Klasifikasi dan metode diagnosis penyakit jantung koroner

Penyakit pada sistem kardiovaskular tidak jarang terjadi di dunia modern. Menurut statistik, lebih dari 20 juta orang meninggal setiap tahun karena patologi mesin jantung. Yang mengejutkan, sebagian besar kematian terjadi karena perkembangan atau komplikasi penyakit yang tidak serius, yang berhasil diobati di pusat kardiologis mana pun.

Paling sering, orang mengalami cacat yang cukup umum disebut penyakit jantung koroner. Dalam materi hari ini, sumber daya kami akan memberi tahu pembaca secara tepat tentang patologi ini, dengan memperhatikan klasifikasi, penyebab, diagnosis, dan perawatannya.

Penyebab PJK

Aterosklerosis arteri koroner - penyebab paling umum penyakit arteri koroner

Penyakit jantung koroner (dalam kontraksi - PJK) adalah kondisi patologis dari alat jantung, yang dinyatakan dalam kerusakan miokard organik dan fungsional. Masalah ini merupakan konsekuensi dari kurangnya atau penghentian sebagian pasokan darah ke bagian-bagian tertentu dari otot jantung, yang biasa disebut iskemia. Secara langsung, penyakit arteri koroner berkembang karena perbedaan antara volume darah yang dibutuhkan untuk fungsi normal jantung dan jumlah aktualnya melalui aliran darah koroner.

Saat ini, penyakit jantung koroner adalah patologi yang agak berbahaya dan serius, yang setiap tahun merenggut nyawa 700.000 orang Rusia dan sekitar 10 juta orang di seluruh dunia. Sejumlah besar korban penyakit jantung koroner terkait dengan kekhasan penyakit ini, yang terdiri dari berbagai bentuknya.

Secara konvensional, semua jenis iskemia dibagi menjadi formasi akut dan kronis, tetapi mekanisme pengembangannya benar-benar identik dan terdiri dari:

• Pertama, kegagalan darah mencapai miokardium, yang disebabkan oleh masalah yang tercatat sebelumnya dalam aliran darah koroner.
• Kedua, sebagai akibat dari kekurangan darah, ada kekurangan oksigen, yang diperlukan untuk berfungsinya otot jantung secara stabil.

Kelaparan oksigen seperti itu juga memicu pembentukan IHD dari berbagai formasi, yang secara langsung bergantung pada sifat dari pelanggaran. Fenomena iskemia pada 97 kasus dari 100 adalah komplikasi aterosklerosis arteri koroner.

Telah terbukti bahwa penyempitan struktur pembuluh darah yang tidak signifikan mempengaruhi kondisi jantung dan dapat memicu perkembangan penyakit jantung. Terlihat lebih jarang - dalam 3 kasus dari 100, IHD berkembang karena tromboemboli dan kejang yang terjadi dalam aliran darah koroner.

Faktor-faktor kecenderungan untuk munculnya penyebab iskemia, dan sebagai akibat dari penyakit itu sendiri, dianggap sebagai:

• hiperlipidemia (peningkatan kolesterol atau segala bentuk lipid dalam darah)
• hipertensi (tekanan darah tinggi)
• merokok
• diet yang tidak sehat
• aktivitas fisik dan obesitas rendah
• keturunan yang buruk
• jenis kelamin laki-laki
• usia lanjut

Secara alami, dengan efek kumulatif dari faktor-faktor ini, risiko terkena PJK agak tinggi. Mengingat keadaan ini, sangat penting bagi setiap pasien yang berpotensi iskemik untuk secara sistematis menghadiri pusat kardiologi untuk pemeriksaan pencegahan.

Gejala

Gejala PJK ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu.

Gejala penyakit jantung koroner secara langsung tergantung pada bentuk penyakit yang dimanifestasikan pada pasien. Namun, berbagai formasi patologi memiliki kesamaan. Yang terakhir ini dapat dikaitkan dengan gelombang-seperti IHD, yang disertai dengan kondisi kesehatan normal pasien dan komplikasi dari kondisinya. Gejala penyakit yang langsung dimanifestasikan sangat tergantung pada perjalanan patologi. Dengan demikian, pada sepertiga pasien dengan diagnosis "penyakit arteri koroner" iskemia miokard berkembang selama beberapa dekade, dan sebagai hasilnya, mereka tidak menunjukkan gejala spesifik (atau tanda-tanda memiliki ekspresi yang lemah).

Dalam kasus apa pun, untuk penyakit jantung iskemik, seseorang harus menentukan gejala-gejala tipikal, yang merupakan manifestasi kumulatif dari beberapa gejala berikut:

• nyeri dada dari semua formasi
• rasa sakit di bawah tulang belikat
• nafas pendek
• masalah irama jantung
• kelemahan, kantuk, kelelahan
• mual
• pusing
• masalah dengan kesadaran (dari kekeruhan hingga kehilangan)
• keringat berlebih
• pembengkakan anggota badan
• lebih jarang, serangan panik, ketidakstabilan psiko-emosional, pucat pada kulit, pupil yang membesar dan manifestasi lain dari masalah jantung

Secara alami, gejala yang dijelaskan adalah komponen integral dari banyak masalah kesehatan, tetapi dalam kebanyakan kasus, manifestasi kumulatifnya menunjukkan perkembangan PJK.

Agar tidak memprovokasi perkembangan dan komplikasi patologi, dengan munculnya tanda-tanda pertamanya, perlu segera melakukan prosedur diagnostik yang sesuai. Jangan lupa bahwa hanya pemeriksaan yang kompeten adalah satu-satunya hal yang dapat membantu dengan jaminan maksimum untuk mendeteksi penyakit arteri koroner dan patogenesis patologi.

Bahaya patologi

PJK dapat memicu perkembangan gagal jantung!

Penyakit jantung koroner adalah patologi yang dilayani oleh terapi berkualitas. Meskipun demikian, ini adalah penyakit yang cukup berbahaya dan membutuhkan perawatan tepat waktu.

Mungkin bahaya utama penyakit arteri koroner adalah komplikasinya, yang dapat berkembang dalam beberapa menit hingga beberapa dekade.

Komplikasi utama penyakit ini meliputi:

1. masalah dengan metabolisme sel miokard
2. gangguan pada fungsi kontraktil jantung
3. pengembangan kardiosklerosis
4. manifestasi patologis dari banyak fungsi miokard

Akibatnya, komplikasi yang terdaftar memicu perkembangan lesi paling berbahaya pada otot jantung. Kebanyakan dari mereka memiliki sifat perkolasi yang meningkat dan, dengan tidak adanya terapi yang tepat, dapat mengambil nyawa pasien. Untuk mengecualikan hasil yang tidak menguntungkan dari peristiwa, sangat penting untuk mengobati dengan memperhatikan semua bentuk dan manifestasi penyakit arteri koroner, dalam waktu mengatur perawatan kondisi patologis.

Klasifikasi penyakit

PJK adalah penyebab paling umum kematian mendadak.

Untuk memudahkan, penyakit ini dibagi menjadi kelompok-kelompok kondisi patologis tertentu, yang biasanya dianggap sebagai penyakit independen yang terpisah.

