Nilai standar CTG selama kehamilan

Fetot cardiotocography adalah studi yang dilakukan untuk semua wanita hamil setelah 28-29 minggu. Paling sering, diagnosis dikirim ke 32-34 minggu, jika tidak ada komplikasi. Apa yang memungkinkan untuk melihat CTG dan apa norma-norma nilai, kami akan katakan dalam artikel ini.

Esensi dari metode ini

CTG dianggap sebagai salah satu metode diagnostik paling informatif pada trimester ketiga kehamilan.

Tiny heart bekerja sepenuhnya sesuai dengan kondisi umum anak. Jika bayi sehat dan dia baik-baik saja, maka jantungnya berdenyut secara ritmis dan jelas. Jantung kecil bereaksi terhadap gangguan, penyakit, kondisi patologis dengan meningkatkan atau mengurangi ritme.

Kardiotokografi dilakukan dua atau tiga kali pada akhir periode, biasanya setelah 30 minggu, dan sebelum kelahiran pada 38-40 minggu. Jika kehamilan tidak berjalan terlalu lancar, dokter dapat merekomendasikan CTG tambahan.

Cardiotocography dilakukan untuk mencari tahu bagaimana perasaan bayi Anda.

Saat lahir, perangkat ini juga terhubung ke perut seorang wanita hamil untuk memantau kesejahteraan bayi saat sedang melewati kegelisahan, tetapi disediakan oleh jalur alami.

Dengan bantuan dua sensor, beberapa indikator diukur secara bersamaan, yang dipertimbangkan bersamaan. Ini adalah sifat dan frekuensi detak jantung jantung anak, kontraksi otot-otot rahim dan pergerakan janin.

Salah satu sensor adalah perekam ultrasound konvensional. Tugasnya - untuk memperbaiki detak jantung anak.

Sensor lainnya disebut strain gauge, yaitu sabuk lebar dengan velcro yang mengelilingi seorang wanita. Tugasnya adalah mencatat kontraksi uterus (atau kontraksi persalinan, jika metode ini digunakan selama persalinan) dengan fluktuasi kecil pada volume abdomen. Sensor yang sama "menangkap" dan pergerakan janin di dalam rahim.

Rekaman dibuat secara bersamaan, serempak dalam dua grafik. Di satu - data pada detak jantung anak, pada yang kedua - kontraksi dan gangguan rahim. Pembacaan grafik atas pada skala waktu sepenuhnya sesuai dengan yang lebih rendah, oleh karena itu semua parameter saling terkait.

Survei berlangsung dari 30 menit hingga 1 jam, kadang-kadang indikator prosedur pendaftaran dapat diperpanjang. CTG dikonsultasikan di tempat tinggal, serta di klinik mana pun yang menyediakan layanan manajemen kehamilan.

Dekripsi dan norma

Dengan munculnya monitor janin modern, masalah mengartikan istilah sulit yang digunakan dalam CTG telah menjadi tugas yang lebih sederhana, karena perangkat itu sendiri menganalisis data dan memberikan kesimpulan. Di dalamnya, seorang wanita selalu melihat hal yang paling penting - catatan berharga "buah itu sehat." Tapi catatan seperti itu muncul, sayangnya, tidak selalu.

Selain itu, ibu hamil benar-benar ingin tahu tentang putra atau putri Anda sebanyak mungkin. Kami akan mencoba menjelaskan apa arti catatan dalam kesimpulan kardiotokografi dan apa normanya.

Denyut jantung basal

Semua orang tahu bahwa jantung anak yang belum dilahirkan sering mengetuk - lebih dari 110 detak per menit. Tetapi seorang wanita yang pertama kali datang ke CTG sedang menunggu penemuan lain - hati yang kecil tidak hanya mengetuk dengan cepat, ia mengetuk dengan kecepatan yang berbeda.

Hampir setiap detik, kecepatannya berubah - 145, 150, 132 dan seterusnya. Akan sulit untuk menentukan tingkat untuk anak tertentu jika nilai rata-rata, yang disebut denyut jantung basal, tidak diturunkan.

Selama menit pertama, program menganalisis semua nilai yang masuk, dan kemudian menentukan rata-rata aritmatika. Nilai normal untuk denyut jantung basal adalah nilai 110 hingga 160 denyut per menit. Kelebihan dapat mengindikasikan takikardia, detak jantung di bawah 110 detak per menit dapat mengindikasikan bradikardia. Baik kenaikan dan penurunan pada derajat yang sama dapat bersifat fisiologis, dan dapat menunjukkan kesusahan anak.

Banyak wanita secara keliru berpikir bahwa detak jantung bayi berubah selama beberapa minggu, dan karenanya mereka mencari pasangan yang cocok pada usia kehamilan 33, 36 atau 35 minggu. Tarifnya sama untuk seluruh trimester ketiga. Mereka tidak bergantung pada istilah tertentu, dan juga tidak dapat menunjukkan jenis kelamin anak.

Variabilitas, detak jantung

Segera setelah denyut jantung awal diturunkan, program mulai mencatat variabilitas atau kisaran denyut jantung. Dalam konsep ini fluktuasi ritme tersembunyi ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil dari nilai rata-rata.

Bacaan dapat berubah dengan cepat atau lambat. Oleh karena itu, osilasi itu sendiri (atau, sebagaimana mereka disebut dalam lingkungan medis, osilasi) juga lambat dan cepat.

Getaran cepat hampir merupakan perubahan ritme setiap detik. Osilasi lambat terdiri dari tiga jenis:

• Rendah - ketika jantung bayi mengubah frekuensi irama per menit waktu nyata dengan tidak lebih dari tiga detak. Episode rendah terlihat seperti ini: 145, 146, 147, 144 dan seterusnya. Fenomena ini disebut variabilitas rendah.
• Osilasi rata-rata ditandai oleh perubahan irama detak jantung dengan 3-6 detak per menit, dan tinggi - lebih dari enam. Dengan demikian, fluktuasi dari nilai dasar 140 denyut per menit dalam 60 detik ke nilai 145 adalah variabilitas rata-rata, dan hingga nilai 152 adalah variabilitas tinggi. Tingkat kehamilan adalah osilasi yang cepat dan tinggi.
• Selain itu, indikator kuantitatif osilasi diperkirakan. Irama jantung janin dianggap monoton, di mana, dalam satu menit, detak jantung berubah tidak lebih dari 5 denyut. Transisi adalah ritme di mana perubahan per menit terjadi pada 6-10 ketukan. Irama seperti gelombang dicirikan oleh perubahan 11-25 denyut, dan yang berderap - lebih dari 25 denyut per menit. Dari semua parameter ini, ritme bergelombang dianggap normal.

Deleration dan Akselerasi

Istilah-istilah yang tidak terlalu jelas ini sebenarnya sangat mudah divisualisasikan - ini adalah pasang surut (episode tinggi dan rendah) pada grafik. Ibu masa depan juga menyebutnya gigi dan dips. Pada saat yang sama, akselerasi disebut elevasi, dan deselerasi, masing-masing, jatuh.

Namun, akselerasi tidak dianggap sebagai peningkatan frekuensi detak jantung jantung anak, tetapi hanya satu di mana frekuensinya meningkat 15 kali atau lebih detak per menit dan bertahan pada kecepatan itu selama 15 detik atau lebih. Dengan analogi dengan ini, perlambatan adalah pengurangan dalam frekuensi 15 atau lebih ketukan sambil mempertahankan tempo selama 15 detik atau lebih.

