Implantasi cardioverter-defibrillator adalah salah satu metode yang paling efektif yang dapat mencegah kematian pada pasien dengan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa.
Pentingnya membuat perangkat semacam itu disebabkan oleh dua faktor. Pertama, ini adalah hasil defibrilasi eksternal yang sangat baik pada infark miokard akut dalam kondisi perawatan intensif. Kedua, ini adalah peningkatan kekambuhan aritmia pada pasien di luar rumah sakit. Sejarah menggunakan cardioverter-defibrillator (ICD) implan hanya memiliki waktu sekitar 30 tahun. Sampai saat ini, efektivitas metode ini mencapai 100%.
Fitur Perangkat
ICD modern adalah sistem yang terdiri dari perangkat yang tertutup dalam wadah titanium, dan elektroda yang terhubung dengannya dan terletak di ruang jantung. Implantasi alat dilakukan di daerah subklavia kanan atau kiri, dengan anestesi umum digunakan. Selama operasi implantasi, setelah pemasangan perangkat, ambang defibrilasi ditentukan.
Perangkat ini memiliki sumber daya, yaitu baterai lithium, perak dan vanadium, serta kapasitor, resistor, konverter tegangan, mikroprosesor. Ada juga sistem untuk menganalisis detak jantung, pengeluaran cairan, basis informasi program elektronik peristiwa aritmia.
Praktek klinis meliputi penggunaan elektroda atrium dan ventrikel dengan fiksasi aktif dan pasif untuk melakukan kardioversi, defibrilasi, dan pacu jantung anti-brady dan anti-takikardia. Saat ini sistem dua ruang, satu ruang digunakan.
Deteksi aritmia didasarkan pada analisis frekuensi irama sendiri, morfologi sinyal ventrikel, rasio karakteristik aktivitas ventrikel dan atrium, dan stabilitas interval RR. Karena karakteristik seperti itu, cardioverter-defibrillator dapat membedakan tachyarrhythmias supraventricular dan ventricular.
Perangkat memiliki area untuk mendeteksi VT yang cepat dan lambat. Ketika frekuensi aritmia jatuh ke zona pertama, defibrillator dikeluarkan untuk menghentikan VF atau takikardia ventrikel cepat. Di zona lain, berbagai jenis stimulasi ventrikel anti-takikardik dapat dilakukan untuk menekan aritmia. Untuk setiap area, algoritme perawatan dan parameter deteksi ditentukan sesuai dengan karakteristik VT. Untuk menginstalnya, gunakan perangkat pemrograman. Nilai dapat bervariasi selama proses observasi tergantung pada klinik.
Algoritma terapi, yang dilakukan oleh perangkat, ditetapkan untuk setiap pasien secara individual. Itu semua tergantung pada kondisi orang tersebut, bagaimana ia mentransfer takikardia klinis. Sebagai contoh, jika takikardia ventrikel tidak cepat, stimulasi anti-takikardik secara hemodinamik tidak dapat berhasil digunakan dengan ledakan pulsa pendek dengan frekuensi 10-30% lebih tinggi daripada frekuensi takikardia.
Indikasi untuk implantasi
Setelah mengetahui manfaat apa yang diberikan defibrillator kardioverter, pasien dengan takikardia ventrikel atau aritmia lainnya mungkin berpikir bahwa ia harus memasang alat yang sedemikian penting. Tetapi penting untuk diingat bahwa tidak semua orang dengan aritmia dapat dan harus menanamkan alat yang begitu kompleks dan berharga. Ada sekelompok indikasi dari mana dokter menolak ketika memutuskan untuk menginstal ICD.
Tidak perlu berdebat dengan dokter Anda jika ia tidak meresepkan implantasi. Tentu saja, Anda dapat berkonsultasi dengan beberapa dokter, tetapi dalam kasus apa pun tidak perlu khawatir jika keputusan tidak dibuat untuk memasang defibrillator kardioverter. Ini menunjukkan bahwa tidak ada ancaman serius terhadap kehidupan, oleh karena itu, sebaliknya, Anda perlu bersukacita, karena tubuh tidak akan mengalami stres karena operasi lain.