Klasifikasi IHD ini terlihat seperti ini:

• 1 jenis penyakit - Kematian koroner mendadak (sering disebut sebagai henti jantung primer). Patologi ini memiliki karakter kelainan jantung yang tiba-tiba berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam serangan jantung yang terjadi secara tiba-tiba atau terjadi dalam waktu 6 jam setelah serangan jantung. Perhentian utama otot dibagi menjadi resusitasi yang berhasil (jika Anda berhasil menyelamatkan pasien) dan yang mematikan (tentu saja, jika orang tersebut meninggal).
• Penyakit tipe 2 - Angina pectoris. Penyakit ini akrab bagi banyak orang dewasa, ditandai dengan rasa sakit yang tajam di belakang sternum karena masalah dengan suplai darah ke miokardium. Lebih banyak angina dijelaskan dalam artikel terpisah tentang sumber kami.
• Penyakit tipe 3 - PJK tidak menyakitkan. Penyakit khas, dimanifestasikan oleh kurangnya pasokan darah yang sama ke miokardium, tetapi berlanjut tanpa gejala yang jelas. Seringkali bentuk iskemia ini memicu perkembangan komplikasi berbahaya.
• Penyakit tipe 4 - infark miokard. Pembentukan penyakit arteri koroner ini disertai dengan penghentian sementara pasokan darah miokard, yang dapat menyebabkan kematian atau munculnya sejumlah besar komplikasi. Mirip dengan angina pectoris, infark miokard dijelaskan secara rinci dalam artikel terpisah di situs web kami.
• 5 jenis penyakit - Kardiosklerosis pascainfark. Kondisi patologis dengan nama ini merangkum semua kemungkinan komplikasi infark miokard.
• 6 jenis penyakit - Konduksi jantung terganggu dan masalah dengan irama jantung. Juga sekelompok penyakit individu yang disertai dengan kegagalan dalam konduktivitas berdenyut dari alat jantung dan ritme kerjanya. Representasi khas dari penyakit tersebut dapat dianggap sebagai aritmia yang terkenal dan bentuknya.
• Penyakit tipe 7 - Gagal Jantung. Penyakit jantung berhubungan dengan kinerja abnormal miokard dari fungsinya. Fenomena serupa memicu kerja organ yang rusak, sebagai akibatnya, mampu menyebabkan sejumlah komplikasi.

Dalam kardiologi modern, berbagai jenis IHD dengan manifestasi sendi pada pasien digabungkan menjadi apa yang disebut "sindrom koroner akut", yang memiliki fitur klasifikasi sendiri.

Diagnostik

Dalam diagnosis penyakit arteri koroner banyak digunakan tes fungsional dengan beban

Karena kompleksitas penyakit jantung koroner yang luas, diagnosisnya juga merupakan peristiwa yang kompleks.

Dalam kasus klinis standar, pasien diperiksa dalam tiga tahap:

• Yang pertama adalah koleksi sejarah patologi. Pada langkah diagnostik ini, ahli jantung memeriksa pendapat pasien mengenai gejala yang ia alami, menganalisis keadaan luar tubuhnya dan mendengarkan fungsi otot jantung. Tugas utama dalam mengumpulkan anamnesis adalah untuk secara andal menentukan kemungkinan kompleks patologi, yang merupakan tempat untuk kasus klinis tertentu. Pendekatan seperti itu sangat penting dan sangat tergantung pada profesionalisme dokter yang merawat. Penting untuk dipahami bahwa semakin cepat diagnosis yang akurat dibuat, semakin cepat pengobatan penyakit dan normalisasi kondisi pasien akan dimulai.
• Yang kedua adalah pengujian laboratorium. Secara alami, dalam kasus patologi sistem kardiovaskular, penelitian tentang darah memainkan peran paling penting. Dalam CHD dari setiap formasi, beberapa parameter yang tidak signifikan untuk tujuan pemeriksaan standar dapat memberikan dokter informasi yang komprehensif tentang kondisi pasien. Perhatian khusus diberikan pada tingkat kolesterol total, keberadaan struktur lipid lain dalam darah dan kepadatan gula, ALT, AST.
• Yang ketiga adalah implementasi prosedur diagnostik. Mungkin metode diagnostik yang paling informatif dan berkualitas tinggi digunakan pada tahap ini. Selama tahap akhir pemeriksaan, dengan menggunakan peralatan kardiologi, dokter mensimulasikan pekerjaan alat jantung dan mengidentifikasi area spesifik dari kerusakannya, serta patogenesis patologi yang ada. Dalam standar, untuk diagnosis PJK lengkap, ekokardiografi, EKG, koronariografi, dan rontgen dada sudah cukup. Dengan penunjukan khusus untuk kasus tertentu, varietas studi yang tercatat ditugaskan (misalnya, EKG stres atau pemantauan harian kerja alat jantung).

Menurut hasil implementasi semua tahap diagnosis, pasien diberikan terapi optimal untuk fitur-fitur dari perjalanan penyakitnya. Setelah organisasi perawatan, prosedur diagnostik juga digunakan, tetapi mereka bertujuan untuk memantau efektivitas terapi terorganisir.

Pengobatan penyakit dan prognosisnya

Perawatannya kompleks dan terdiri dari pengobatan, diet, dan gaya hidup yang tepat!

Pengobatan penyakit jantung koroner ditentukan semata-mata oleh dokter yang merawat pasien. Selama pemilihan taktik terapi yang paling berhasil dan berpotensi efektif, ahli jantung perlu mempertimbangkan semua fitur dari perjalanan penyakit pada setiap pasien tertentu.

Akibatnya, vonis spesialis mungkin mengatakan tentang perlunya menunjuk pasien:

1. Perawatan non-narkoba, intinya adalah mengatur pola makan dan gaya hidup. Seringkali, pendekatan ini terjadi dalam kasus di mana penyakit jantung iskemik berada pada tahap awal perkembangan dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.
2. Terapi obat, diatur melalui pemberian obat-obatan tertentu. Klasifikasi obat yang tepat juga tergantung pada bentuk PJK yang mengalir.
3. Intervensi bedah, yang dilaksanakan melalui berbagai jenis operasi. Seringkali, pembedahan terpaksa ketika tidak efektif atau tidak mungkin untuk mengatur perawatan IHD menggunakan teknik yang disebutkan sebelumnya.

Selain terapi utama, untuk menyingkirkan penyakit jantung koroner, pasien membutuhkan:

• Benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk.
• Ikuti diet dokter tertentu.
• Tidur yang cukup dan, secara umum, cobalah mempertahankan gaya hidup sehat.

Dengan pendekatan yang komprehensif dan kompeten untuk pengobatan segala bentuk IHD, prognosisnya biasanya positif. Secara alami, kemanjuran akhir terapi tergantung pada banyak faktor, tetapi sebagian besar formasi patologis cocok untuk terapi yang berhasil. Di sini hal utama adalah untuk sepenuhnya mematuhi rekomendasi dokter dan tidak memulai program IHD. Dalam hal ini, Anda dapat menyingkirkan penyakit atau secara signifikan mengurangi efek buruknya pada tubuh tanpa banyak kesulitan.

Informasi lebih lanjut tentang CHD dapat ditemukan di video:

Setelah pemulihan penuh atau sebagian dari iskemia jantung, serta, jika diinginkan, untuk mencegah penyakit ini sama sekali, seseorang harus mematuhi langkah-langkah pencegahan tertentu. Menurut saran ahli jantung, pencegahan penyakit arteri koroner tentu mengandung:

1. Penghentian total merokok dan tidak adanya penyalahgunaan alkohol.
2. Pembatasan dari stres, depresi, dan beban psikoemosional lainnya.
3. Pertahankan berat badan normal.
4. Aktivitas fisik yang sistematis (tanpa fanatisme).
5. Normalisasi nutrisi dan gaya hidup secara umum.
6. Kontrol atas perjalanan dan pengobatan semua patologi tubuh, terutama penyakit pada sistem kardiovaskular.
7. Pemeriksaan berkala dalam kardiologi.

Anehnya, tindakan pencegahan sederhana semacam itu dapat beberapa kali mengurangi risiko yang terkait dengan pengembangan PJK atau kambuhnya penyakit berbahaya ini.

Mungkin, pada topik ini hari ini, informasi paling penting telah berakhir. Kami berharap materi yang disajikan bermanfaat bagi Anda dan memberikan jawaban atas pertanyaan Anda. Kesehatan bagimu!

Klasifikasi penyakit arteri koroner menurut versi terbaru dari ICD WHO

Diagnosis "penyakit arteri koroner" tidak dapat dibuat tanpa menentukan bentuk penyakit, karena hampir kehilangan artinya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap bentuk memiliki gejala dan perjalanan klinis yang terpisah, dan konsep "PJK" menyatukan sekelompok besar penyakit yang disebabkan oleh gangguan pasokan oksigen ke jaringan miokard.

Klasifikasi penyakit arteri koroner adalah prioritas saat membuat diagnosis. Penyakit jantung koroner memiliki banyak bentuk, yang masing-masing berbeda dalam manifestasi dan tingkat keparahannya.