Kehamilan normal dan tidak rumit dianggap sebagai norma dengan 2 percepatan atau lebih dalam studi sepuluh menit. Deselerasi seharusnya tidak normal. Tetapi satu kejatuhan dengan indikator normal lainnya tidak akan dianggap sebagai patologi.

CTG selama transkrip kehamilan 34 minggu

Perkembangan teknologi medis telah memungkinkan, bahkan pada tahap kehamilan, untuk memantau perkembangannya dan untuk mendeteksi secara tepat patologi yang muncul.

Di satu sisi, ini agak mempersulit jalannya kehamilan bagi wanita itu sendiri karena lebih sering mengunjungi rumah sakit untuk berbagai tes dan prosedur tertentu.

Di sisi lain, ini adalah metode yang diperlukan untuk skrining perkembangan intrauterin, yang dapat mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan dari berbagai faktor yang mempengaruhi janin.

Konten

Kebajikan

Metode CTG juga - kardiotokografi muncul relatif baru-baru ini, tetapi hari ini telah menjadi salah satu metode utama diagnosis prenatal.

Popularitas metode ini dikaitkan dengan keandalan yang tinggi dari hasil yang diperoleh dengan bantuannya (asalkan dilakukan dengan benar), serta dengan decoding yang agak cepat.

Keuntungan kardiotokografi yang tak terbantahkan adalah keamanan bagi janin dan ibu.

Apa yang menunjukkan

Menggunakan sensor ultrasonik yang mendeteksi perubahan panjang dan frekuensi gelombang yang diinduksi oleh sumber tertentu (efek Doppler), kontraksi otot jantung janin tetap.

Selain itu, intensitas kontraksi otot (nada) diukur.

Selama diagnosa, gambar grafis dari dua jenis sinyal direkam pada pita kalibrasi.

1. Tampilan pertama, juga dikenal sebagai tachogram, langsung menunjukkan detak jantung anak.
2. Tipe kedua, juga dikenal sebagai histerogram, mencerminkan kekuatan kontraksi dinding otot rahim (miometrium). Semua ini membantu untuk menilai tingkat keseluruhan janin dan tingkat risiko gangguan perkembangan intrauterin.

Bagaimana kabarnya

Kondisi utama untuk diagnosis tersebut adalah trimester ketiga kehamilan, karena hasil CTG yang paling objektif dapat diperoleh mulai dari 32 minggu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hanya dari minggu ke-19 kehidupan janin sistem saraf otonom mulai mempengaruhi kontraksi jantung (sebelum saat ini, denyut jantung terjadi secara otonom).

Pada minggu ke 28 kehamilan, detak jantung anak juga dikaitkan dengan aktivitas motoriknya.

Melakukan CTG selama kehamilan, menguraikan hasil khususnya, saat ini mungkin tidak sepenuhnya akurat.

Dan pada minggu ke 32 pengaturan aktivitas jantung pada bagian sistem saraf dilakukan.

Hingga saat ini, mendengarkan detak jantung anak juga dapat dilakukan, tetapi hasilnya tidak akan objektif. Prosedur CTG benar-benar tidak menyakitkan.

Seorang wanita ditawari untuk berbaring di sofa dan dua sensor menempel di perutnya:

• Sensor ultrasonik yang mendeteksi detak jantung anak
• Transduser tekanan kontraksi uterus
• Seluruh prosedur memakan waktu sekitar satu jam, saat ini Ibu dianjurkan untuk tidak khawatir dan bernafas secara merata.

Norma atau patologi

Diagnosis dibuat berdasarkan indikator berikut:

1. BCHSS (irama basal dari detak jantung janin) adalah detak jantung total. Normalnya 110-160 denyut / menit saat istirahat, 120-190 denyut / menit dengan aktivitas fisik janin.
2. Variabilitas denyut jantung (frekuensi dan amplitudo) - nilai penyimpangan denyut jantung dari garis utama secara vertikal, jumlah osilasi per menit, CTG selama kehamilan, angka 7-25 denyut / menit.
3. Refleks miokard atau peningkatan denyut jantung (percepatan) karena paparan eksternal. Norma mulai 2 ketukan / 10 menit.
4. Mengurangi kontraksi jantung anak (deselerasi). Biasanya tidak ada.
5. Frekuensi kontraksi uterus. Norma - kurang dari 15% dari total denyut jantung, durasi - tidak lebih dari 30 detik.

Analisis indikator harus dilakukan secara komprehensif, mengingat:

• alat kesaksian menguraikan dokter mereka
• indikasi metode diagnostik alternatif, jika diperlukan
• perjalanan umum kehamilan, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh ibu

Hasil decoding

Ada beberapa jenis kardiotogram. Yang pertama dianggap paling optimal untuk memeriksa wanita hamil. Metode ini ditandai dengan indikator berikut:

1. Besarnya irama basal - 110-160 denyut / menit pada saat istirahat janin; 130-190 detak / mnt dalam keadaan aktivitas fisik anak. Variabilitas ritme - amplitudo 10-25 / mnt.
2. Peningkatan denyut jantung (akselerasi) - dari 2 denyut / 10 menit.
3. Tidak ada detritations
4. Irama bergelombang (10-15 / menit) atau asin (23-30 / menit).
5. Kontraksi uterus normal

Dengan bukti yang baik, CTG biasanya dijadwalkan untuk periode 33, 35, 38 minggu.

Dalam CTG selama kehamilan, menguraikan hasil patologis berisi informasi berikut:

Indikator tingkat dasar -

uziprosto.ru

Ultrasonografi ensiklopedia dan MRI

Penjelasan kesimpulan tentang CTG: Literasi Cina?

Pemantauan kondisi janin adalah tujuan penting dari pemeriksaan wanita hamil. Itu dapat dilakukan dengan metode yang berbeda. Cardiotocography adalah metode yang paling umum, tanpa rasa sakit dan metode pemantauan instrumental janin yang terjangkau.

Cardiotocography adalah metode untuk menilai keadaan janin yang berkembang di dalam rahim, yang terdiri dalam menganalisis perubahan frekuensi detak jantungnya saat istirahat, selama gerakan, dan juga sebagai respons terhadap faktor eksternal.

Alat untuk melakukan penelitian ini - kardiotokografi - tersedia di semua klinik antenatal dan rumah bersalin.

Metodologi penelitian ini didasarkan pada efek Doppler yang terkenal. Sensor perangkat keras menciptakan gelombang ultrasonik khusus yang diarahkan ke tubuh dan dipantulkan dari permukaan media dengan konduktivitas suara yang berbeda, setelah itu diperbaiki lagi. Ketika antarmuka antara media digeser, misalnya, ketika jantung bergerak, frekuensi gelombang ultrasonik yang dihasilkan dan diterima menjadi berbeda. Interval waktu antara setiap kontraksi jantung adalah denyut jantung (HR).

Untuk apa CTG hamil?

Tujuan CTG adalah deteksi tepat waktu dari kelainan-kelainan dalam keadaan fungsional janin, yang memungkinkan dokter, jika tersedia, untuk memilih terapi yang diperlukan, serta memilih waktu dan metode pengiriman yang tepat.

Persiapan

Tidak diperlukan pelatihan khusus untuk studi ini. Tetapi untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan selama studi, seorang wanita harus santai dan dalam posisi yang nyaman, tidak bergerak. Karena itu, sebelum prosedur harus pergi terlebih dahulu ke toilet.

