pemuda.

Dari sejarawan Italia Villari, Sismondi (Sisrnondi), sebuah fakta yang tidak biasa mencapai kita tentang "transfusi" darah yang diproduksi oleh Paus Innocent VIII untuk peremajaan (1492). Dokter mengambil darah dari tiga bocah laki-laki dari sepuluh tahun untuk menyiapkan obat untuk ayahnya. Percobaan ini berakhir dengan sedih: anak-anak meninggal karena anemia, ayah - karena usia tua.

Periode kedua dari sejarah transfusiologi. Sebuah tahap baru dalam sejarah transfusi darah dimulai dengan penemuan pada tahun 1628 oleh William Harvey (W. Harvey, 1578-1657) dari dua lingkaran sirkulasi darah.

Pada 1654, Folly dari Poppy di Italia mengirim surat kepada penguasa Tuscany, di mana ia menawarkan untuk membuat transfusi darah dari orang-orang yang menggunakan kanula perak atau emas. Surat itu tetap tidak terjawab. Hanya pada tahun 1935, anggota Kongres Internasional Pertama tentang Transfusi Darah memberikan penghormatan kepada ide ini dan menempelkan plakat di rumah tempat Folly tinggal.
Ada banyak fakta lain yang kurang dapat diandalkan.

Menurut data literatur, transfusi darah pertama ke hewan dilakukan oleh orang Inggris Richard Lover (R. Lower, 1631-1691), yang pada tahun 1665 menghasilkan penggantian lengkap darah satu anjing dengan darah yang lain, dan kemudian dari anjing ke manusia. Namun, kini telah terbukti bahwa percobaan serupa dilakukan oleh dokter Italia Gerolamo Cardano (J. Cardano, 1501-1576). Berdasarkan hasil percobaan, ia percaya bahwa transfusi darah dapat dilakukan dengan perdarahan akut. Eksperimen ini dan selanjutnya memberi dorongan pada serangkaian percobaan pada penggantian darah.

Transfusi darah pertama kepada seseorang (1667) dikaitkan dengan nama-nama J.-B. Denis (J.-B. Denis), kemudian profesor kedokteran, dan ahli bedah Emmerez (Emmerez), yang membuat transfusi darah dari hewan (domba) ke manusia. Kemudian J.-B. Denis membuat beberapa transfusi lagi. Dia menulis: “Hewan tidak merusak kesehatan mereka baik karena kelebihan makanan dan minuman, atau oleh nafsu yang kuat; hewan dapat disalahgunakan, yang tidak mungkin dan berbahaya dilakukan dengan orang; hewan dapat dipersiapkan untuk operasi ini dengan makanan tertentu dan, jika susu dan daging hewan merupakan makanan bergizi bagi orang sakit dan sehat, mengapa tidak menggunakan darah mereka? "

Infus intravena untuk pertama kalinya Christopher Ren (S. Wren, 1632-1723), anggota Royal Society of London (Akademi Ilmu Pengetahuan pertama di dunia), menggunakan bulu burung (bukan jarum suntik) dan gelembung ikan dan hewan (bukan jarum suntik). (Dikutip dalam A. P. Zilber, 1999).

Sejumlah percobaan dari sifat yang berbeda membawa serta hasil yang sukses sejumlah kegagalan. Ini mengarah pada fakta bahwa pada 1670 Kamar Deputi Perancis mengadopsi sebuah dekrit yang melarang eksperimen transfusi darah. Pada 1675, Vatikan mengeluarkan dekrit pengekangan transfusi darah. Larangan untuk waktu yang lama memperlambat studi masalah ini.

Pada tahun 1819, orang Inggris James Blundell (J. Blundell, 1790-1877) untuk pertama kalinya dalam sejarah menghasilkan transfusi darah dari orang ke orang. Keunikan dari teknik yang digunakan oleh D. Blundell adalah bahwa dalam alat yang dirancang khusus darah dipanaskan dan pembekuannya melambat. Selain itu, ia menawarkan untuk menyuntikkan darah secara perlahan, mengamati kondisi pasien. Ketika suatu reaksi muncul, disarankan untuk menghentikan transfusi darah dari donor ini dan mengambil darah dari orang lain.