Telah terbukti bahwa bentuk-bentuk IHD yang ada tanpa pengobatan yang memadai membuat kemajuan dan memerlukan kecacatan, kecacatan dan munculnya ancaman bagi kehidupan pasien.

Stres Angina

Dengan konsep ini berarti jenis IHD, manifestasi utama dari mana adalah rasa sakit di belakang tulang dada, menjalar ke bahu kiri, daerah epigastrium, rahang bawah. Ciri khas dari bentuk penyakit jantung koroner ini adalah durasi serangan yang singkat dan kemungkinan menghilangkan rasa sakit dengan mengonsumsi nitrogliserin. Klasifikasi IBS WHO menyiratkan pembagian konsep ini menjadi beberapa jenis, yang masing-masing memiliki ciri klinis tersendiri.

Untuk pertama kalinya, angina aktivitas

Diagnosis dibuat setelah munculnya kejang pertama dalam hidup, yang berlangsung dari 4 hingga 6 minggu. Pada saat ini, kondisi pasien dipantau, dan setelah tiga bulan, sebuah kesimpulan dibuat tentang transisi angina yang baru muncul ke bentuk yang tidak stabil atau progresif.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional WHO, revisi terakhir klasifikasi penyakit arteri koroner dilakukan pada tahun 1995, tetapi versi ini masih tetap relevan.

Gejala Stres Angina

Angina stabil

Kelas fungsional PJK tidak dibagi lagi, melainkan, klasifikasi PJK saat ini menunjukkan diagnosis yang lebih rinci tentang di mana angina stabil stres dibagi menjadi kelompok sesuai dengan indikator seperti toleransi pasien terhadap aktivitas fisik. Ada 4 kelas:

• Kelas fungsional I - dengan diagnosis ini, aktivitas fisik sehari-hari tidak dikontraindikasikan kepada pasien, dan timbulnya rasa sakit di jantung hanya dimungkinkan dengan latihan yang berkepanjangan atau latihan berat lainnya.
• Kelas fungsional II - beban tidak terbatas sepenuhnya, dan serangan angina dimulai ketika Anda harus berjalan lebih dari 500 meter atau naik di atas tangga tunggal;
• Kelas fungsional III - menjadi sulit bagi pasien untuk berjalan kurang dari setengah kilometer atau naik ke lantai 1, karena kondisi ini cukup untuk memulai serangan;
• Kelas fungsional IV disebut derajat parah dari bentuk PJK ini. Beban sekecil apa pun adalah alasan timbulnya serangan.

Angina aktivitas progresif

Jenis ini dapat didiskusikan dalam kasus-kasus berikut:

• rasa sakit lebih sering terjadi dan tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, atau terjadi dengan aktivitas yang lebih sedikit daripada sebelumnya;
• dosis obat yang biasa tidak menghentikan serangan;
• gejala lain dicatat - mual dan muntah, perasaan tercekik mungkin muncul;
• lokalisasi nyeri bervariasi;
• serangan menjadi lebih lama dan menyakitkan bagi pasien.

Angina spontan

Itu juga disebut "vasospastik" atau "Prinzmetal" dengan nama ilmuwan yang mempelajarinya, dan definisi "varian" dan "khusus" juga ditemukan. Ini terjadi sangat jarang dan ditandai dengan terjadinya kejang yang tidak terduga dari arteri koroner, tidak terkait dengan beban fisiologis. Muncul lebih sering di malam hari atau di pagi hari dan berlangsung singkat - beberapa menit. Alasan utama terjadinya adalah adanya plak aterosklerotik pada pasien.

Distrofi fokus miokardium akut

Myocardium rusak dengan angina progresif dan iskemia yang menyertainya. Dalam klasifikasi CHD WHO, bentuk ini dianggap sebagai kondisi pra-infark, karena distrofi setelah beberapa waktu tanpa pengobatan berubah menjadi nekrosis jaringan. Secara tradisional, bentuk ini adalah perantara antara angina pectoris dan infark miokard.

Infark miokard

Myocardial infarction - suatu bentuk penyakit arteri koroner, yang berkembang karena iskemia yang berkepanjangan dan ditandai oleh nekrosis bagian individual otot jantung. Klasifikasi PJK membagi formulir ini menjadi dua kelompok besar.

Infark transmural (fokal besar), yang mempengaruhi seluruh lapisan otot salah satu dinding otot jantung. Lebih berbahaya dari tipe CHD lainnya. Kematian pasien masih tetap pada tingkat tinggi - hingga 30% dari semua dirawat di rumah sakit;

Sebuah infark fokal kecil memiliki prognosis yang jauh lebih menguntungkan dan dibedakan oleh kerusakan yang lebih kecil pada otot jantung. Dalam kasus bentuk PJK ini, fokus kecil dari jaringan jantung nekrotik dicatat, tetapi mereka juga dapat masuk ke lesi yang lebih luas dan berubah menjadi infark fokal besar.

Bagaimana infark miokard terjadi

Kardiosklerosis fokal pasca infark

Pada tahap jaringan parut setelah serangan jantung, jaringan nekrotik diganti dengan jaringan ikat baru yang tidak dapat sepenuhnya mendukung fungsi normal otot jantung. Setelah itu, gagal jantung mulai berkembang dan kondisinya memburuk tanpa terapi pemeliharaan. Klasifikasi PJK oleh WHO mengalokasikan formulir ini untuk penyakit yang terpisah bersama dengan angina dan serangan jantung.

Gangguan irama jantung

Aritmia terjadi pada lebih dari 4/5 pasien yang menderita penyakit jantung koroner. Dalam hal ini, ini disebabkan oleh perkembangan gangguan organik pada otot jantung dan hemodinamik yang buruk pada pembuluh darah besar.

Gagal jantung

Karena perburukan kerja jantung, itu tidak dapat memastikan pengisian yang tepat dari semua organ dan jaringan dengan darah, yang mengarah ke gangguan dalam kerja seluruh organisme. Klasifikasi CHD WHO mencakup gagal jantung akut dan kronis.

Pekerjaan jantung normal dan gagal jantung

Bentuk PJK yang tidak nyeri

Bentuk PJK yang tidak menyakitkan, atau "diam" dapat didiagnosis pada lebih dari setengah populasi. Pada saat yang sama, tanda iskemia terdeteksi pada elektrokardiogram, namun, pasien sama sekali tidak terganggu oleh serangan angiosis atau sensasi yang tidak menyenangkan.

Kematian koroner mendadak

Ini terjadi dalam beberapa menit setelah serangan, sampai seseorang biasanya tidak menunjukkan gejala apa pun. Kematian terjadi sebagai akibat dari pelanggaran konduktivitas listrik organ, berkedip-kedip dan berkibarnya ventrikel dapat diamati. Risiko kematian koroner mendadak meningkat dengan aritmia dan gagal jantung.

Video yang bermanfaat

Video berikut membahas berbagai jenis penyakit jantung koroner:

Jenis klasifikasi PJK

Dalam klasifikasi penyakit iskemik, biasanya dibedakan bentuk akut dan kronis. Kategori pertama meliputi serangan jantung, serangan mendadak kematian dan angina tidak stabil. Iskemia kronis meliputi kardiosklerosis pasca infark, aritmia, dan gagal jantung kronis.

Ada juga sindrom baru. Ini termasuk yang menakjubkan, hibernasi, sindrom X. Juga, dokter membedakan pelatihan iskemik. Menentukan bentuk iskemia sangat penting untuk pemilihan taktik pengobatan.

Kelas fungsional

Ada beberapa kelas penyakit jantung, yang masing-masing ditandai oleh fitur tertentu:

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

• Dalam hal ini, aktivitas fisik biasa, seperti naik tangga atau berjalan, tidak menyebabkan serangan penyakit.
• Gejala penyakit muncul dengan aktivitas yang lebih intens atau berkepanjangan.

• Pada tahap ini, ada sedikit batasan aktivitas motorik biasa.
• Gejala stenocardia muncul ketika bergerak pada jarak lebih dari 300 meter.
• Juga manifestasi dari serangan dapat diamati ketika naik lebih dari 1 lantai di tangga biasa dengan kecepatan rata-rata.
• Risiko tanda-tanda angina meningkat secara signifikan dengan aktivitas fisik.
• Serangan dapat terjadi setelah makan, situasi yang membuat stres atau beberapa jam setelah bangun tidur.