Hasil studi multicenter memungkinkan kelompok kerja gabungan dari Amerika lebih dari sepuluh tahun yang lalu untuk mengembangkan indikasi yang memungkinkan dan bahkan perlu untuk menanamkan perangkat. Padahal, banyak kesaksian. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelas.
Indikasi kelas 1:
- Henti jantung karena takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, sementara henti jantung tidak boleh dikaitkan dengan penyebab yang reversibel atau intermiten.
- Takikardia ventrikel persisten yang tidak terduga, yang berhubungan dengan penyakit jantung organik.
- Keadaan sinkopal, yang asalnya tidak diketahui, jika takikardia ventrikel yang bermakna secara hemodinamik atau fibrilasi ventrikel diinduksi oleh studi elektrofisiologis, dan pengobatan dengan obat yang diresepkan tidak efektif atau tidak ditoleransi oleh pasien.
- Takikardia ventrikel yang tidak stabil, yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, infark miokard, disfungsi LV, dan beberapa kondisi lainnya.
- Takikardia ventrikel persisten yang tidak terduga pada pasien yang tidak memiliki penyakit jantung organik, dan perawatan lain dalam kasus mereka tidak berlaku.
Ada juga kelas bukti lainnya. Mereka termasuk berbagai kondisi, seperti henti jantung, yang kemungkinan besar disebabkan oleh fibrilasi ventrikel, tetapi tidak mungkin untuk melakukan studi elektrofisiologis karena keadaan medis tertentu.
Juga, indikasi adalah tanda yang ditandai yang dikaitkan dengan takiaritmia ventrikel persisten pada pasien yang mengantri untuk transplantasi jantung. Ada indikasi lain bahwa dokter tahu persis. Pada saat yang sama, tidak cukup hanya mengungkapkan dari kata-kata pasien bahwa ada beberapa indikasi. Penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk memastikan diagnosis.
Rehabilitasi setelah implantasi
Setiap tahun operasi pemasangan defibrilator kardioverter menjadi semakin populer dan terjangkau. Jika kita mengingat waktu ketika kita mulai menggunakan teknik seperti itu, perhatian utama diberikan pada hasil dan efisiensi hanya setelah operasi itu sendiri. Tetapi hari ini, sangat penting untuk mengurangi periode setelah operasi.
Berkat tingkat teknologi modern dan kemajuan dalam kedokteran, periode rehabilitasi pasca operasi berkurang secara signifikan. Sebenarnya, ada dua poin utama dalam arah ini:
- Setelah operasi, pasien tidak perlu berada di fasilitas medis selama lebih dari enam bulan.
- Setelah maksimal enam bulan, pasien dapat kembali ke ritme kehidupan normal, jika selama ini ia telah mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang merawatnya.
Apa yang harus diperhatikan selama masa rehabilitasi? Rekomendasi spesifik diberikan oleh dokter. Misalnya, dalam 14 hari pertama, perhatian yang sangat penting harus diberikan pada kebersihan lapisan, oleh karena itu, hari pertama Anda tidak perlu mandi atau mandi di kamar mandi. Selama 60 hari Anda tidak dapat mengangkat kargo dengan berat lebih dari lima kilogram: semakin kecil semakin baik. Rekomendasi lain:
- jangan melakukan aktivitas fisik;
- menolak untuk terlibat dalam olahraga kontak yang terkait dengan kontak daya, tekanan pada perut atau dada;
- untuk beberapa waktu tidak mengendarai kendaraan;
- berhati-hatilah saat menggunakan mesin yang berbeda;
- amati cara khusus kehidupan seksual.
Jika dokter menyarankan pemasangan defibrilator kardioverter, pasien tidak perlu menunda waktu untuk mengambil keputusan. Hidup tergantung padanya! Jika setelah operasi Anda mengikuti rejimen yang ditentukan oleh dokter, hasilnya akan menjadi yang terbaik!