Dianjurkan untuk mengambil makanan sekitar 2 jam sebelum tes, dan itu tidak boleh dilakukan dengan perut kosong. Dalam konsultasi dengan dokter selama prosedur, camilan kecil dengan sesuatu yang manis diperbolehkan, jika bayi dalam fase tidur untuk mengaktifkannya. Untuk mempersiapkan ini, Anda dapat membeli makanan manis terlebih dahulu.

Jangan minum obat penghilang rasa sakit dan obat penenang selama 10-12 jam sebelum pemeriksaan.

Teknik

Selama penelitian, ibu hamil mengambil posisi di sofa berbaring di sisi kanan atau kiri tubuh atau setengah duduk, bersandar pada bantal. Meter khusus dipasang pada perutnya - gel dioleskan pada satu dan diperbaiki di tempat di mana detak jantung janin paling baik dirasakan, sensor lain yang mencatat kegembiraan dan kontraksi rahim ditempatkan di area proyeksi sudut kanan atau bawah rahim. Pasien secara mandiri dengan bantuan tombol untuk pendaftaran gerakan janin mencatat periode pergerakannya.

Pemantauan dilakukan setidaknya setengah jam untuk mendapatkan informasi paling akurat tentang kesehatan janin. Durasi belajar seperti itu disebabkan oleh seringnya fase tidur dan bangun pada anak.

Dekripsi

Interpretasi hasil CTG harus dilakukan oleh profesional berpengalaman dengan kualifikasi yang sesuai. Rekam hasil CTG adalah grafik kurva yang mencerminkan denyut jantung janin pada titik waktu tertentu. Dokter menganalisis catatan yang diterima sesuai dengan parameter yang dikembangkan secara khusus dan membuat kesimpulan tentang keadaan anak. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang indikator utama, yang terutama diperhatikan.

Selama decoding, CTG memperkirakan parameter berikut:

1. frekuensi basal,
2. amplitudo dan frekuensi osilasi sesaat,
3. jumlah percepatan,
4. perlambatan.

Frekuensi basal adalah frekuensi rata-rata kontraksi jantung janin dalam 10 menit penelitian dan banyak lagi.

Osilasi sesaat adalah penyimpangan dari frekuensi kontraksi jantung janin dari nilai rata-rata. Deteksi osilasi tinggi menunjukkan keadaan anak yang baik, dan osilasi rendah, sebaliknya, memiliki nilai yang tidak menguntungkan.

Akselerasi mengacu pada akselerasi detak jantung anak pada 15 detak per menit atau lebih dibandingkan dengan frekuensi basal, yang bertahan lebih dari 15 detik. Grafik akselerasi digambarkan dengan gigi tajam tinggi.

Deselerasi disebut pengereman detak jantung janin selama 15 kali atau lebih dibandingkan dengan frekuensi basal, yang berlangsung 15 detik atau lebih. Pada grafik, deselerasi terlihat seperti lekukan besar. Perlu juga dicatat bahwa deselerasi biasanya terjadi sebagai respons terhadap kram rahim atau pergerakan bayi.

Semuanya baik-baik saja!

Apa implikasi kardiotogram tentang kondisi janin yang baik?

• Indikator irama basal, yaitu jumlah kontraksi jantung janin yang terjadi per menit. Tingkat irama basal berkisar dari 120 hingga 160 denyut per menit;
• Variabilitas (amplitudo osilasi) dari ritme medial harus dalam kisaran nilai dari 10 hingga 25 denyut per menit (normal);
• deselerasi seharusnya tidak;
• Akselerasi harus dua atau lebih dalam 10 menit studi.

Kapan Anda perlu waspada?

Dokter perlu waspada jika kardiotografi telah mendeteksi indikator dalam kisaran berikut:

• variabilitas di bawah norma (5-10 detak per menit) atau lebih dari norma;
• deselerasi terjadi secara tiba-tiba dan cepat;
• akselerasi tidak terdeteksi;
• irama basal menyimpang dari norma.

Jika indikator tersebut ditemukan selama penelitian, maka studi kedua harus dilakukan setelah 2 jam menggunakan metode tambahan.

Parameter berikut dalam kesimpulan CTG dianggap patologi dan menunjukkan bahwa janin merasa tidak enak badan:

• irama basal dengan frekuensi yang tidak sesuai dengan norma.
• variabilitas irama basal kurang dari 5 denyut per 1 menit, dicatat selama 40 menit penelitian dan lebih banyak lagi;
• perlambatan diekspresikan dengan baik, diulangi, mungkin berbeda dalam durasinya;
• Kurva CTG, yang menyerupai gelombang sinus dengan frekuensi kurang dari 6 osilasi per menit.

Hasil penelitian tersebut merupakan indikasi untuk perawatan segera kondisi bayi atau persalinan di masa depan.

Untuk menyederhanakan analisis sistem penilaian titik bola yang diterima secara global, CTG, di mana setiap parameter diberikan sejumlah poin, dan kemudian dirangkum:

• 8 - 10 poin menunjukkan operasi normal jantung janin;
• 5 - 7 poin menunjukkan tanda-tanda awal kerusakan jantung janin, sementara pemantauan harian CTG dianjurkan;
• 4 - 0 poin menunjukkan penyimpangan yang nyata dari norma dan pelanggaran serius dalam keadaan janin, persalinan segera diperlukan.

Penentuan hipoksia

Hipoksia adalah kurangnya oksigen dalam darah janin, yang datang kepadanya dari ibunya. Hal ini menyebabkan gangguan dalam pekerjaan semua sistem organisme berkembang kecil, dan kemudian kematiannya. Oleh karena itu, CTG dilakukan berdasarkan keharusan jika dokter atau calon ibu diduga menderita hipoksia pada janin. Salah satu tanda utama atas dasar yang dapat diduga hipoksia adalah perubahan mobilitas anak, yang dirasakan oleh wanita tersebut. Pada tahap awal hipoksia, janin mulai bergerak jauh lebih aktif daripada biasanya. Kemudian gerakan janin mulai melemah dan hilang sama sekali.

Berdasarkan data kardiotokografi berikut, dokter mungkin mencurigai manifestasi awal hipoksia:

• mengurangi variabilitas detak jantung janin;
• kurangnya akselerasi selama 40 menit;
• ritme monoton jangka pendek.

Indikator-indikator CTG berikut ini menunjukkan hipoksia janin yang parah:

• tingkat basal abnormal
• mengurangi variabilitas laju basal;
• perlambatan yang dalam;
• irama sinusoidal berlangsung lebih dari 20 menit;
• tidak ada peningkatan denyut jantung sebagai respons terhadap gangguan.

Jika ada tanda-tanda hipoksia berat yang diidentifikasi, persalinan segera dengan operasi caesar diindikasikan kepada ibu.

Contoh rekaman studi kardiotokografi

Apakah ada perbedaan dalam hasil CTG per minggu?

Karena kekhasan perkembangan fisiologis sistem saraf dan kardiovaskular janin, CTG dan evaluasi hasilnya masuk akal sejak usia kehamilan 30 minggu.

Tidak seperti banyak metode penelitian lainnya, decoding CTG selama 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, dan 40 minggu tidak memiliki nuansa usia yang signifikan. Ada sedikit kecenderungan dalam mengurangi denyut jantung rata-rata janin dari 32, 33, 34 hingga 38 minggu.