• Pada tahap ini, ada batasan aktivitas yang signifikan.
• Serangan penyakit terjadi setelah 150-300 meter berjalan.
• Juga, ketidaknyamanan terjadi setelah naik ke lantai 1 dengan kecepatan normal.

• Dalam hal ini, orang tersebut kehilangan kemampuan untuk melakukan pekerjaan fisik tanpa rasa tidak nyaman.
• Bahkan saat istirahat, ia mungkin menderita sakit angina.

Klasifikasi PJK

Ada beberapa varietas iskemia, dan masing-masing ditandai dengan gejala tertentu.

Oleh siapa

Klasifikasi modern penyakit ini diusulkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1979. Klasifikasi CHD terbaru oleh WHO tertanggal 1995. Ada beberapa jenis penyakit:

• Istilah ini dipahami sebagai kematian alami, yang terjadi secara tiba-tiba, bahkan dengan gangguan yang sebelumnya diidentifikasi dalam pekerjaan jantung.
• Gejala pertama dari kondisi ini adalah hilangnya kesadaran dalam 1 jam setelah timbulnya gejala.
• Dalam kebanyakan kasus, ini dikaitkan dengan takikardia ventrikel, yang masuk ke fibrilasi mereka.
• Juga, alasannya mungkin terletak pada fibrilasi primer dari bagian jantung ini.
• Dalam kasus yang lebih jarang, ini dikaitkan dengan bradikardia dan asistol.

• Angina stabil. Dalam hal ini, seseorang memiliki kejang stereotip yang terjadi karena alasan yang sama dan mudah dihentikan oleh narkoba.
• Angina tidak stabil. Kondisi ini dikaitkan dengan kerusakan pada plak aterosklerotik dan dapat menyebabkan infark miokard dan bahkan kematian mendadak.
• Angina spontan. Salah satu jenis angina tidak stabil adalah angina spontan. Ini muncul dalam keadaan tenang dan memiliki asal vasospastik yang terbukti.

• Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gagal jantung.
• Ada juga masalah dengan ritme dan konduksi jantung.
• Dalam hal ini, bekas luka hanya dapat dideteksi dengan bantuan studi khusus - EKG atau EchoCG.

Prinsip-prinsip nutrisi dan dasar-dasar diet pada penyakit jantung iskemik dijelaskan di bawah ini.

Bekerja

Klasifikasi kerja PJK meliputi kategori berikut:

1. Kematian jantung mendadak.
2. Angina Pectoris:
   • Angina aktivitas yang stabil.
   • Angina pektoris yang tidak stabil (angina pektoris yang dikembangkan pertama kali, angina pektoris progresif, pasca infark awal atau angina pektoris pasca operasi).
   • Angina spontan.
3. Iskemia miokard tanpa rasa sakit. Kasus-kasus individual dari penyakit ini mungkin berhubungan dengan bentuk angina pektoris yang tidak stabil.
4. Angina mikrovaskular.
5. Infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q).
6. Kardiosklerosis pasca infark.
7. Gagal jantung.
8. Irama jantung dan gangguan konduksi.

Klasifikasi ini melibatkan definisi jenis utama dari angina tidak stabil, yaitu antara bentuk penyakit yang stabil dan serangan jantung. Pada saat yang sama, ini ditandai dengan kemungkinan serangan jantung dan kematian yang tinggi.

Peran penting dimainkan oleh pemilihan kategori khusus iskemia miokard tanpa rasa sakit, yang dapat didiagnosis dengan melakukan penelitian modern - pemantauan Holter, tes stres, skintigrafi radionuklida.

Sindrom Baru

Dokter membedakan sejumlah sindrom baru yang merupakan karakteristik penyakit jantung dan memiliki ciri-ciri tertentu:

• Istilah ini mengacu pada reaksi, yang terdiri dari meminimalkan fungsi jantung dan mengurangi konsumsi fosfat berenergi tinggi.
• Kondisi ini ditandai dengan transisi parsial ke metabolisme anaerob, yang terjadi pada kondisi kekurangan pasokan darah secara konstan. Akibatnya, rasio kebutuhan oksigen untuk miokardium dan pasokannya distabilkan pada tingkat yang baru.
• Kondisi ini dapat dibalik. Pada orang dengan miokardium hibernasi, fungsi ventrikel kiri membaik setelah revaskularisasi bedah.
• Terkadang efek ini dapat dicapai dengan pengobatan antianginal yang memadai. Pada saat yang sama, iskemia yang berkepanjangan dan parah dapat memicu kematian kardiomiosit.
• Diagnosis sindrom ini didasarkan pada identifikasi area pelanggaran kontraktilitas ventrikel pada area hipoperfusi.
• Untuk membuktikan kelayakan miokardium seperti itu, tes dobutamin dilakukan dengan dosis yang dikurangi. Alat ini membantu memulihkan kontraktilitas miokard dan tidak memengaruhi area jantung lain yang mengalami perubahan yang tidak dapat diubah.
• Myocardium tidur dapat menjadi penyebab insufisiensi arteri koroner dan salah satu komponen kardiomiopati iskemik.

• Istilah ini umumnya dipahami sebagai kerusakan miokard reversibel, yang terjadi selama trombolisis pada tahap akut serangan jantung. Juga, kondisi ini dimungkinkan dengan spasme koroner yang berkepanjangan dan oklusi selama balloon angioplasty.
• Keadaan ini ditandai dengan pemulihan lambat dari kerja mekanis jantung di area iskemia.
• Disfungsi miokard postischemik dikaitkan dengan pembentukan radikal bebas yang terjadi selama reperfusi. Kondisi ini juga merupakan karakteristik kelebihan kalsium dari kardiomiosit. Namun, teori-teori ini belum menemukan konfirmasi praktis.
• "Stunning" adalah bahaya nyata bagi pasien yang awalnya memiliki kontraktilitas miokard yang rendah. Kondisi ini juga mengancam orang dengan sindrom ejeksi rendah, pada tahap mempersiapkan intervensi bedah pada jantung atau segera setelah operasi.

• Kondisi ini dibedakan oleh exertional angina, yang terjadi pada arteri yang masih utuh secara angiografis. Penyakit ini didasarkan pada perubahan prearteriol dan arteri.
• Proses morfologis pada prearteriol ditandai dengan penyempitan lumen, yang terjadi karena peningkatan dan hiperplasia sel otot polos. Fibrosis media juga mempengaruhi proses ini.
• Pasien tersebut memiliki tes stres positif, termasuk produksi laktat, yang terdeteksi dalam darah selama stimulasi atrium.
• Karena arteri koroner yang besar di negara ini tidak terpengaruh, risiko mengembangkan sindrom koroner akut rendah. Namun, dengan mengurangi cadangan koroner, fungsi sistolik dan diastolik miokard terganggu.
• Pada penyakit ini, manifestasi yang sama terjadi seperti pada kasus lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner besar. Sindrom ini, pada kenyataannya, adalah suatu bentuk penyakit koroner. Namun, beberapa ilmuwan menganggap sindrom X sebagai patologi independen.

Penyakit jantung koroner memiliki beberapa bentuk dan varietas yang berbeda. Penyakit ini diklasifikasikan menurut berbagai kriteria. Dalam kasus apa pun, penentuan jenis iskemia memainkan peran penting dalam pemilihan taktik pengobatan untuk penyakit ini.

Mengapa kebiasaan buruk menyebabkan penyakit arteri koroner dan kardiosklerosis aterosklerotik adalah jawabannya di sini.

Proses membuat diagnosis PJK dan kriteria pembentukannya dijelaskan dalam artikel lain.

Penyakit Jantung Iskemik

IHD adalah disfungsi miokard akut atau kronis karena penurunan relatif atau absolut dalam pasokan darah arteri ke miokardium, paling sering dikaitkan dengan proses patologis dalam sistem arteri koroner (CA).

Etiologi IBS:

1. Aterosklerosis SV - cabang turun anterior CA kiri lebih sering terkena, lebih jarang - cabang amplop SV kiri dan CA kanan.