Implantasi defibrillator kardioverter
Indikasi dipertimbangkan dalam hal perlunya pencegahan primer dan sekunder dari kematian mendadak. Profilaksis primer adalah intervensi terapeutik yang dilakukan pada pasien dengan risiko tinggi kematian akibat VT atau VF, di mana, bagaimanapun, tachyarrhythmias ini tidak pernah terjadi. Profilaksis sekunder adalah pengobatan pasien yang sudah memiliki episode VT dan VF.
Indikasi untuk implantasi cardioverter-defibrillator di Inggris
(Institut Nasional Kesehatan dan Keunggulan Klinis)
a) Untuk tujuan pencegahan sekunder. Pertanyaan tentang implantasi defibrillator harus dipertimbangkan dalam kaitannya dengan pasien berikut, asalkan aritmia tidak terkait dengan MI akut atau penyebab sekali pakai: 1. Wajah yang telah mengalami kematian jantung mendadak yang disebabkan oleh VF atau VT
2. Pasien dengan VT berkelanjutan, disertai dengan sinkop atau gangguan hemodinamik yang parah
3. Pasien yang telah menjalani VT berkelanjutan, tidak disertai dengan status sinkopal atau henti peredaran darah, di mana LV EF adalah 120 ms
2. Pasien yang menderita penyakit jantung berikut dengan faktor risiko tinggi untuk kematian mendadak:
a) sindrom QT yang diperpanjang
b) HCM
c) Sindrom Brugada
d) kardiomiopati aritmogenik pankreas
e) kondisi setelah koreksi bedah penyakit jantung bawaan
Dalam sejumlah penelitian klinis besar, telah ditunjukkan bahwa, pada pasien-pasien ini, pemasangan implantable cardioverter-defibrillator (ICD) memberikan pengurangan mortalitas dibandingkan dengan terapi antiaritmia. Secara umum, menurut penelitian ini, mortalitas akibat jantung berkurang 50%, dan mortalitas total sekitar 24%.
Analisis menunjukkan bahwa untuk periode 3 tahun untuk setiap 4-5 ICD ada satu nyawa yang diselamatkan. Rekomendasi ini didasarkan pada hasil penelitian yang menunjukkan bahwa, pada pasien ini, pemasangan ICD menyebabkan penurunan mortalitas dibandingkan dengan terapi antiaritmia (terutama dengan penggunaan amiodarone).
Mengenai paragraf d, telah ditunjukkan bahwa pada pasien dengan tetrad Fallo yang menjalani operasi untuk memperbaiki cacat, prediktor kematian mendadak adalah peningkatan durasi kompleks QRS dan disfungsi ventrikel.
Kardioversi transvenous untuk ventricular tachycardia (VT)
Indikasi tambahan untuk profilaksis primer, tidak bertentangan dengan rekomendasi dari Inggris
Dalam tiga penelitian terbaru, telah ditunjukkan bahwa pada pasien dengan fungsi LV yang berkurang secara drastis (LV EF, ventricular flutter:
dan gemetar ventrikel. Frekuensi kontraksi ventrikel adalah 230 per menit. Kompleks QRS diperluas dan dideformasi.
b Takikardia ventrikel, yang muncul setelah terapi elektrokonvulsif. Kemudian, irama sinus yang stabil muncul.
Indikasi untuk implantasi cardioverter-defibrillator sesuai dengan pedoman dari American College of Cardiology dan American Heart Association
Berikut ini adalah rekomendasi utama (yaitu rekomendasi kelas I).
Implantasi cardioverter-defibrillator (ICD) implan diindikasikan untuk pasien:
1) selamat dari serangan jantung karena VF atau VT hemoragik berkelanjutan (hanya setelah pemeriksaan untuk menentukan etiologi data aritmia dan mengecualikan semua penyebab yang sepenuhnya dapat dibalikkan)
2) dengan penyakit jantung organik dan VT berkelanjutan spontan, terlepas dari apakah itu berlanjut dengan atau tanpa gangguan hemodinamik
3) dengan keadaan sinkopal yang sifatnya tidak teridentifikasi dan signifikan secara klinis, VT atau VF yang stabil secara hemodinamik yang diinduksi selama studi elektrofisiologi
4) dengan EF LV Penghapusan ventrikel fibrilasi (VF) dengan bantuan implantable cardioverter-defibrillator (ICD)
Spesifikasi mengenai implantasi defibrillator kardioverter untuk tujuan pencegahan primer
Sebelum menerapkan hasil studi klinis dalam praktik, perlu untuk membahas dengan pasien kedua aspek negatif pemasangan implan cardioverter-defibrillator (ICD) implan dan manfaat substansial dari intervensi ini.