Pertukaran transfusi darah

Diganti overflow darah - infus sinkron darah donor dalam darah penerima.

Pertukaran transfusi darah melibatkan pengangkatan darah dari aliran darah pasien sementara secara bersamaan menggantinya dengan darah donor. Volume darah donor yang ditransfusikan sama dengan atau melebihi jumlah darah yang dikeluarkan.

Pertukaran transfusi dilakukan melalui dua vena penerima: melalui salah satu vena besar atau arteri (untuk mencegah darah membeku selama prosedur yang panjang), darah penerima dikeluarkan, dan darah donor dimasukkan melalui yang lain. Tingkat transfusi pertukaran adalah dalam kisaran 50-100 ml / mnt.

Konten

Sejarah

Pencipta metode ini, A. Bogdanov, yakin bahwa ketika ideologi mengalami basis sosial dan kerja, itu menjadi reaksioner, berubah menjadi "orang mati yang mengambil hidup." Marxisme absolut, menurut Bogdanov, menembus jajaran pejuang, seperti vampir, dan mengubah para aktivis kemarin menjadi neovrage dalam perkembangan pemikiran proletar. Ia menulis [1]:

Tanah air kita adalah negara dari gerakan buruh muda, budaya yang tidak menguat, negara perjuangan yang menyakitkan dan melelahkan memberi hantu ini hampir yang terbaik dari para korbannya: G. Plekhanov baru-baru ini, V. Ilyin sekarang, tidak termasuk kekuatan lain yang lebih kecil, tetapi dalam dirinya sendiri waktu juga bermanfaat untuk penyebab umum. Kawan-kawan yang jatuh ke dalam kekuatan hantu jahat, kami menyesal dan berusaha menyembuhkan, setidaknya dengan cara yang keras, jika tidak sebaliknya. Dan dengan vampir kita akan bertindak seperti yang seharusnya dilakukan dengan semua jenis vampir: menghadang, dan saham aspen di hati!

Dokter mendedikasikan dirinya untuk Proletkult, dan Lenin waspada terhadap orang-orang Proletkult - Proletkult direformasi. Tetapi dokter melangkah lebih jauh, secara teoretis memperkuat pertukaran transfusi darah, dengan mengandalkan tektologi ("ilmu organisasi universal").

Metodologi oleh Alexander Bogdanov

Pada akhir 1925, Stalin mengusulkan kepada dokter untuk membuat lembaga transfusi darah. Untuk tujuan ini, rumah besar pedagang Igumnov di Bolshaya Yakimanka (yang nantinya menjadi rumah kediaman duta besar Prancis) dikesampingkan.

Di hadapan para dokter, pada kenyataannya, tugas ideologis telah ditetapkan - untuk mengikat semua umat manusia progresif bersama dengan ikatan kekerabatan langsung (darah). Dokter membatasi diri pada eksperimen dan memecahkan masalah medis tertentu (di antara yang disembuhkan, putra Bogdanov sendiri). Tetapi para pendiri tektologi tidak menerima penolakan terhadap ide-ide proletar. Sekelompok pasien khusus dibentuk, termasuk Maria Ulyanova. Operasi operasi Bogdanov idealnya membutuhkan partisipasi lansia dan mitra muda: anggota partai yang berpengalaman akan mentransfer darah revolusioner ke generasi muda, menghubungkan generasi dengan "ikatan darah".