2. Anomali bawaan CA (pelepasan arteri sirkumfleksa dari sinus koroner kanan atau arteri koroner kanan, dll.)

3. Delaminasi CA (spontan atau karena delaminasi aneurisma aorta)

4. Lesi inflamasi CA (dengan vaskulitis sistemik)

5. Aortitis sifilis dengan penyebaran proses pada CA

6. Radiasi fibrosis SV (setelah iradiasi mediastinum pada limfogranulomatosis dan tumor lainnya)

7. Emboli CA (lebih sering dengan IE, AI, lebih jarang dengan cacat rematik)

Saat ini, penyakit arteri koroner dianggap iskemia miokard, hanya disebabkan oleh proses aterosklerotik di AC.

Faktor risiko untuk PJK:

a Dapat dimodifikasi: 1) merokok 2) hipertensi arteri 3) diabetes mellitus 4) kolesterol HDL rendah, kolesterol LDL tinggi, kolesterol total di atas 6,5 mmol / l 5) obesitas

b. Tidak dapat dimodifikasi: 1) usia: 55 tahun dan lebih tua pada pria, 65 tahun dan lebih tua pada wanita 2) gender pria 3) beban keluarga penyakit jantung koroner

Ini juga menyoroti utama (usia lebih dari 65 untuk wanita dan lebih dari 55 untuk pria, merokok, kolesterol total> 6,5 mmol / l, beban keluarga untuk PJK) dan lain-lain (kolesterol HDL rendah, kolesterol LDL tinggi, gangguan toleransi glukosa, obesitas, mikroalbuminuria pada diabetes, gaya hidup menetap, peningkatan kadar fibrinogen) faktor risiko PJK.

Patogenesis ibs

Biasanya, antara pengiriman oksigen ke kardiomiosit dan kebutuhan untuk itu ada korespondensi yang jelas yang memastikan metabolisme normal dan fungsi sel-sel jantung. Aterosklerosis koroner menyebabkan:

a) obstruksi mekanis CA dengan perfusi sel berkurang

b) obstruksi dinamis CA - kejang koroner - karena peningkatan reaktivitas CA yang terkena aterosklerosis terhadap aksi vasokonstriktor (katekolamin, serotonin, endotelin, tromboxan) dan berkurangnya reaktivitas terhadap aksi vasodilator (faktor relaksasi endotelium, siklus prostat)

c) gangguan sirkulasi mikro - karena kecenderungan untuk membentuk agregat trombosit yang tidak stabil dalam pesawat ruang angkasa yang terkena dampak ketika sejumlah BAS dilepaskan (thromboxane A₂ dan lain-lain) yang sering mengalami disagregasi spontan

d) trombosis koroner - di daerah kerusakan plak aterosklerotik pada trombi subendothelium trombogenik terbentuk, mempotensiasi iskemia

Semua hal di atas menyebabkan ketidakseimbangan antara permintaan dan pengiriman oksigen miokard, gangguan perfusi jantung dan perkembangan iskemia dengan manifestasi klinis berikutnya dalam bentuk nyeri angina, MI, dll.

Klasifikasi ibs:

1. Kematian koroner mendadak (henti peredaran darah primer).

a) angina aktivitas: 1) pertama kali muncul (hingga 1 bulan); 2) stabil (lebih dari 1 bulan); 3) progresif

b) spontan (vasospastik, khusus, varian, prinzmetal angina)

3. Infark miokard: a) dengan gelombang-Q (fokal-besar - transmural dan non-transmural) b) tanpa Q-tine (fokal kecil)

4. Kardiosklerosis postinfark (2 bulan setelah infark miokard)

5. Gangguan irama jantung

6. Gagal jantung

7. Iskemia bisu (diam)

8. Penyakit jantung iskemik mikrovaskular (distal)

9. Sindrom iskemik baru (menakjubkan miokard, hibernasi miokard, prakondisi miokard iskemik)

Beberapa bentuk klinis penyakit arteri koroner - angina pektoris yang baru dikembangkan, angina pektoris progresif, angina pektoris istirahat, dan angina pektoris pasca infark awal (14 hari pertama setelah MI) adalah bentuk angina pektoris tidak stabil.

Angina pektoris - penyakit yang ditandai dengan serangan nyeri dada yang terjadi sebagai respons terhadap peningkatan kebutuhan oksigen-metabolik miokardium akibat stres fisik atau emosional; ini konsep sindrom, secara klinis ditandai dengan sejumlah tanda:

1) kondisi nyeri - aktivitas fisik atau stres emosional, akses ke udara dingin

2) sifat rasa sakit - meremas, membakar, menekan

3) lokalisasi nyeri - daerah retrosternal atau daerah pra-jantung di sebelah kiri sternum

4) iradiasi nyeri - di tangan kiri di ujung ulnaris ke jari kelingking, di tulang bahu kiri, rahang bawah

5) durasi nyeri - 2-3 menit, tetapi tidak lebih dari 10-15 menit; menghilang setelah pengurangan atau berhenti berolahraga

6) Nyeri cepat dan sepenuhnya hilang setelah minum nitrogliserin dalam 3-5, tetapi tidak lebih dari 10 menit

Bentuk klinis utama angina dan karakteristiknya.

Klasifikasi PJK

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah gangguan kardiovaskular yang dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi serius. Ketika membuat diagnosis ini, penting tidak hanya untuk menetapkan fakta penyakit, tetapi juga untuk menunjukkan bentuknya, karena masing-masing memiliki gejala dan karakteristiknya sendiri. Klasifikasi penyakit arteri koroner apa yang ada dalam pengobatan dan bagaimana mereka berbeda satu sama lain?

Penyakit arteri koroner - penyakit arteri koroner

Penyebab dan gejala penyakit arteri koroner

Istilah "penyakit arteri koroner" berarti beberapa patologi yang bersifat akut dan kronis, yang disatukan oleh satu alasan - kekurangan pasokan oksigen ke otot jantung karena pengurangan lumen atau penyumbatan pembuluh darah. Hal ini menyebabkan terganggunya aktivitas semua bagian jantung, perubahan struktur organ dan cacat serius lainnya. Penyebab paling umum dari penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis atau endapan kolesterol "jahat" pada dinding pembuluh darah. Kadang-kadang penyakit ini berkembang karena kejang pembuluh darah, cacat bawaan atau didapat dari sistem hematopoietik atau gangguan sirkulasi di pembuluh darah koroner.

Penyebab PJK

Catat! Di antara faktor-faktor risiko yang menyebabkan terjadinya penyakit arteri koroner termasuk usia 50 tahun, gaya hidup yang buruk, hipertensi, gangguan endokrin, kelebihan berat badan, sering stres, gangguan sistem kardiovaskular, dll.

Pada tahap awal, penyakit jantung iskemik dapat asimptomatik (pada 70% kasus) dan hanya muncul dengan penyempitan lumen arteri yang kuat. Gejala khas penyakit arteri koroner adalah rasa sakit menusuk atau meremas yang kuat di tulang dada, yang paling sering terjadi setelah stres fisik atau emosional dan berlangsung tidak lebih dari 15 menit. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menyebar ke sisi kiri tubuh, lengan, di bawah skapula atau leher. Selama serangan, kadang-kadang terjadi peningkatan tekanan darah, gangguan dispepsia (mual, muntah), peningkatan atau perlambatan denyut nadi, dan peningkatan keringat. Pada tahap awal IHD, sindrom nyeri menghilang saat istirahat atau setelah penggunaan obat, tetapi seiring waktu kejang menjadi lebih intens, berkepanjangan dan pada akhirnya dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Jenis PJK menurut WHO

Kursus klinis, tanda-tanda dan terapi penyakit jantung koroner sangat tergantung pada bentuknya. Ada beberapa klasifikasi penyakit ini, tetapi yang paling umum adalah klasifikasi WHO, yang disetujui sekitar 40 tahun yang lalu, tetapi masih digunakan oleh ahli jantung di seluruh dunia.

Stres Angina

Istilah ini mengacu pada jenis penyakit yang dimanifestasikan oleh nyeri dada meluas ke lengan kiri, perut dan rahang. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa kejang terjadi akibat stres fisik atau emosional, kejang tidak berlangsung lama dan lega dengan obat jantung. Angina, tergantung pada karakteristik gejala, dibagi menjadi beberapa jenis: bentuk pertama kali, stabil, tidak stabil, vasospastik, pasca infark.