Kerugiannya adalah kemungkinan mengembangkan komplikasi yang terkait dengan pemasangan implantable cardioverter-defibrillator (ICD), baik dalam periode segera dan jangka panjang, kemungkinan respon perangkat yang tidak memadai, kemungkinan dampak negatif pada jiwa pasien, dan keterbatasan yang terkait dengan mengendarai kendaraan (lihat kendaraan). di bawah).
Pasien harus memahami bahwa, meskipun penggunaan signifikan dari pemasangan implantable cardioverter-defibrillator (ICD) terbukti dalam studi klinis, hanya sekitar 1 penerima 11 yang akan menerima elektroterapi yang menyelamatkan jiwa selama 3 tahun pertama setelah implantasi. Menurut analisis terbaru dari hasil pengamatan selama 8 tahun, ternyata untuk menyelamatkan satu nyawa, ICD harus ditetapkan untuk 8 pasien.
Dengan bertambahnya usia, pasien lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit "non-jantung" lainnya yang dapat mempersingkat hidup (misalnya, stroke atau kanker). Dengan demikian, dalam hal harapan hidup, seorang pasien lansia dengan gangguan fungsi ventrikel lebih kecil kemungkinannya memiliki pemasangan ICD dibandingkan orang muda atau setengah baya.
Baru-baru ini, satu studi menunjukkan bahwa memasang defibrillator kardioverter implan (ICD) yang dapat diimplan pada pasien yang memenuhi tiga atau lebih kriteria (usia di atas 70 tahun, kelas NYHA di atas II, urea serum> 26 mg / dL, durasi QRS> 120 ms, keberadaan AF ), kemungkinan besar, akan sia-sia dari sudut pandang pencegahan primer.
VT monomorfik, ditangkap dengan serangkaian rangsangan ventrikel yang sering: artefak stimulus paling baik terlihat pada sadapan V3 dan V4.
Apa itu ICD (defibrillator kardioverter implan)
Implantable cardioverter defibrillator (ICD) adalah perangkat yang secara otomatis mengenali dan melakukan terapi antiaritmia untuk sebagian besar tachyarrhythmias jantung, termasuk ventricular tachycardia (VT) dan ventricular fibrillation (VF).
Perangkat ICD-defibrillator kardioverter
Defibrillator implan memiliki ukuran kecil - tidak lebih dari pager - dan ditanam di bawah kulit dada bagian atas. Defibrillator yang dapat ditanamkan terdiri dari kotak logam (titanium) yang berisi sirkuit mikro dan baterai. ICD menstimulasi jantung ketika jantung berhenti atau ketika berkontraksi secara tidak berirama atau terlalu lambat. ICD juga dapat menentukan aktivitas listrik jantung. Jika alat pacu jantung menentukan bahwa jantung berkontraksi dengan sendirinya, jantung tidak mengirimkan impuls listrik, mis. tidak merangsang jantung.
Selain fungsi biasa mempertahankan detak jantung pada frekuensi tertentu, defibrillator implan memantau terjadinya irama yang tidak normal dan tidak teratur. Jika takiaritmia terjadi, ICD akan melakukan pemulihan irama sinus tanpa rasa sakit atau defibrilasi menggunakan algoritma stimulasi khusus.
Implantable cardioverter defibrillator (ICD) terdiri dari:
• Baterai (baterai isi ulang) yang memasok defibrilator implan dengan energi listrik sehingga dapat merangsang jantung (mengirim impuls listrik melalui elektroda ke jantung). Baterai lithium bersegel kecil telah melayani selama bertahun-tahun. Ketika baterai habis, defibrillator yang dapat ditanamkan sepenuhnya diganti.