Gerakan janin pada kardiotogram

Salah satu komponen dari rekaman CTG saat ini adalah actography - rekaman gerakan janin dalam bentuk grafik. Mengevaluasi pergerakan anak dengan dua cara. Ibu dapat secara mandiri mempertimbangkan gerakan janin yang dia rasakan. Atau banyak perangkat modern mampu merekam gerakan sendiri menggunakan sensor. Metode pendaftaran kedua dianggap lebih dapat diandalkan. Pada saat yang sama, gangguan muncul pada grafik aktografi sebagai puncak tinggi.

Janin bergerak hampir terus-menerus, kecuali untuk periode-periode tidurnya. Menurut data CTG selama 32, 33, 34, dan 35-40 minggu kehamilan yang berkembang secara normal, aktivitas fisik janin meningkat secara keseluruhan. Pada 34 minggu, rata-rata 50 hingga 70 gerakan per jam diamati. Setelah 34 minggu, peningkatan gangguan dicatat. Jadi dalam 36 - 38 minggu tercatat 60 hingga 80 permutasi per jam. Durasi rata-rata episode gerakan adalah 3-4 detik. Berangsur-angsur dengan pertumbuhan janin, ia menjadi lebih sempit di rahim, oleh karena itu, semakin dekat ke 38-40 minggu, ia menjadi lebih tenang.

Kontraksi pada kardiotogram

Selain detak jantung janin dan gerakannya pada CTG, seseorang dapat mendaftarkan gerakan kontraktil rahim, yaitu kontraksi. Rekaman kontraksi pada CTG disebut togram dan juga ditampilkan sebagai grafik. Biasanya, rahim merespons gerakan janin di dalamnya dengan kontraksi (kontraksi). Pada saat yang sama dengan CTG dalam menanggapi kejang rahim, penurunan denyut jantung anak dicatat. Kontraksi - tanda utama memajukan persalinan. Berdasarkan tokogram, dokter dapat menentukan kekuatan kontraksi lapisan otot rahim dan membedakan kontraksi palsu dari kontraksi yang sebenarnya.

Berdasarkan hal tersebut di atas, jelas bahwa CTG adalah pemeriksaan yang sangat penting dari keadaan janin yang berkembang di dalam rahim, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang keadaan irama jantung, gangguan, dan bahkan mengevaluasi kontraksi. Setiap penyimpangan pada CTG memerlukan analisis kumulatif yang cermat oleh spesialis yang kompeten untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan yang dapat menyelamatkan nyawa pria kecil itu. Semua sifat ini menjadikan CTG jenis pemeriksaan yang sangat diperlukan.

CTG janin selama kehamilan: hasil decoding

Apa itu CTG pada wanita hamil? Cardiotocography (CTG) adalah metode pemeriksaan fungsional kondisi janin dalam kandungan seorang wanita hamil, yang didasarkan pada rekaman sekuensial detak jantung anak dan perubahannya sesuai dengan pergerakan kontraktil rahim, paparan faktor lingkungan dan aktivitas bayi itu sendiri.

Rekaman detak jantung ini dilakukan dalam waktu 15 menit dan dapat dilakukan baik dalam keadaan diam wanita di luar proses persalinan dan selama persalinan dan persalinan. Fitur ini menjadikan CTG metode yang cukup efektif dan berguna untuk menyelesaikan pertanyaan tentang taktik persalinan.

Mengapa CTG janin dilakukan pada wanita hamil?

Apa yang ditunjukkan CTG? Pertama-tama, jenis penelitian ini dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang denyut jantung janin, keteraturan aktivitas jantungnya, serta gerakan aktif.

Selain itu, kandungan informasi CTG sangat penting dalam menentukan frekuensi kontraksi sel otot polos uterus dan respons anak terhadap kontraksi ini.

Kardiotokografi adalah metode penelitian yang efektif untuk mengecualikan atau menentukan secara tepat waktu kondisi patologis ibu dan anak yang berbahaya untuk kehamilan dan untuk kesehatan bayi baru lahir yang akan datang, seperti hipoksia, infeksi intrauterin janin, polihidramnion, air rendah, perkembangan anomali kongenital dari sistem kardiovaskular, plasenta insufisiensi dan ancaman persalinan, mulai lebih awal dari yang direncanakan.

Indikasi utama untuk CTG

• Seorang wanita dengan darah Rh-negatif, risiko mengembangkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
• Sejarah kelahiran prematur, keguguran, dan aborsi.
• Perasaan gerakan janin berkurang di sebagian besar hamil.
• Komplikasi selama masa kehamilan (toksikosis, janin multipel, polihidramnion, kadar air rendah, demam, atau suhu subfebrile wanita hamil, presentasi bayi yang salah, kehamilan pasca haid).
• Gangguan pada anak yang sebelumnya ditemukan dengan USG (keterlambatan perkembangan, gangguan dalam cairan ketuban, penurunan aktivitas, perubahan patologis dalam sirkulasi darah di plasenta, ukuran anak terlalu besar atau kecil yang tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
• Penyakit endokrin dan sistemik pada wanita hamil (diabetes tipe pertama dan kedua, penyakit sistem kardiovaskular, manifestasi anemia).

Berapa lama CTG janin

Penggunaan kardiotokografi dapat dimulai dari sekitar minggu ke-29 kehamilan, tetapi rekaman kualitatif dan informatif dari parameter di atas yang mencirikan keadaan anak di dalam rahim hanya mungkin terjadi sejak minggu ke-32 kehamilan.

Ini terkait dengan perkembangan siklus yang secara berkala menggantikan satu sama lain pada bayi, ketika ia aktif atau tenang dalam hubungan motorik. Bayi yang paling aktif dalam periode dari 9 hingga 14 jam sehari, serta dari 19 hingga 24 jam malam hari.

Bagaimana mempersiapkan CTG selama kehamilan? CTG dikontraindikasikan setelah makan, karena kadar glukosa yang meningkat dalam darah dapat secara signifikan mempengaruhi janin, meningkatkan gerakan dan respons terhadap rangsangan lingkungan eksternal.

Cara membuat CTG janin selama kehamilan

Cardiotocography dilakukan menggunakan sensor khusus yang memiliki efek ultrasonik dan didasarkan pada efek Doppler.

Alat ini melekat kuat pada perut wanita hamil di depan tempat nada jantung anak paling jelas terdengar. Area ini sebelumnya ditentukan tanpa masalah oleh stetoskop kebidanan.

Sensor, menghasilkan sinyal dalam bentuk gelombang ultrasonik, mengarahkannya ke arah jantung bayi di dalam rahim. Gelombang dipantulkan dari jantung, yang dirasakan kembali oleh sensor yang sama sebagai hasilnya. Informasi yang diperoleh dikonversi menjadi nilai denyut jantung janin dalam satu menit. Hasil penelitian direproduksi dalam suara, cahaya dan cara grafis pada rekaman itu.

Jika kehamilan berjalan normal, CTG dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu. Dengan perjalanan kehamilan yang rumit, tetapi dengan hasil yang baik dari metode penelitian janin sebelumnya, prosedur ini dilakukan dengan jeda rata-rata 6 hari.

Interpretasi hasil CTG janin selama kehamilan

Evaluasi hasil analisis kardiotokografi dilakukan oleh spesialis pada sejumlah indikator, yang meliputi irama basal, variabilitas, akselerasi, deselerasi dan, akhirnya, aktivitas gerakan bayi di dalam rahim. Semua ini digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk grafik berbagai bentuk.