Kelas fungsional angina pektoris

Angina pectoris pertama kali. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 40 tahun setelah gejala pertama yang berlangsung 4-6 minggu. Serangan dapat terjadi baik setelah stres fisik dan emosional, dan saat istirahat atau bahkan selama malam istirahat. Sebagai aturan, setelah beberapa bulan, bentuk PJK ini mengalir ke yang lain - stabil, tidak stabil, dll.

Angina pectoris pertama kali

Angina stabil. Jenis penyakit paling umum yang paling sering didiagnosis. Angina pectoris yang stabil dimanifestasikan oleh gejala klasik (nyeri dada, masalah pernapasan, aritmia) setelah aktivitas fisik.

Meja Kelas angina dan perjalanan klinisnya.

Skema serangan angina

Angina tidak stabil. Bentuk penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang tidak terduga, oleh karena itu membawa risiko komplikasi yang lebih besar daripada angina stabil.

Angina progresif. Itu termasuk dalam kategori angina pectoris yang tidak stabil. Fitur utama adalah perjalanan klinis yang cepat, di mana gejalanya secara bertahap memburuk. Bentuk progresif penyakit ini dapat timbul dari bentuk stabil karena peningkatan plak aterosklerotik atau terjadinya bekuan darah di arteri. Kondisi pasien yang memburuk secara dramatis menunjukkan perkembangannya - serangannya menjadi lebih intens, dan obat-obatan yang sebelumnya meredakan gejala tidak berfungsi lagi. Angina pektoris progresif ditandai dengan rasa sakit luar biasa yang berhubungan dengan muntah, mual, dan perasaan mati lemas.

Peningkatan ST pada infark miokard akut

Angina pasca infark. Ini berkembang setelah infark miokard dan menunjukkan kemungkinan kekambuhan.

Angina vasospastik. Penyebab bentuk vasospastik penyakit, yang juga disebut Prinzmetal angina, adalah penyempitan pembuluh darah koroner yang kuat. Serangan dapat terjadi kapan saja (paling sering di pagi atau malam hari), tidak terkait dengan aktivitas fisik dan disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Vasospastik angina pada EKG

Itu penting! Klasifikasi angina dapat dianggap bersyarat, karena satu bentuk penyakit dapat memanifestasikan dirinya pada pasien secara berbeda (tergantung pada usia, keadaan umum tubuh, dll.) Dan cukup cepat untuk mengalir ke yang lain.

Bentuk PJK yang tidak nyeri

Bentuk penyakit arteri koroner ini didiagnosis pada 20-40% pasien dan memiliki prognosis yang buruk, karena sering menyebabkan infark miokard dan kematian. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa setelah aktivitas fisik, pasien tidak merasakan sakit, tetapi dispnea ringan atau gangguan detak jantung, dan oleh karena itu mereka menghubungkan ketidaknyamanan dengan kelelahan atau faktor lainnya. Bentuk penyakit iskemik tanpa rasa sakit dicatat pada EKG, tetapi sering didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin atau preventif. Ini dapat bertindak sebagai patologi independen, atau menyertai bentuk penyakit lainnya.

Gangguan irama jantung

Suatu bentuk penyakit arteri koroner, yang memiliki banyak manifestasi dan varian dari perjalanan klinis. Penyebab umumnya adalah gangguan konduksi impuls dalam sistem kardiovaskular dan penurunan sirkulasi darah di pembuluh darah besar, lebih jarang gangguan metabolisme atau hormonal yang menjadi dasar patologi. Ini dimanifestasikan pada 4/5 pasien dengan diagnosis penyakit jantung koroner dan dirasakan sebagai gangguan dalam kontraksi jantung, memudar atau berdeguk di dada.

Gangguan irama jantung

Infark miokard

Salah satu bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang berkembang setelah iskemia yang berkepanjangan dan ditandai oleh kematian beberapa bagian miokardium. Bergantung pada derajat dan luasnya kerusakan otot jantung, infark bisa besar atau kecil. Patologi makrofokal mempengaruhi seluruh lapisan otot dinding miokard dan dalam 30% kasus menyebabkan kematian bahkan setelah rawat inap tepat waktu pada pasien. Infark fokal kecil memengaruhi "pulau" kecil jaringan otot dan memiliki prognosis yang lebih baik, tetapi pada akhirnya dapat diubah menjadi lesi yang luas.

Kardiosklerosis fokal pasca infark

Selama jaringan parut jaringan setelah perkembangan serangan jantung, jaringan yang terpengaruh berubah menjadi jaringan ikat, yang tidak dapat memastikan fungsi normal jantung. Setelah itu, gagal jantung berkembang, dan kesejahteraan pasien dan aktivitas sistem kardiovaskular memburuk, yang membutuhkan terapi suportif. Menurut klasifikasi WHO, kardiosklerosis fokal pasca infark diisolasi dalam bentuk terpisah dari penyakit arteri koroner.

Kardiosklerosis pasca infark, aneurisma kronis pada dinding anterior ventrikel kiri

Kematian jantung mendadak

Varian yang paling parah dari perjalanan penyakit jantung koroner. Dalam hal ini, kematian terjadi segera atau dalam waktu 5-6 jam setelah serangan dimulai. Penyebab kematian - pelanggaran kontraktilitas jantung, penyumbatan pembuluh darah, ketidakstabilan listrik otot jantung dan cacat lainnya. Kadang-kadang kematian mendadak pasien didahului oleh aktivitas fisik yang berat atau konsumsi minuman beralkohol.

Kematian jantung mendadak

Bentuk PJK baru

Pada tahun 1997, ahli jantung dari Organisasi Kesehatan Dunia merevisi klasifikasi penyakit arteri koroner dan sampai pada kesimpulan bahwa ada beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit, yang harus dibedakan secara terpisah dari yang lain.

Hibernasi miokardium

Karena iskemia yang berkepanjangan atau akut, perubahan terjadi di jantung, yang mengarah pada konsekuensi serius, kerusakan miokardium dan organ itu sendiri. Jaringan menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi, yang memicu perkembangan gagal jantung dan kardiomiopati iskemik. Sindrom hibernasi miokardium adalah gangguan reversibel - dengan perawatan yang tepat, Anda dapat mengembalikan aktivitas normal otot jantung.

Situs hibernasi miokard tetap hidup, tetapi berhenti menyusut. Dia tampaknya menyeimbangkan antara hidup dan mati.

Sindrom X

Istilah ini menyiratkan sekelompok gangguan kardiovaskular yang ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di miokardium dan perkembangan gejala yang sesuai (kelemahan, ketidaknyamanan pada sternum, sesak napas), tetapi studi laboratorium menunjukkan bahwa arteri koroner normal. Penyebab sindrom X belum diklarifikasi - dokter percaya bahwa itu didasarkan pada gangguan fungsi otot-otot arteri kecil dalam struktur jantung, tetapi hipotesis ini perlu dikonfirmasi.

Sindrom Jantung X

Myocardium tertegun

Kondisi ini terjadi ketika serangan jantung terjadi karena gangguan serius dalam aliran darah, tetapi sel-sel miokard tidak mati. Myocardium yang tertegun adalah gangguan serius, dan itu merupakan bahaya khusus bagi orang-orang di mana myocardium tidak bekerja dengan baik karena karakteristik genetik organisme. Dengan perawatan yang tepat, fungsi otot jantung dapat dipulihkan, tetapi pemulihan membutuhkan waktu beberapa bulan.

Diagnosis dan pengobatan penyakit arteri koroner

Diagnosis "penyakit jantung koroner" dan definisi bentuknya dilakukan di lembaga medis. Dokter mengumpulkan anamnesis, pemeriksaan luar dan mendengarkan dada pasien, kemudian melakukan tes laboratorium dan metode penelitian lainnya. Tes darah memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kolesterol dan enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan serangan jantung.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis PJK adalah elektrokardiogram, termasuk pemantauan Holter, ultrasound jantung, tes fungsional dengan beban. Pada tahap awal penyakit, ketika gejalanya ringan atau tidak ada sama sekali, tes fungsional dikombinasikan dengan metode elektrokardiografi untuk mempelajari aktivitas jantung. Pasien mengalami aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berlari, dll.), Yang disertai dengan fiksasi parameter jantung.