• Lingkaran mikro mirip dengan komputer kecil di dalam alat pacu jantung. Microcircuit mengubah energi baterai menjadi impuls listrik yang lemah yang tidak dirasakan pasien. Microcircuit mengontrol durasi dan kekuatan energi listrik yang dikeluarkan untuk pulsa.
• Unit penghubung - Unit plastik transparan terletak di bagian atas defibrillator yang dapat ditanam. Unit konektor berfungsi untuk menghubungkan elektroda dan alat pacu jantung.
Elektroda
Defibrillator implan terhubung melalui pembuluh darah ke jantung melalui elektroda khusus. Elektroda dipasang di rongga atrium kanan dan di rongga ventrikel kanan. Tergantung pada jenis ICD (bilik tunggal, dua bilik, tiga bilik), masing-masing elektroda memiliki fitur desain sendiri dan dirancang untuk merangsang salah satu bilik jantung.
Elektroda adalah konduktor spiral khusus yang memiliki fleksibilitas yang cukup untuk menahan torsi dan lentur yang disebabkan oleh gerakan tubuh dan kontraksi jantung. Elektroda mentransmisikan impuls listrik yang dihasilkan oleh generator impuls ke jantung dan membawa kembali informasi tentang aktivitas jantung.
Hubungi elektroda dengan jantung melalui kepala logam di ujung kabel. Dengan itu, stimulator "memonitor" aktivitas listrik jantung dan mengirimkan impuls listrik (merangsang) hanya ketika mereka dibutuhkan oleh jantung.
Untuk fiksasi yang lebih baik dari elektroda ke miokardium, elektroda fiksasi aktif khusus telah dikembangkan. Pada ujung elektroda adalah spiral kacau, dengan mana elektroda dipasang pada area yang perlu distimulasi. Spiral memanjang selama implantasi elektroda dan, jika perlu untuk menggantinya, itu disekrup ke arah yang berlawanan dan elektroda seperti itu mudah dilepas.
Jika aktivitas jantung benar-benar tidak ada atau ritme sangat jarang, stimulator beralih ke mode stimulasi konstan dan mengirimkan impuls ke jantung dengan frekuensi yang telah ditentukan. Jika ritme jantung Anda sendiri memanifestasikan dirinya, stimulator akan masuk ke mode siaga, mis. akan beroperasi pada mode permintaan.
Programmer
Programmer adalah komputer khusus yang digunakan untuk mengontrol dan mengubah pengaturan alat pacu jantung. Si programmer ada di rumah sakit. Dokter menggunakan komputer khusus ini untuk melihat cara kerja alat pacu jantung dan, jika perlu, mengubah pengaturan alat pacu jantung.
Selama pemeriksaan atau ketika Anda berada di rumah sakit, dokter dapat menempatkan kepala pemrograman (sangat mirip dengan mouse komputer) di atas alat pacu jantung yang ditanamkan. Ini memungkinkan:
• Dapatkan informasi dari alat pacu jantung. Informasi yang diperoleh dari alat pacu jantung menunjukkan bagaimana alat pacu jantung dan jantung bekerja. Berdasarkan informasi ini, dokter dapat mengubah pengaturan alat pacu jantung.
• Ubah pengaturan alat pacu jantung. Jika perlu, dokter dapat mengubah pengaturan alat pacu jantung implan tanpa operasi bedah apa pun.
Apa sajakah jenis ICD?
ICD ruang tunggal
ICD bilik tunggal digunakan dalam kasus-kasus fibrilasi atrium atau ketika pasien tidak memiliki penyumbatan sementara dan denyut jantung sepenuhnya konsisten dengan kebutuhan tubuh. Stimulator memiliki satu elektroda ventrikel, yang ditempatkan di rongga ventrikel kanan. Jika VT atau VF terjadi, alat pacu jantung melepaskan defibrillator. Stimulator memiliki algoritma frekuensi berlebih dan stimulasi terprogram untuk mencegah timbulnya serangan VT dengan "stimulasi tanpa rasa sakit". Selain efisiensi tinggi dari algoritma stimulasi bebas rasa sakit dalam menghentikan VT, mode ini praktis tidak mengkonsumsi daya baterai EX. Pelepasan defibrillator tidak dilakukan dalam kasus ini.Jika pasien mengalami bradikardia, ICD berfungsi sebagai alat pacu jantung normal.