Bagaimana cara menguraikan CTG? Anda tidak harus mencoba menguraikan CTG Anda sendiri, karena Anda, bukan seorang dokter, akan membuat kesalahan ketika menguraikan kardiotokografi janin dalam menghitung poin sesuai dengan hasil, yang tentunya dapat membahayakan anak.

Ritme basal adalah nilai rata-rata denyut jantung janin. Biasanya, irama basal mencapai 110-160 detak jantung per menit dengan ketenangan bayi dan wanita hamil. Ketika seorang anak bergerak, frekuensi kontraksi meningkat hingga nilai mulai dari 140 hingga 190 denyut.

Semua nilai normal dari irama basal menunjukkan tidak adanya keadaan hipoksia tubuh bayi. Dan peningkatan, serta penurunan, adalah tanda yang jelas dari hipoksia janin, yang, pada awalnya, merugikan sistem sarafnya, meskipun belum sepenuhnya berkembang.

Variabilitas (dengan kata lain, amplitudo) adalah perubahan frekuensi denyut jantung dan amplitudo relatif terhadap nilai yang diperoleh dari irama jantung bayi.
Di luar patologi, detak jantung anak dalam kandungan tidak harus selalu sama dan monoton, yang divisualisasikan dengan baik oleh perubahan nilai numerik yang terus-menerus pada monitor selama CTG. Perubahan normal dari parameter yang sesuai harus dalam kisaran 5 hingga 25 denyut per menit.

Akselerasi (kenaikan) - peningkatan jumlah detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Besarnya percepatan diekspresikan pada kardiotokogram dalam bentuk gigi, biasanya paling tidak 2-3 kali dalam 15 menit. Peningkatan jumlah kenaikan hingga 4 buah per setengah jam diizinkan. Tidak adanya sama sekali patologis dari mereka untuk periode waktu yang ditentukan.

Deselerasi (pengurangan) - penurunan nilai detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Nilai perlambatan sudah dinyatakan dalam bentuk dips (gigi "negatif"). Biasanya, manifestasi seperti itu pada grafik tidak boleh ada atau tidak signifikan dalam kedalaman, durasi dan kejadian.

Kemunduran bayi di dalam rahim dapat dikonfirmasikan dengan terjadinya deselerasi setelah 20 menit penelitian. Juga hasil yang buruk adalah pengulangan dan tampilan yang berbeda di seluruh jadwal. Semua ini dapat mengindikasikan stres janin yang terkompensasi.

Secara umum, penguraian norma hasil CTG janin adalah sebagai berikut:

• Irama basal - 120-159 per menit dengan kondisi tenang.
• Variabilitas 10 hingga 25 denyut per menit.
• 2 atau lebih akselerasi dalam 10 menit.
• Kurangnya deselerasi.

CTG patologis adalah sebagai berikut:

• Irama dasar - kurang dari 90 dan lebih dari 180 per menit.
• Variabilitas kurang dari 5 denyut per menit.
• Tidak ada atau sedikit penerimaan.
• Kehadiran berbagai jenis deselerasi.

Skala desimal Fisher

Hasil kardiotokografi dievaluasi oleh spesialis pada skala sepuluh poin Fisher, yang didasarkan pada penugasan poin dalam jumlah dari 0 hingga 2 untuk masing-masing indikator di atas. Poin-poin ini dirangkum, dan kesimpulan umum dibuat tentang keinformatifan CTG dan adanya perubahan patologis pada janin. Yang disebut "indikator status janin" (PSP) dinilai.

• Jika jumlah skor CTG adalah dari 1 hingga 5, maka kondisi bayi dalam kandungan buruk, dan menderita hipoksia (kekurangan udara).
• Apa artinya jika skor total CTG adalah 6-7? Anak itu menunjukkan tanda-tanda awal berkembangnya kelaparan oksigen.
• Apa artinya jika jumlah poin CTG dari 8 menjadi 10? Ini menunjukkan kondisi bayi yang normal dan baik.

Bagaimana durasi kehamilan dapat memengaruhi CTG

Jika CTG dilakukan lebih awal dari 29-32 minggu kehamilan, itu mungkin menjadi tidak informatif dan tidak berarti, karena pada periode inilah janin membentuk mode tidur dan bangun, dan sebelumnya itu hanya memanifestasikan dirinya dalam perut ibu saya.

Tergantung pada minggu, indikatornya kira-kira sama, tetapi semakin kecil minggu, semakin tinggi variabilitas (amplitudo).

Apa artinya jika dokter tidak menyetujui hasil CTG?

Fakta bahwa dokter tidak menyukai hasil kardiotokografi tidak berarti penentuan akhir hipoksia dan patologi janin pada prinsipnya. Ada kasus ketika dokter muda tanpa pengalaman yang cukup salah mengartikan informasi yang dibawa oleh jadwal yang dihasilkan, meskipun bayi dan ibunya benar-benar normal.

Karena itu, jangan terburu-buru dan langsung panik saat mendapat hasil yang buruk. Tetapi orang juga tidak boleh rileks, karena ini mungkin sebenarnya menunjukkan patologi nyata yang memerlukan perawatan dan tindakan segera oleh para profesional medis.

Bagaimana CTG menunjukkan kontraksi

Studi ini tentu akan menunjukkan adanya kontraksi, karena biasanya rahim harus menanggapi aktivitas fisik aktif bayi dengan kejang-kejang. Selain itu, rahim memiliki kemampuan kontraksi spontan. Pada CTG, dalam menanggapi pengurangan, penurunan jumlah detak jantung anak dan perlambatan akan terlihat, yang jarang terjadi.

Kurva kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot rahim) selama kontraksi. Semakin tinggi, semakin kuat pertarungan. Beberapa ibu tidak merasakan kontraksi, CTG membantu menentukan kekuatan dan frekuensi mereka.

Apa indeks reaktivitas janin

Indikator ini memberi tahu spesialis tentang keadaan di mana janin merupakan reaktivitas sistem saraf terhadap pengaruh eksternal, yang, pertama-tama, memengaruhi keadaan sistem kardiovaskular.

Perhitungan dibuat dalam sistem poin dan kemudian ditafsirkan:

• 0 poin berarti kurangnya reaktivitas mutlak pada bayi.
• 1 poin berarti gangguan parah pada reaktivitas organisme.
• 2 poin berarti pelanggaran reaktivitas bayi.
• 3 poin berarti tingkat sedang dari gangguan dalam reaktivitas.
• 4 poin berarti tahap awal patologi reaktivitas anak.
• 5 poin berarti reaktivitas normal pada janin.

Apa itu tes non-stres?

Jenis penelitian tentang keadaan bayi dalam kandungan adalah tes untuk menentukan aktivitas jantung sesuai dengan gerakan anak.

Hasil yang baik adalah tes non-stres negatif (kehadiran 2-3 peningkatan jumlah detak jantung sekitar 15 denyut per menit selama 15-20 detik). Dalam hal hasil positif atau tidak sama sekali, dapat disimpulkan bahwa bayi dalam keadaan hipoksia, yang, pada kenyataannya, dapat menjadi fenomena palsu, jika pada saat penelitian janin dalam keadaan tenang dan tertidur. Dalam hal ini, tes non-stres diperlihatkan berulang.