Menggunakan teknik tektologis, Bogdanov mengusulkan cara untuk mengatasi usia tua. Ini adalah inti dari metode "pertukaran transfusi darah" [2]:

Ada setiap alasan untuk percaya bahwa darah muda, dengan bahan-bahannya diambil dari jaringan muda, dapat membantu organisme yang menua dalam perjuangannya di sepanjang garis yang sudah mengalami kekalahan, yaitu, di mana ia “menua”; sejauh mana itu bisa ditolong, tentu saja, hanya pengalaman yang bisa mengetahuinya. Pasangan optimal untuk transfusi darah adalah pria tua dan pria muda. Di satu sisi, lelaki tua itu, bersama dengan yang muda dengan darah, akan menerima “kekebalan” - kemampuan untuk melawan berbagai infeksi. ”Di sisi lain, organisme muda itu juga tidak harus menderita: anak muda akan menghadapi bahan darah yang lemah dan terdegradasi, kecuali untuk kasus infeksi; dan pada yang lebih tua atau, secara umum, darah terburuk masih harus ditemukan dan elemen-elemen untuk pengembangan yang tidak ada dalam darah terbaik ini.

Audit latihan

Selama pertukaran darah transfusi, para veteran partai memenuhi misi donasi ideologis dan darah dan, pada gilirannya, "menerima persekutuan" dengan massa. Karenanya, kaum Bolshevik mendapat kesempatan untuk menang dalam perang melawan usia tua. Gagasan vampirisme magis ditransformasikan oleh Bogdanov menjadi doktrin esoteris, yang menunjukkan bahwa masyarakat masa depan akan berakar pada “kolektivisme fisiologis”, di mana individu dihubungkan oleh rantai pertukaran "berdarah".

Bogdanov meninggal karena transfusi darah pertukaran berikutnya (kesebelas). Pada pemakamannya, Bukharin mencatat bahwa dokter itu “adalah seorang kolektivis baik dalam perasaan maupun nalar pada saat yang bersamaan. Bahkan ide-idenya tentang transfusi darah bertumpu pada perlunya semacam kolektivisme fisiologis, di mana laki-laki individu menyatu dalam rantai fisiologis umum dan dengan demikian meningkatkan kelangsungan hidup semua orang secara bersama-sama dan secara individu [3].

Pada 1930-an, ide-ide Bogdanov dinyatakan anti-Leninis. Ternyata "teori yang disebut. kolektivisme fisiologis dan teori memerangi usia tua secara metodologis keliru yang asing bagi Marxisme. ”K: Wikipedia: Artikel tanpa sumber (tipe: tidak ditentukan) [sumber tidak dirinci untuk 2251 hari].

Namun, dari sudut pandang medis, pertukaran transfusi tidak membantu [4] [sumber yang tidak otoritatif?]. Dalam praktik modern, darah kaleng digunakan untuk pertukaran transfusi. Untuk sepenuhnya menggantikan darah membutuhkan 10-15 liter darah donor [5]. Transfusi darah pertukaran digunakan:

• untuk pengobatan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir [6],
• dengan keracunan,
• syok transfusi darah,
• gagal ginjal akut.

Efeknya didasarkan pada penghilangan mekanis metabolit toksik dan kompensasi komponen vital yang hilang dari lingkungan internal tubuh. Selain itu, yang disebut. pelepasan organ internal penerima.

Tulis ulasan tentang artikel "Tukar transfusi darah"

Catatan

1. ↑ [www.screen.ru/vadvad/Litoboz/vamp3.htm Mitos Vampir]
2. ↑ [www.uprav.biz/materials/innov/view/1744.html?next=3 Sketsa Ilmu Pengetahuan Organisasi]
3. ↑ [www.bogdinst.ru/HTML/Bogdanov/Master/LastWord.htm DALAM MEMORY OF A. A. BOGDANOV]
4. ↑ [www.erudition.ru/referat/ref/id.34044_1.html Abstrak: Transfusi darah]
5. ↑ [neonatology.narod.ru/surgery/obm_bl_tr.html Tukar transfusi darah]
6. ↑ [www.med-dic.ru/html-med/o/obmennoe-perelivanie-krovi.html TRANSFORMASI BURSA DARAH di ensiklopedia medis]

Tautan

• [www.bogdinst.ru/ A. Institut Internasional Bogdanov]
• [www.ng.ru/science/2002-12-11/15_hamlet.html Hamlet dari Bintang Merah]