ICD dua ruang
ICD dua ruang berisi dua ruang stimulasi yang dirancang untuk merangsang atrium kanan dan ventrikel kanan. Elektroda ditempatkan di zona masing-masing, sehingga melacak denyut jantung di atrium dan di ventrikel. Pada AV blokade, ICD melakukan stimulasi jantung pada irama atrium dan ventrikel. Terapi antitachic dilakukan di semua tingkatan, termasuk peningkatan tiba-tiba irama atrium selama atrial flutter, atrium takikardia, takikardia supraventrikular, dan stimulasi anti takikardia (ATS) dapat dihentikan. ATS banyak digunakan untuk menerapkan terapi VT yang tidak menimbulkan rasa sakit, sehingga menjaga daya baterai ICD.
ICD Tiga Ruang (KRT / ICD)
Cardioverter-defibrillator dengan terapi sinkronisasi jantung. MCT / ICD digunakan untuk mengobati gagal jantung (HF), menyinkronkan ventrikel jantung menjadi satu siklus kontraksi jantung. MCT / ICD dapat melakukan seluruh rangkaian terapi antiaritmia, termasuk terapi menggunakan pelepasan defibrillator untuk mengembalikan irama jantung.
Bagaimana ICD
Terapi Tachyarrhythmia
Alat pacu jantung ICD, secara konstan "memonitor" aktivitas listrik jantung Anda. Dia selalu dapat memberi tahu Anda apa ritme yang Anda miliki, termasuk melakukan fungsi Monitor Holter dengan merekam fragmen irama jantung dalam memori, membantu dokter untuk mempelajari lebih banyak tentang ritme pasien daripada elektrokardiogram biasa. Jika tachyarrhythmia terjadi di jantung, algoritma stimulator akan melakukan terapi listrik secara otomatis. Jenis perawatan, program fungsi stimulator tergantung pada pengaturan yang dipilih dokter Anda. Setelah implantasi ICD, dokter harus memberi tahu terapi apa yang telah ia buat.
Fibrilasi ventrikel adalah peristiwa yang sangat berbahaya bagi hidup Anda. ICD secara khusus dirancang untuk mengembalikan irama sinus melalui pelepasan syok. Ini disebut defibrilasi. ICD Anda memiliki kemungkinan pemulihan irama tanpa rasa sakit (fungsi anti-takikardik) dan fungsi anti-bradikardia dalam mengobati semua jenis bradaritmia.
Defibrilasi
Jika ICD mendeteksi VF, maka itu memberikan kejutan listrik berenergi tinggi. Ini disebut defibrilasi. Selama defibrilasi, cairan dikeluarkan langsung ke jantung. Dibutuhkan lebih sedikit energi (1/10) untuk mengembalikan irama sinus dibandingkan dengan defibrilasi eksternal, yang dilakukan dokter dalam situasi darurat.
Total waktu mulai dari serangan VF hingga keluarnya defibrillator adalah sekitar 10 detik. Selama waktu ini, ada akumulasi energi dalam ICD, yang diperlukan untuk mereproduksi debit tinggi selama defibrilasi.
Kardioversi - pemulihan irama jantung dengan pelepasan defibrillator (pelepasan energi kejut). Ada dua jenis kardioversi listrik, eksternal, dengan memaksakan pelat khusus pada dada, dan internal - melalui elektroda di ventrikel kanan oleh pelepasan arus listrik.
Stimulasi antitahicarditis (ATS)
Stimulasi antitahicarditis banyak digunakan untuk menekan sebagian besar tachyarrhythmias jantung, termasuk VT. Arti ATS adalah untuk mengidentifikasi aritmia jantung dan menekan kejang dengan frekuensi berlebihan atau stimulasi terprogram.
ATS banyak digunakan untuk penerapan terapi VT tanpa rasa sakit, sehingga menjaga daya baterai. Pada inefisiensi pertukaran telepon otomatis atau di VF menghasilkan pengeluaran defibrillator.