Bagaimana hipoksia ditentukan oleh CTG

Kardiotokografi adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menentukan hipoksia bayi dalam kandungan wanita hamil, yang sangat berharga untuk diagnosis tepat waktu dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Di hadapan hipoksia pada CTG, perubahan berikut dibuat:

• Pengurangan atau kekurangan total detak jantung janin.
• Denyut jantung meningkat ketika janin bergerak atau rahim berkontraksi secara tidak sengaja.

Evaluasi hasil CTG salah

Kesalahan dalam interpretasi informasi yang diperoleh dengan bantuan kardiotokografi tentu saja mungkin. Misalnya, dalam kasus hipoksia, tetapi terlepas dari kenyataan bahwa jaringan bayi telah berhasil beradaptasi dengannya, CTG tidak dapat menunjukkan kondisi patologis ini. Hal yang sama dapat terjadi jika terdapat cukup oksigen dalam aliran darah, tetapi jaringan tidak dapat menerima dan menggunakannya secara memadai, yang menunjukkan hipoksia janin yang sebenarnya.

Kehadiran kesalahan mengharuskan spesialis untuk mengevaluasi hasil CTG hanya dalam kombinasi dengan hasil penelitian lain yang dilakukan oleh wanita hamil, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Video kardiotokografi janin (CTG)

Kami mengundang Anda untuk menonton video di CTG janin. Dokter kandungan dan kandungan akan memberi tahu Anda bagaimana dan mengapa pemeriksaan ini dilakukan, bagaimana hasilnya dievaluasi, apa indeks CTG normal.

CTG: Definisi, makna, interpretasi indikator, norma

* Diambil dari beberapa sumber. Berkurang

Definisi, perilaku, dan analisis nilai

Cardiotocography (CTG) adalah metode penilaian fungsional janin selama kehamilan dan persalinan berdasarkan pencatatan frekuensi detak jantungnya dan perubahannya tergantung pada kontraksi rahim, aksi rangsangan eksternal atau aktivitas janin itu sendiri.

Pemeriksaan kardiotokografi dilakukan pada posisi wanita hamil di punggung, di sisi kiri, atau duduk dalam posisi yang nyaman.

Penggunaan CTG bisa tidak lebih awal dari 32 minggu kehamilan. Pada saat ini, sebuah hubungan terbentuk antara aktivitas jantung dan aktivitas motorik janin, yang mencerminkan fungsi beberapa sistemnya (saraf pusat, otot, dan kardiovaskular).

Yang paling penting dalam menilai status janin adalah periode aktivitasnya. Penting bahwa selama pelaksanaan CTG, setidaknya sebagian dari periode aktivitas janin dicatat, disertai dengan gerakannya. Mengingat keadaan janin yang tenang, total waktu perekaman yang diperlukan harus 40-60 menit, yang meminimalkan kemungkinan kesalahan dalam menilai keadaan fungsional janin.

Indeks CTG selama kehamilan diperlukan sebagai penilaian komprehensif terhadap kondisi janin. Ultrasonografi saja atau bahkan dopplerografi tidak cukup untuk mengetahui apakah ada cukup oksigen untuk anak.

CTG janin selama kehamilan menunjukkan bagaimana ia bertahan saat aktivitas fisik (khususnya, gerakan dan kontraksi rahimnya), apakah bisa melalui jalan lahir dan tetap sehat.

Untuk mengidentifikasi kapasitas cadangan janin dan meningkatkan akurasi diagnosis gangguan janin, gunakan tes fungsional berikut:

• tes kontraktil oksitosin;

• tes stres mammar;

• tes dengan stimulasi suara.

Tes non-stres saat ini merupakan salah satu metode utama diagnostik fungsional dalam perinatologi. Ini didasarkan pada pendaftaran gerakan janin dan perubahan terkait dalam detak jantung janin dalam bentuk akselerasi dan deselerasi karena refleks miokard. Dengan demikian, subjek penelitian dalam tes non-stres adalah aktivitas koordinasi sistem saraf pusat janin. Jika tes non-stres untuk CTG negatif, ini bagus. Ini berarti bahwa dalam 20 menit setidaknya ada 2 jantung berdebar 15 detak per menit atau lebih, dan episode ini berlangsung 15 detik atau lebih. Jika tes ini reaktif atau positif, ini menunjukkan hipoksia janin. Untuk mengecualikan hasil positif palsu, yang mungkin jika anak tidur, penelitian dilakukan setelah beberapa (2-3) jam dan, jika perlu, dilengkapi dengan tes stres.

Norma CTG janin adalah serangkaian angka yang dianggap oleh dokter sebagai indikator kondisi kesehatan normal bayi yang sedang tumbuh sebelum lahir.

Parameter utama. Dekripsi

Irama basal (BC SS, HR) adalah frekuensi rata-rata kontraksi jantung janin.

Norma CTG janin sehubungan dengan BSCHS setiap saat: 119-160 denyut per menit, jika diketahui bahwa anak itu tidur, 130-190 denyut, jika bayi aktif bergerak.

Denyut jantung di atas 160 menit disebut takikardia, kurang dari 120 menit. - bradikardia.

Pada kardiotogram, penyebaran denyut jantung biasanya ditulis, yaitu, bukan satu nomor yang diindikasikan, tetapi dua.

Variabilitas (SDM), amplitudo osilasi sesaat - perubahan frekuensi dan amplitudo irama jantung (penyimpangan dari frekuensi irama basal).

Amplitudo didefinisikan sebagai jumlah penyimpangan dari garis utama irama basal sepanjang garis vertikal grafik, frekuensinya adalah variasi dalam jumlah osilasi per menit. Bergantung pada variabilitasnya, decoding CTG janin mencakup karakteristik ritme basal berikut:

- monoton (atau bisu): memiliki amplitudo 0-5 per menit;

- sedikit bergelombang: amplitudo 5-10 per menit;

- bergelombang: kisaran 10-15 per menit;

- saltatorny: 24-30 denyut per menit;

Norma CTG janin - ketika kata "undulating" atau "saltatory" diindikasikan, atau angka 9-25 denyut per menit ditulis. Jika ada karakteristik "monoton", "sedikit bergelombang", atau "variabilitas ritme: kurang dari 9 atau lebih dari 25 denyut / menit" ditulis, ini adalah tanda hipoksia janin.

Pada saat yang sama, apa yang disebut variabilitas jangka pendek (sejauh durasi interval cardio saat ini berbeda dari yang tetangga) dan jangka panjang (ini adalah perubahan kecil dalam detak jantung dalam satu menit) dibedakan. Kedua spesies ini dikaitkan dengan pengaruh regulasi sistem saraf otonom. Mengurangi variabilitas dimungkinkan sebagai normal (selama periode tidur anak), dan pada hipoksia kronis.

Akselerasi - akselerasi detak jantung dari basal, lebih dari 15 detak, berlangsung selama 10-15 detik.

Akselerasi - yaitu, gigi-gigi pada grafik, yang bagian atasnya menghadap ke atas - adalah penyimpangan dari irama basal dengan 15 ketukan atau lebih per menit. setidaknya selama 15 detik. Mereka berarti peningkatan detak jantung bayi dan harus muncul dalam menanggapi perkelahian, gerakan itu tidak dalam mimpi anak itu sendiri, tes stres dan non-stres. Akselerasi harus banyak: 2 atau lebih dalam 10 menit, yang merupakan tanda diagnostik yang baik dan menunjukkan reaktivitas normal sistem saraf janin.