Kutipan mencirikan transfusi pertukaran

"Kenapa, benar-benar salah," kata Tikhon. - Pakaian buruk padanya, di mana dia mengendarainya. Ya, dan kasar, bangsawan Anda. Mengapa, katanya, aku sendiri adalah putra Anarale; aku tidak akan pergi, katanya.
- Sungguh kasar! - kata Denisov. - Saya perlu bertanya...
"Ya, saya bertanya kepadanya," kata Tikhon. - Dia mengatakan: pertanda buruk. Kita, katanya, banyak, tetapi semuanya buruk; hanya satu kata. Akhnete, katanya, akan mengambil semuanya dengan benar, "Tikhon menyimpulkan, menatap dengan riang dan tegas ke mata Denisov.
"Di sini saya akan menuangkan dalam seratus gog'yaches, Anda akan berada di bahtera yang sama," kata Denisov tegas.
"Tapi mengapa marah," kata Tikhon, "yah, aku belum melihat bahasa Prancismu?" Di sini biarkan aku menjadi gelap, aku suka apa taba, aku akan membawa setidaknya tiga.
"Baiklah, ayo pergi," kata Denisov, dan dia pergi sampai ke pos jaga, mengerutkan kening dengan marah dan diam-diam.
Tikhon masuk dari belakang, dan Petya mendengar bagaimana Cossack tertawa bersamanya dan di atasnya tentang semacam sepatu bot yang dia lemparkan ke semak-semak.
Ketika tawa yang menguasainya melewati kata-kata dan senyum Tikhon, dan Petya mengerti sejenak bahwa Tikhon telah membunuh pria itu, dia merasa malu. Dia melihat kembali pada drummer tawanan, dan sesuatu menusuk hatinya. Tetapi kecanggungan ini hanya berlangsung satu saat. Dia merasa perlu untuk mengangkat kepalanya lebih tinggi, bersorak dan bertanya esaul dengan pandangan yang signifikan tentang perusahaan besok, agar tidak menjadi tidak layak dari masyarakat di mana dia berada.
Petugas yang dikirim menemui Denisov di jalan dengan berita bahwa Dolokhov sendiri akan datang dan semuanya baik-baik saja dengannya.
Tiba-tiba Denisov menjadi ceria dan memanggil Petya untuknya.
"Yah, kamu sendiri yang bilang padaku," katanya.