Jika takikardia ventrikel terjadi, ICD akan melakukan pemeriksaan irama tidak teratur dan melakukan terapi yang diperlukan untuk mengembalikan irama sinus. Jenis program fungsi anti-takikardik ditentukan oleh dokter Anda saat memprogram ICD. Jika fungsi anti-takikardik ditegakkan (pereda tachyarrhythmias yang tidak menyakitkan), maka selama serangan VT, stimulator akan mengembalikan irama jantung yang benar dengan sering, dengan urutan tertentu, stimulasi listrik. Stimulasi seperti itu disebut terapi anti-takikardik, ketika itu terjadi, pasien tidak merasakannya.
Stimulasi anti jantung
Jika irama jantung menjadi sangat lambat atau ada kesenjangan (jeda), ICD dapat bekerja, sebagai alat pacu jantung paling sederhana yang digunakan dalam kerja bradikardia. Ruang stimulasi atrium dan ventrikel mensinkronkan ritme atas dan bawah, sehingga menciptakan jenis stimulasi yang optimal.
Sistem alarm
ICD mungkin memiliki fungsi bawaan untuk memberi tahu pasien tentang perlunya berkonsultasi dengan dokter untuk menilai kondisinya. ICD dapat diprogram sedemikian rupa sehingga dalam kondisi yang memerlukan perawatan segera ke dokter, terdengar bunyi bip 30 detik. Dua nada sinyal berbeda sesuai dengan alasan berbeda. Sinyal diulang setiap 24 jam sampai dokter membaca informasi menggunakan programmer. Dengan bip ICD, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter!
Prosedur implantasi ICD
Implantasi alat pacu jantung adalah operasi bedah di mana sayatan kecil dibuat di daerah subklavia kanan (jika Anda kidal) atau kiri (jika Anda kidal). Tergantung pada alat pacu jantung tertentu yang ditanamkan kepada Anda, satu, dua atau tiga elektroda akan dimasukkan melalui pembuluh darah dan dipasang di dalam jantung di bawah kendali radiografi.
Seperti kebanyakan intervensi bedah, setelah alat pacu jantung ditanam, terapi jangka pendek dengan antibiotik dan obat antiinflamasi akan ditentukan.
Sebelum operasi, dokter akan membatasi atau membatalkan asupan obat-obatan tertentu, pilihan anestesi akan ditentukan oleh ahli anestesi. Operasi implantasi (penyisipan) stimulator tampaknya sederhana, karena ada sedikit cedera pada jaringan, itu dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi dengan mesin sinar-X. Di bawah tulang selangka, vena tertusuk (tertusuk), tabung plastik khusus (pengantar) dimasukkan ke dalamnya, melalui mana elektroda endokardial dimasukkan ke dalam vena cava superior. Di bawah kontrol x-ray, elektroda dikirim ke atrium kanan dan ventrikel kanan, di mana mereka diperbaiki.
Prosedur yang paling sulit adalah memasang dan mengamankan ujung elektroda di atrium dan ventrikel untuk mendapatkan kontak yang baik. Biasanya, ahli bedah melakukan beberapa tes, sepanjang waktu mengukur ambang rangsangan, yaitu. nilai impuls terkecil (dalam volt) di mana jantung merespons dengan kontraksi yang terlihat pada EKG. Tugasnya adalah menemukan tempat yang paling sensitif dan pada saat yang sama mendapatkan grafik EKG yang baik yang direkam dari elektroda yang akan dipasang. Setelah memperbaiki elektroda, mereka terhubung ke stimulator, yang ditempatkan di unggun yang terbentuk di bawah fasia jaringan lemak atau di bawah otot-otot dada.
Tentu saja, operasi membutuhkan sterilitas yang ketat dan penghentian perdarahan secara hati-hati untuk menghindari penumpukan darah di bawah kulit dan nanah. Stimulator itu sendiri dan elektroda disediakan steril. Secara total, semua manipulasi memakan waktu dari satu jam hingga dua.
Di klinik kami, operasi implantasi ICD berhasil dilakukan dan pemrograman selanjutnya optimal.