Diagnosis iskemia jantung

Pengobatan penyakit tergantung pada tingkat kerusakan jantung dan bentuk penyakit. Angina ringan dan bentuk lain dari penyakit arteri koroner, yang tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, diobati dengan agen non-farmakologis seperti perubahan gaya hidup dan diet, membatasi aktivitas fisik. Terapi konservatif digunakan untuk gejala yang parah, peningkatan risiko komplikasi dan kondisi pasien yang memburuk. Jumlah obat yang digunakan dalam diagnosis ini termasuk beta-adenoblocker, agen antiplatelet, obat penurun kolesterol, dengan tidak adanya kontraindikasi - obat diuretik, antiaritmia, nitrat. Jika metode pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, dokter mempertimbangkan masalah melakukan koreksi patologi bedah.

Diagnosis dan pengobatan penyakit jantung koroner, terlepas dari bentuk dan tingkat keparahan gejalanya, harus dilakukan oleh ahli jantung yang berpengalaman. Mengabaikan manifestasi penyakit atau pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius, kecacatan, dan bahkan kematian.

Video - Jenis dan bentuk penyakit jantung koroner

Suka artikel ini?
Simpan tidak sampai hilang!

Klasifikasi penyakit arteri koroner menurut Organisasi Kesehatan Dunia

Jika kita mempertimbangkan klasifikasi PJK oleh WHO, maka perlu dicatat bahwa itu memainkan peran paling penting dalam pemilihan pengobatan untuk penyakit ini. Penyakit arteri koroner - penyakit jantung koroner, WHO - Organisasi Kesehatan Dunia. Untuk pertama kalinya, klasifikasi disetujui pada tahun ke-79 abad terakhir, dan pada tahun ke-95 - beberapa penambahan dilakukan. Hari ini, kelompok ini mencakup 8 penyakit utama.

Bagaimana penyakit jantung koroner diklasifikasikan oleh WHO?

Untuk penyakit jantung iskemik ditandai dengan pelanggaran fungsi otot jantung, yaitu miokardium. Alasan utama - kekalahan arteri jantung koroner. Klasifikasi PJK oleh WHO digunakan oleh banyak negara asing. Ini adalah semacam standar yang diandalkan dokter.

Jenis penyakit jantung iskemik:

• angina pektoris;
• kematian koroner mendadak;
• infark miokard;
• iskemia diam;
• kardiosklerosis pasca infark;
• kardiomiopati;
• gagal jantung;
• gangguan aritmia.

Apa yang ditandai dengan bentuk dan jenis PJK?

Kematian mendadak koroner (CVD). Ini terjadi pada latar belakang serangan jantung segera atau selama 6 jam. Setelah membuka korban, diagnosis lain dan penyebab kematian tidak terdeteksi.

Ada versi yang dikembangkan KVZ karena gangguan tajam konduktivitas listrik, sebagai akibatnya ritme detak jantung berubah secara patologis. Gejala utamanya adalah hilangnya kesadaran. Fitur - jika resusitasi dilakukan dengan tepat waktu dan benar, seseorang dapat tetap hidup.

Angina pektoris Penyakit ini ditandai dengan ambang nyeri yang tiba-tiba dan kuat di daerah jantung. Waktu serangan maksimum adalah 10 menit. Selama waktu ini, kelaparan oksigen berkembang, tetapi sementara - untuk periode serangan. Alasan utamanya adalah stres, kelebihan beban, asupan makanan yang terlalu tinggi, dll. Angina dibagi menjadi beberapa subspesies berikut:

1. Angina yang tidak stabil berbahaya bagi perkembangan infark miokard, dapat terjadi tanpa alasan yang jelas.
2. Angina stabil dibagi menjadi 4 kelas fungsional. Pada awalnya rasa sakit terjadi hanya setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan. Dalam kasus kedua, cukup bagi pasien untuk naik ke lantai 2 atau 3, atau berjalan lebih dari 500 meter. Pada tahap ketiga, angina pectoris memanifestasikan dirinya setelah naik ke lantai 1 dan melewati jarak kurang dari 500 meter. Di keempat - serangan adalah mungkin dengan tenaga fisik sekecil apa pun.
3. Angina pektoris ditandai oleh kemungkinan menghilangkan rasa sakit dengan meminum obat Nitrogliserin. Rasa sakit dapat bergerak ke bahu kiri, daerah rahang bawah, daerah epigastrium.
4. Jika angina pectoris seperti itu terjadi untuk pertama kalinya, itu disebut "exertional angina pectoris, yang pertama kali muncul". Serangan biasanya terjadi selama satu setengah bulan. Pasien terdaftar di ahli jantung. Jika setelah 3 bulan kejang tidak berhenti, diagnosis dibuat: bentuk angina pektoris tidak stabil.
5. Jika penyakit ini berkembang pesat, patologi berubah menjadi bentuk progresif di mana tidak mungkin lagi menghilangkan rasa sakit dengan obat-obatan kebiasaan. Penyakit ini dilengkapi dengan gejala lain - mual dan muntah, mati lemas, perubahan tempat sakit. Durasi serangan juga meningkat.
6. Vasospastik angina pectoris atau spontan (masih Prinzmetala, khusus, varian). Ini memiliki kejang tiba-tiba di arteri koroner, tetapi tidak bertentangan dengan latar belakang efek fisik, tetapi tanpa sebab. Fitur - durasi serangan yang singkat, yang terjadi terutama di pagi atau malam hari.

Iskemia tidak menimbulkan rasa sakit. Patologi ini ditandai dengan tidak adanya rasa sakit. Terjadi setelah menderita stres, aktivitas fisik, di tengah alkoholisme, merokok, dll. Indikator utamanya adalah pasokan darah ke jantung tidak mencukupi, akibatnya tingkat proses metabolisme dan aktivitas listrik dalam miokardium berubah.

Serangan jantung. Untuk infark miokard ditandai dengan perubahan ireversibel di mana otot jantung rusak. Terhadap latar belakang ini, arteri menyempit dan sirkulasi darah terganggu. Kondisi infark terjadi jika penyempitan area arteri melebihi 70%.

Karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi, otot jantung tidak lagi bertenaga, jaringan mengalami nekrosis cepat (hanya dalam 6-7 jam). Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, maka setelah 7-14 hari, jaringan parut terbentuk di daerah yang terkena, yang setelah sebulan diubah menjadi bekas luka yang padat.

Sebelum terjadinya infark miokard adalah iskemia yang berkepanjangan, aterosklerosis dan penyakit lainnya. Itu dibagi menjadi bentuk-bentuk utama berikut:

1. Bentuk fokus kecil - otot jantung sedikit rusak, jaringan kecil fokus nekrotik. Prognosisnya cukup baik, tetapi dengan terapi yang memadai dan tepat waktu. Jika bentuk ini tidak dirawat, ia menjadi focal besar.
2. Bentuk makrofokal (transmural). Dinding miokardium terpengaruh - seluruh lapisan sistem otot. Perkiraan ini mengecewakan, karena ada hasil fatal pada 25-30% pasien.

Kardiosklerosis pasca infark. Penyakit ini merupakan komplikasi setelah infark miokard. Hal ini ditandai dengan berakhirnya proses jaringan parut. Setelah serangan jantung, alih-alih serat otot jantung, jaringan ikat mulai tumbuh. Seperti yang Anda tahu, itu tidak melakukan fungsi otot, sehingga komplikasi seperti gagal jantung, takikardia, bradikardia, dll, berkembang. Gejala utamanya adalah rasa sakit di tulang dada, napas pendek, dan cepat lelah.

Konduktivitas dan detak jantung terganggu. Ini paling terkait dengan gejala atau kondisi penyakit jantung iskemik. Namun, WHO membuat diagnosis ini dalam klasifikasi umum penyakit arteri koroner, tetapi hanya jika arteri koroner menyempit secara signifikan, mengakibatkan gangguan aliran darah ke jantung.