Ketika meninggalkan Moskow, Petya, meninggalkan kerabatnya, bergabung dengan resimennya dan segera setelah itu dianggap sebagai tertib bagi jenderal yang memimpin detasemen besar. Dari saat berproduksi sebagai perwira, dan terutama dari memasuki tentara, di mana ia berpartisipasi dalam pertempuran Vyazma, Petya berada dalam keadaan gembira yang terus-menerus gembira bahwa ia besar dan dengan tergesa-gesa terus-menerus bersemangat untuk tidak melewatkan kesempatan kepahlawanan sejati. Dia sangat senang dengan apa yang dia lihat dan alami di tentara, tetapi pada saat yang sama semuanya tampak baginya bahwa di mana tidak ada, maka yang nyata, heroik, sekarang sedang dicapai. Dan dia sedang terburu-buru untuk menjaga ke tempat dia tidak berada.
Ketika pada 21 Oktober, jendralnya menyatakan keinginan untuk mengirim seseorang ke detasemen Denisov, Petya dengan sedih meminta untuk mengirimnya sehingga sang jenderal tidak bisa menolak. Tetapi, mengirimnya, sang jenderal, mengingat tindakan gila Petya dalam pertempuran Vyazemsky, di mana Petya, alih-alih pergi ke tempat ia dikirim, melompat ke rantai di bawah api Prancis dan menembak dua kali dari pistolnya - mengirimnya, Jenderal itu melarang Pete berpartisipasi dalam tindakan Denisov. Dari ini, Petya memerah dan berbaur ketika Denisov bertanya apakah dia bisa tinggal. Sebelum pergi ke tepi hutan, Petya percaya bahwa ia harus, sepenuhnya memenuhi tugasnya, untuk segera kembali. Tetapi ketika dia melihat orang Prancis, dia melihat Tikhon, dia mengetahui bahwa pada malam mereka pasti akan menyerang, dia, dengan kecepatan transisi anak muda dari satu pandangan ke pandangan lain, memutuskan dengan dirinya sendiri bahwa jendralnya, yang masih dia hormati, adalah Jerman, bahwa Denisov adalah pahlawan, dan pahlawan esaul, dan bahwa Tikhon adalah pahlawan, dan bahwa ia akan malu meninggalkan mereka pada saat yang sulit.
Hari sudah gelap ketika Denisov bersama Petya dan esaul tiba di pos jaga. Di senja ada kuda di sadel, Cossack, hussars, yang pas gubuk di padang rumput dan (sehingga Prancis tidak akan melihat asap) membuat api yang memerah di jurang hutan. Di lorong gubuk kecil, seekor Cossack, menggulung lengan bajunya, cincang domba. Di gubuk itu sendiri ada tiga petugas dari pesta Denisov yang mengatur meja keluar dari pintu. Petya pergi, setelah menyerah untuk mengeringkan, pakaiannya yang basah dan segera mulai membantu petugas mengatur meja makan.
Sepuluh menit kemudian, sebuah meja yang ditutupi dengan serbet sudah siap. Di atas meja ada vodka, rum dalam termos, roti putih, dan domba panggang dengan garam.
Duduk bersama para petugas di meja dan merobek-robek dengan tangannya, di mana lemak mengalir, gemuk, daging kambing yang harum, Petya berada dalam keadaan antusias anak-anak yang penuh kasih sayang untuk semua orang dan, akibatnya, kepercayaan pada orang lain untuk mencintai diri sendiri.
"Jadi, bagaimana menurutmu, Vasily Fedorovich," dia menoleh ke Denisov, "bukankah aku akan tinggal bersamamu selama sehari?" - Dan, tanpa menunggu jawaban, dia menjawab sendiri: “Bagaimanapun juga, saya diberitahu untuk mencari tahu, jadi saya akan mencari tahu... Hanya Anda yang akan membiarkan saya masuk ke... yang paling utama. Saya tidak perlu penghargaan... Dan saya ingin... - Petya mengertakkan gigi dan melihat ke belakang, bergerak ke atas dengan kepala terangkat dan melambaikan tangannya.
"Yang paling penting..." ulang Denisov, tersenyum.
"Hanya, tolong, beri aku perintah sama sekali, supaya aku bisa memerintah," lanjut Petya, "baik, apa yang kamu hargai?" Oh, kamu pisau? - Dia menoleh ke petugas yang ingin memotong domba. Dan dia mengajukan pisau lipatnya.
Petugas memuji pisau itu.
- Tolong, ambil sendiri. Saya punya banyak ini... - Red, kata Peter. - Batyushki! Saya lupa sepenuhnya, - dia tiba-tiba menangis. - Saya punya kismis yang luar biasa, Anda tahu, yang tanpa biji. Kami memegang yang baru - dan hal-hal indah seperti itu. Saya membeli sepuluh pound. Saya terbiasa dengan sesuatu yang manis. Ingin. - Dan Petya berlari di aula menuju Cossack-nya, ia membawa karung berisi lima pon kismis. - Makan, tuan-tuan, makan.
- Apakah Anda memerlukan teko kopi? - Dia berbalik ke esaul. - Saya membeli dari pedagang kami, luar biasa! Dia memiliki hal-hal yang luar biasa. Dan dia sangat jujur. Ini yang utama. Saya akan mengirim Anda dengan segala cara. Dan mungkin, Anda sudah keluar, mandi dengan batu, karena itu terjadi. Saya mengambil dengan saya, dari saya di sini... - dia menunjukkan di karung - seratus batu. Saya membeli sangat murah. Tolong ambil sebanyak yang Anda butuhkan, atau bahkan segalanya... - Dan tiba-tiba, takut ia tidak berbohong, Peter berhenti dan tersipu.