Degradasi adalah penurunan denyut jantung janin dari basal, lebih dari 15 denyut, yang berlangsung lebih dari 10 detik. aktivitas motorik janin.

Degenerasi pada CTG - gigi grafik, diarahkan ke bawah - perlambatan denyut jantung janin secara periodik sebanyak 15 kali atau lebih. per menit selama 15 detik atau lebih Deselerasi dianggap refleks ketika terjadi setelah akselerasi atau setelah episode aktivitas motorik dan tidak dianggap sebagai manifestasi patologi. Situasinya agak berbeda dengan deselerasi mendalam spontan yang dapat terjadi saat istirahat atau setelah kontraksi uterus. Kehadiran deselerasi mendalam dengan pemulihan lambat dinilai sebagai patologi.

Mereka datang dalam berbagai bentuk:

Early (I type): timbul bersamaan dengan pertarungan atau terlambat selama beberapa detik; memiliki awal dan akhir yang halus; lebih pendek atau sama dengan durasi pertarungan. Biasanya, pada CTG selama kehamilan harus ada beberapa dari mereka, mereka tidak boleh bertemu sebagai kelompok, tetapi harus lajang, sangat pendek dan dangkal. Dipercayai bahwa ini adalah tanda kompresi tali pusat.

Terlambat (tipe II): ini adalah ritme jantung yang melambat, yang merupakan reaksi terhadap kontraksi, tetapi terlambat setengah menit atau lebih, puncaknya dicatat setelah tekanan maksimum uterus. Gigi ini bertahan lebih lama dari scrum. Jika hasil CTG berada dalam kisaran normal, seharusnya tidak ada deselerasi sama sekali, ini merupakan indikator gangguan peredaran darah di plasenta.

Variabel (tipe III): mereka diarahkan ke bawah, tetapi memiliki bentuk yang berbeda, tidak ada hubungan yang terlihat dengan kontraksi rahim. Ini adalah tanda kompresi tali pusat, kekurangan air, atau gerakan janin.

Indikator status janin (PSP) adalah angka yang dihitung secara otomatis, yang termasuk dalam daftar indikator wajib CTG janin.

Untuk kardiotokografi terkomputerisasi otomatis, sejumlah amandemen dimasukkan ke dalam analisis CTG menggunakan metode CAP:

1. koreksi untuk tidur (hampir sepenuhnya menghilangkan efek dari tidur janin pada hasil akhir).
2. penentuan durasi secara otomatis dan, jika perlu, perpanjangan waktu penelitian untuk mendapatkan informasi yang optimal tentang keadaan janin.
3. akuntansi aktivitas motorik janin.
4. menetapkan fakta pendaftaran denyut jantung dari aorta seorang wanita dalam kasus kematian janin janin atau posisi sensor yang salah.

Hanya ada 4 digit yang mencerminkan bandwidth:

0,0-1,0 (dalam beberapa kasus mereka menulis hingga 1,05): - norma, sementara mereka menganggap bahwa jika PSP 0,8-1,0, penelitian harus diulang;

1.05-2.0: ada pelanggaran awal pada kondisi bayi, perawatan dan kontrol CTG diperlukan dalam 5-7 hari;

2.01-3.0 - kondisi janin parah, rawat inap diperlukan;

3,0 dan lebih banyak - rawat inap mendesak diperlukan dan mungkin - pengiriman darurat.

Indeks reaktivitas janin adalah indikator yang secara tidak langsung mengindikasikan kemampuan sistem saraf untuk dengan cepat merespons perubahan kondisi eksternal untuk janin.

Ini berkorelasi erat dengan data studi Doppler pada pembuluh janin dan plasenta pada subjek insufisiensi feto-plasenta.

Tokogram menunjukkan aktivitas kontraksi uterus.

Biasanya, kontraksi uterus harus tidak lebih dari 15% dari BCSV, dan durasinya tidak melebihi 30 detik.

Hal utama yang menjadi perhatian dokter kandungan adalah bahwa sebagai respons terhadap kontraksi tidak ada pengurangan detak jantung janin atau, tetapi hanya kadang-kadang, sebagai tanggapan terhadap hal ini, terjadi deselerasi dini.

Reaksi terhadap aktivitas motorik, stimulasi janin, atau suara: untuk bayi cukup bulan, respons normal terhadap rangsangan ini harus berupa penerimaan.

Apa arti skor CTG?
Jelas, menilai CTG pada sejumlah parameter (beberapa di antaranya adalah kuantitatif, yang lain kualitatif), dokter sering melakukannya dengan sangat subyektif. Untuk mengurangi kontribusi komponen subjektif, sejumlah peneliti telah mengusulkan skala CTG kuantitatif.

Selain itu, masing-masing parameter, tergantung pada kepatuhan dengan kriteria norma, diperkirakan dari 0 hingga 2 poin. Jadi, p dapat membantu menguraikan hasil kriteria CTG Fisher:

BSCS: 180 - 0 poin, 100-120 dan 160-180 adalah 1 poin, 119-160 - 2 poin.

Frekuensi osilasi: kurang dari 3 per menit - 0 poin, 3-6 - 1 poin, lebih dari 6 - 2 poin.

Amplitudo osilasi: kurang dari 5 per menit atau irama sinusoidal - 0; 5-9 atau lebih dari 25 per menit - 1 poin; 10-25 - 2 poin.

Akselerasi: no - 0 poin; berkala - 1 poin; sering - 2 poin.

Deleration: Tipe II jangka panjang atau Tipe III - 0 poin; Tipe II, pendek atau tipe III - 1 poin; tidak atau awal - 2 poin.

Skor 8-10 poin berarti fungsi jantung normal; 5-7 poin - kondisi batas janin, diperlukan konsultasi dan perawatan khusus; 4 dan kurang poin - perubahan keadaan yang mengancam jiwa, rawat inap mendesak seorang wanita hamil diperlukan.

Penguraian CTG janin pada 38 minggu harus diwakili oleh indikator "normal" yang ditunjukkan di atas: BCS, amplitudo, akselerasi, dan perlambatan harus dalam kisaran normal.

Penguraian CTG janin pada 36 minggu biasanya menggambarkan BCSV dalam kisaran 120-160 per menit, variabilitas - 10-25 stroke, SRP tidak boleh lebih dari 1,0, dan total poin - kurang dari 8.

Penguraian CTG janin selama 34 minggu dilakukan sesuai dengan indikator yang sama, normanya sama, hanya variabilitasnya bisa jauh lebih besar.

Mungkinkah CTG salah? Tentu saja bisa. Oleh karena itu, tidak perlu mempertimbangkan indeks kardiotogram secara terpisah, terpisah dari gambaran klinis dan data dari penelitian lain. Penelitian ini hanyalah refleksi dari beban pada sistem saraf otonom.

Dengan demikian, tingkat CTG janin adalah konsep kondisional. Ini harus dinilai hanya oleh dokter secara komprehensif, dengan mempertimbangkan metode penelitian lain. Penjelasan CTG janin sebaiknya tidak hanya didasarkan pada perbandingan indikator normal dengan miliknya sendiri. Tetapi jika perangkat mendaftarkan ritme patologis atau indikator lain yang menunjukkan penderitaan janin, konsultasi dengan dokter adalah wajib.