Gagal jantung. Sindrom ini ditandai dengan kurangnya pasokan darah, yang dengannya fungsi jantung terganggu. Ada 2 bentuk utama:

• bentuk akut - karena gangguan kemampuan kontraktil miokardium, edema paru, syok kardiogenik, asma jantung, serangan jantung, dll terjadi;
• bentuk kronis - fungsi semua sistem dan organ internal secara bertahap terganggu.

Kardiomiopati bentuk iskemik. Hal ini ditandai dengan peningkatan rongga jantung, terjadi pada latar belakang lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner. Gejala - aktivitas fisik menurun, sesak napas, sakit di jantung dan sebagainya.

Penyakit yang dapat dimasukkan dalam klasifikasi PJK oleh WHO

Bertahun-tahun telah berlalu sejak pembaruan terakhir klasifikasi iskemia, tetapi dokter terus mempelajari berbagai penyakit jantung selama periode ini. Berdasarkan ini, mereka mengidentifikasi beberapa kondisi patologis yang dapat dimasukkan dalam klasifikasi umum penyakit arteri koroner:

1. Sindrom miokardium berhibernasi terjadi dengan latar belakang manifestasi penyakit jantung koroner. Hal ini ditandai dengan kurangnya fungsi organ jantung dan defisiensi nutrisi miokard. Paling sering, tubuh membangun kembali pada jenis metabolisme anaerob, yang menyebabkan konsumsi oksigen miokard menjadi stabil. Sindrom ini menyebabkan penyakit dari daftar klasifikasi PJK. Anda dapat menyingkirkannya melalui operasi.
2. Sindrom miokard terhambat mendahului terjadinya serangan jantung, tetapi dengan perbedaan bahwa sel-sel miokard tidak mati.
3. Sindrom X melibatkan beberapa kelainan jantung di mana gejala kelainan iskemik hadir. Namun, pekerjaan arteri koroner dengan sindrom ini tidak terganggu, tetapi perubahan patologis terjadi pada arteri kecil yang terletak di otot jantung.

Metode pengobatan untuk setiap spesies

Kematian mendadak akibat koroner. Penting untuk memberikan pertolongan pertama dan melakukan resusitasi kardiopulmoner. Setelah itu, terapi pengobatan yang diresepkan: beta-blocker, antioksidan, disaggregant.

Angina pektoris Di angina, penting untuk segera mencegah terjadinya infark miokard dan perkembangan patologi. Awalnya, rejimen pengobatan konservatif dibuat, yang termasuk mengambil obat seperti:

• Untuk menormalkan tekanan darah dan mengurangi kontraksi jantung, dokter meresepkan ACE inhibitor.
• Untuk menghilangkan plak aterosklerotik, diperlukan statin, fibrat, dan asam tak jenuh ganda omega-3.
• Untuk mencegah pembekuan darah, penting untuk mengambil agen antiplatelet.
• Untuk menghilangkan kejang - antagonis kalsium.
• Untuk mengurangi frekuensi serangan - nitrat.

Jika terapi obat tidak memberikan hasil positif, intervensi bedah ditentukan, yang menyebabkan gangguan aliran darah dipulihkan. Operasi bypass arteri koroner dilakukan, yang menciptakan jalur pintas tambahan dan memasang pintasan.

Infark miokard. Dalam kasus serangan jantung, tindakan resusitasi diperlukan, setelah itu perawatan medis dilakukan:

• Untuk mencairkan cairan darah dan mencegah pembekuan darah, pasien harus mengambil antikoagulan, disaggregant dan agen antiplatelet.
• Untuk mengurangi kebutuhan oksigen miokard, beta-blocker, enzim pengonversi angiotensin digunakan.
• Sindrom nyeri ganja dapat berupa analgesik narkotika dan non-narkotika, nitropreparasi.
• Untuk menormalkan tekanan darah, dokter akan meresepkan dana dengan sifat hipotensi.
• Irama jantung dipulihkan dengan bantuan obat antiaritmia.

Jika perlu, intervensi bedah. Ini bisa berupa metode:

• Metode invasif minimal - pembedahan koroner perkutan. Selama prosedur, probe dengan instrumen dimasukkan ke dalam pembuluh koroner, yang menghilangkan trombus yang dihasilkan. Jika kapal terlalu sempit, stent dipasang untuk memperluasnya.
• Shunting memungkinkan Anda membuat solusi untuk mengembalikan aliran darah. Operasi dilakukan di jantung terbuka.
• Jika aneurisma terbentuk setelah serangan jantung, mereka dikeluarkan. Selama prosedur, area miokard yang rusak juga diperkuat.
• Jika tidak mungkin mengembalikan detak jantung, alat pacu jantung (pacemaker) dipasang, yang menghasilkan impuls listrik dan mengarah ke ritme normal.

Gagal jantung. Serangan gagal jantung dalam bentuk akut harus dihentikan tepat waktu. Untuk melakukan ini, gunakan metode pertumpahan darah. Lanset Spesialis membuka vena di kaki dan melepaskan hingga setengah liter darah. Hasilnya adalah penurunan tekanan darah, pembongkaran pembuluh darah paru, eliminasi stasis vena.

Di rumah, sebelum kedatangan ambulans, Anda dapat mengukus kaki dengan air panas atau membuat stagnasi perifer di pembuluh darah. Untuk melakukan ini, pada kaki di bawah pangkal paha dan di ketiak mengatur memanfaatkan terlalu ketat. Di rumah sakit, masker oksigen dan inhalasi dapat digunakan atau defibrilasi dapat dilakukan.

Di masa depan, obat-obatan tersebut diresepkan: nitrat, ACE inhibitor, glikosida jantung, beta-blocker, diuretik, antagonis kalsium, dan sebagainya. Jika gagal jantung berkembang dengan latar belakang malformasi atau penyakit serius lainnya, ahli jantung akan meresepkan operasi. Ini bisa berupa penggantian katup, pemasangan stent atau occluder, ablasi kateter.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit. Perawatan dengan Aspirin direkomendasikan untuk pengencer darah, dan beta-blocker diresepkan untuk melemaskan otot-otot jantung dan menormalkan irama. Nitrogliserin satu kali dapat diberikan, karena spasme dihentikan dan suplai darah ke miokardium dipercepat. Antagonis kalsium dan penghambat saluran kalsium, penghambat enzim, dan obat-obatan yang diperlukan untuk menurunkan kadar kolesterol darah.

Jika pengobatan dengan obat-obatan tidak membuahkan hasil atau kondisi pasien parah, diperlukan intervensi bedah. Paling sering itu adalah stenting dan angioplasti, tetapi operasi bypass arteri koroner juga dapat dilakukan.

Kardiosklerosis pasca infark. Perawatan ini ditujukan untuk menghentikan pertumbuhan bekas luka, mempercepat sirkulasi darah, menghilangkan gejala dan menstabilkan kontraksi jantung. Oleh karena itu, obat diberikan dari kelompok ACE inhibitor, nitrat, glikosida jantung, agen antiplatelet, beta-blocker dan diuretik. Dan untuk mempercepat proses metabolisme di jantung, agen metabolisme ditentukan. Jika perlu, lakukan operasi - stenting atau operasi bypass, pemasangan defibrilator kardioverter atau alat pacu jantung.

Kardiomiopati. Rejimen pengobatan tergantung pada bentuk penyakit - primer atau sekunder. Obat utama: beta-blocker, penghambat enzim pengonversi angiotensin, calcium channel blockers. Pengobatan dilengkapi dengan obat-obatan lain, tergantung pada penyebab penyakit.

Intervensi bedah dalam kardiomiopati digunakan dalam kasus yang jarang terjadi, seringkali dengan bentuk sekunder. Jenis operasi sepenuhnya tergantung pada etiologi asal. Misalnya, dengan penyakit jantung, katup diganti.

Aritmia. Dengan manifestasi aritmia, dokter meresepkan obat antiaritmia.

Menurut klasifikasi WHO dari CHD, kelompok ini mencakup 8 penyakit utama. Masing-masing dari mereka memiliki gejala tersendiri dan rejimen pengobatan khusus. Mereka adalah komplikasi berbahaya yang bisa berakibat fatal. Karena itu, penting untuk segera menghubungi klinik jika tanda-tanda muncul.