Hasil pemeriksaan USG janin dan CTG hamil pada usia 34 minggu

Pada minggu ke-34 melahirkan anak, calon ibu sudah mulai bersiap secara bertahap untuk kelahiran yang akan datang. Pada saat ini, seorang wanita harus secara teratur mengunjungi dokter. Dalam pengobatan modern ada banyak metode berbeda yang membantu menilai perkembangan janin di dalam rahim. Ultrasonografi dan CTG pada minggu ke 34 kehamilan adalah pemeriksaan yang paling informatif dan aman. Mereka memungkinkan Anda untuk menilai kondisi bayi dan mengidentifikasi ada atau tidak adanya patologi.

CTG dan ultrasonografi menyediakan data dan status bayi yang belum lahir

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Mengapa CTG dan ultrasonografi

Kardiotokografi dilakukan untuk mempelajari denyut jantung janin dan kontraksi uterus pada wanita. Metode ini dianggap satu-satunya cara untuk mengidentifikasi beberapa kelainan dalam perkembangan bayi. Melakukan CTG selama minggu ke 34 kehamilan membantu mendiagnosis kondisi dan patologi seperti:

• hipoksia (kekurangan oksigen pada anak);
• pematangan plasenta awal;
• anemia;
• penyakit jantung;
• insufisiensi plasenta (gangguan yang terkait dengan plasenta);
• air rendah atau tinggi;
• ancaman persalinan dini;
• kelainan pada sistem jantung dan pembuluh darah.

Prosedur kardiotokografi harus dilakukan setiap 7-14 hari sekali, dimulai dari minggu ke-32 kehamilan. Namun, dalam kasus kehamilan yang rumit, dokter merekomendasikan penggunaan CTG pada interval lain:

• istilah setelah minggu ke-41. Dalam hal ini, disarankan untuk melakukan studi setiap lima hari;

Indikasi untuk CTG adalah konflik rhesus

• pelanggaran jumlah cairan ketuban. Prosedur ini dilakukan seminggu sekali;
• konflik rhesus Dalam situasi ini, CTG biasanya dilakukan setiap 15 hari;
• tirotoksikosis dan insufisiensi plasenta menyiratkan prosedur setiap tujuh hari;
• anak lebih besar dari panggul wanita. Dalam situasi ini, lakukan penelitian setiap 10 hari.

Paling sering, CTG harus dilakukan pada diabetes, kehamilan ganda, penyakit menular, perdarahan, dan wanita yang pernah melakukan aborsi atau keguguran di masa lalu.

Jika calon ibu menjalani gaya hidup yang tidak sehat (merokok, minum alkohol, obat-obatan), ia juga perlu melakukan penelitian setidaknya enam kali sebulan.

Wanita perlu tahu bahwa kardiotokografi tidak selalu menunjukkan hasil yang akurat, dalam beberapa situasi, data mungkin tidak dapat diandalkan. Ada kasus-kasus ketika seorang anak, dalam satu posisi atau yang lain, memprovokasi CTG "buruk" pada minggu ke-34 masa kehamilan. Karena itu, penting untuk melakukan penelitian tambahan, seperti USG.

Ultrasonografi pada minggu ke 34 sangat penting untuk menilai perkembangan janin.

Ultrasonografi pada minggu ke-34 digunakan untuk mengevaluasi tidak hanya sistem kardiovaskular, tetapi juga sistem saraf dan muskuloskeletal. Dokter memeriksa presentasi bayi, hati dan paru-parunya. Selain itu, anak laki-laki dievaluasi oleh testis. Kita tidak boleh lupa bahwa satu-satunya metode non-invasif untuk menentukan indeks cairan ketuban (termasuk 34 minggu) adalah USG.

Manfaat

CTG dianggap sebagai metode penelitian yang cukup sederhana. Prosedur ini memungkinkan untuk mengontrol kondisi bayi di dalam rahim dan bahkan selama kelahiran itu sendiri. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendapatkan semua informasi tentang irama jantung janin dan mengevaluasi perkembangannya. Keuntungan besar dari cardiotocography adalah deteksi tepat waktu dari berbagai patologi jantung, yang memungkinkan mereka untuk memulai perawatan mereka dalam waktu singkat.

Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Ultrasonografi selama masa kehamilan sesuai dengan rencana dilakukan tiga kali. Studi ini dianggap sama sekali tidak berbahaya, serta CTG. Beberapa wanita merasakan sedikit ketidaknyamanan selama USG, tetapi tidak ada sensasi menyakitkan yang tercatat dalam praktik medis. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk memeriksa jaringan lunak dengan baik. Pada gambar X-ray, mereka tidak terlihat jelas. Reaksi yang merugikan dari penggunaan ultrasound belum diidentifikasi.

Ultrasound - prosedur yang aman untuk ibu dan anak

CTG dan ultrasonografi

Kardiotokografi dilakukan pada periode aktivitas motorik bayi. Karena itu, sebelum survei, Anda bisa mencoba menggelitik perut sedikit, sehingga bayi terbangun. Prosedur tidak dapat dilakukan segera setelah makan atau perut kosong. Ibu hamil harus makan sekitar dua jam sebelum CTG. Sebelum pemeriksaan, dokter menyarankan agar wanita mengosongkan kandung kemih mereka, karena prosedur ini dapat berlangsung sekitar satu jam.

Jika seorang wanita merokok, maka dia harus berhenti merokok selama beberapa jam sebelum melakukan kardiotokografi.

Saat memasuki ruang dokter, wanita hamil harus berbaring di sofa dalam posisi yang nyaman (biasanya berbaring). Sensor khusus ditumpangkan pada area perutnya, yang diperbaiki dengan tali. Dengan bantuan mereka, data yang diproses ditransfer ke kertas dalam bentuk dua grafik. Satu menunjukkan detak jantung bayi, yang kedua - nada rahim. Dokter mendekripsi hasil CTG dan menjelaskannya kepada wanita tersebut.

Ultrasonografi dilakukan sedikit lebih cepat daripada kardiotokografi. Durasi prosedur adalah sekitar 15 menit. Persiapan khusus untuk wanita studi tidak diperlukan. Anda perlu membawa dokumen, popok dan serbet kertas. Di kantor dokter, seorang wanita perlu berbaring di sofa dan memaparkan perut tempat dokter mengoleskan gel khusus. Sebuah sensor ditemukan di area ini, dan gambar yang diproses dapat dilihat pada layar monitor.

Video ini menunjukkan studi penting yang diperlukan untuk memantau kondisi janin:

Apa yang ditunjukan oleh ultrasound dan CTG saat ini?

Ada beberapa norma USG pada minggu ke 34 kehamilan, ini termasuk:

• ukuran biparietal (dari satu kuil ke kuil lainnya) janin harus sekitar 81 mm;
• rata-rata lingkar perut - 276–336 mm;
• ukuran dari dahi ke oksiput - sekitar 115 mm;
• lingkar kepala bayi dalam batas normal adalah 295 hingga 336 mm;
• panjang tulang paha dalam perkembangan normal anak adalah 60-70 mm;
• lengan bisa mencapai panjang 48 hingga 56 mm;
• tulang kering dan bahu harus memiliki panjang yang hampir sama - dari 55 hingga 65 mm.

Indikator norma mungkin memiliki beberapa perbedaan dari yang diperoleh selama prosedur. Jika mereka dinyatakan dalam penyimpangan 5-10 mm, ini tidak menunjukkan patologi perkembangan.

Norma-norma CTG selama minggu ke 34 kehamilan ditabulasikan.