Ketika gumpalan darah hancur dan protein fibrin membelah, sebuah fragmen yang disebut D-dimer terbentuk. Dalam kedokteran, digunakan sebagai penanda proses trombosis. Hal yang paling penting adalah memantau laju selama kehamilan.
Fibrin adalah protein khusus yang "menempel bersama" trombosit dan komponen lainnya selama pembentukan bekuan darah, misalnya, jika terjadi kerusakan pembuluh darah. Selain itu, fibrin menahan gumpalan darah di tempat tertentu dan tidak membiarkannya bergerak dari titik pembentukan. Dengan demikian, kerusakan tumpang tindih yang andal dapat dipastikan dan perkembangan perdarahan dicegah.
Namun, pembekuan darah dapat terjadi tidak hanya sebagai akibat kerusakan pada pembuluh darah, tetapi juga karena berbagai alasan lain - kerusakan pada dinding internal pembuluh darah, stagnasi darah, peningkatan pembekuan darah, berbagai proses inflamasi, dan sebagainya. Bersamaan dengan pembentukan gumpalan darah dalam tubuh, mekanisme penghancurannya juga diluncurkan - lagi pula, gumpalan darah harus ada selamanya. Dan segera setelah thrombus mulai rusak, D-dimer terbentuk. Oleh karena itu, dengan konsentrasi fragmen ini dalam darah pasien, adalah mungkin untuk menentukan seberapa besar bahaya dari pembentukan gumpalan darah aktif dalam tubuhnya, meskipun ini merupakan tanda tidak langsung.
D-dimer tingkat darah. Menguraikan hasil tes darah
Norma D-dimer dalam darah untuk wanita dan pria (tabel):
Norm D-dimer dalam darah adalah 0,27 nmol / l. Standar-standar ini dirancang hanya untuk orang dewasa, karena diyakini bahwa pada anak-anak risiko pembentukan gumpalan darah dapat diabaikan. Tes kandungannya dalam darah pasien biasanya digunakan ketika DIC dicurigai, dalam menentukan trombosis vena dalam, untuk menilai intensitas proses ini atau untuk memantau perjalanan pengobatan dengan antikoagulan penyakit ini, atau stroke arteri paru atau tromboemboli. Analisis untuk D-dimer adalah tambahan, untuk diagnosis perlu memperhitungkan semua data yang tersedia: riwayat, gejala, serta hasil penelitian lain.
Pengujian, di mana tingkat ditentukan D-dimer dalam darah ditugaskan:
- untuk diagnosis trombosis vena dalam:
- dengan keluhan pasien nyeri pada tungkai bawah,
- kulit pucat kaki,
- pembengkakan diucapkan kaki.
- untuk diagnosis embolus paru:
- nafas pendek
- napas pendek tiba-tiba,
- batuk
- nyeri dada yang tajam,
- takikardia
- hemoptisis.
- untuk diagnosis sindrom ICE:
- nafas pendek
- serangan muntah dan mual,
- gusi berdarah,
- nyeri dada
- kebiruan dan pucat pada kulit,
- ditandai sakit perut,
- mengurangi ekskresi urin.
Selama kehamilan, konsentrasi D-dimer dalam darah secara bertahap meningkat. Ini adalah proses yang sepenuhnya normal yang sama sekali tidak terkait dengan kemungkinan trombosis.
Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena di pagi hari, dengan perut kosong.
Jika D-dimer dinaikkan, apa artinya?
D-dimer di atas normal dalam darah adalah tanda tidak langsung dari trombosis yang secara aktif mengalir dalam tubuh pasien, sementara tidak mungkin untuk menentukan lokalisasi yang tepat dengan indikator ini saja. Penyebab dari fenomena ini adalah penyakit-penyakit berikut ini:
- sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC),
- trombosis vena dalam,
- trombosis arteri
- infark miokard,
- proses inflamasi dalam tubuh,
- gagal ginjal
- gagal hati
- preeklampsia atau preeklampsia.
Jika laju D-dimer dalam darah sedikit meningkat, maka patologi berikut dapat terjadi:
- penyakit kardiovaskular
- penyakit onkologis
- cedera
- penyakit hati,
- rheumatoid arthritis,
- menyatakan setelah operasi baru-baru ini.
Kadang-kadang D-dimer dapat meningkat dalam darah orang tua, dan ini tidak terkait dengan risiko trombosis.
Jika D-dimer diturunkan, apa artinya ini?
Tidak adanya D-dimer dalam darah bukanlah patologi dan tidak menarik secara klinis dari sudut pandang diagnosis. Jika, dengan adanya trombosis, tes untuk D-dimer memberikan hasil negatif atau hasil yang tidak melebihi batas yang diizinkan, ini mungkin memiliki alasan dan penjelasan berikut:
- penurunan aktivitas fibrin karena kandungan inhibitor PAI-I yang berlebihan atau defisiensi aktivator tPA,
- ukuran kecil trombus,
- kesalahan laboratorium atau gangguan proses selama penelitian.
D-dimer - apa itu? Indikator tingkat
Ahli hematologi percaya bahwa konversi fibrinogen menjadi fibrin terus terjadi dalam plasma darah. Karena fibrin adalah komponen utama pembekuan darah, tampaknya proses ini akan berdampak negatif pada tubuh manusia. Namun, ini tidak terjadi karena kerja terkoordinasi dari sistem fibrinolitik dan koagulasi. Faktanya adalah bahwa filamen fibrin larut di bawah aksi sistem antikoagulan, berpartisipasi dalam proses fibrinolisis. Untuk melacak fungsi sistem hemokagulasi dalam diagnostik laboratorium klinis digunakan penanda khusus - D-dimer.
D-dimer adalah sepasang fragmen fibrinogen, memungkinkan untuk mengamati proses pembentukan dan pelarutannya.
D-dimer - apa itu?
Penggunaan D-dimer sebagai tes untuk mendiagnosis tahap awal gumpalan darah, telah dipraktikkan sejak tahun 90-an abad terakhir. Metode ini mulai diterapkan dalam praktik sebagai salah satu tes utama, yang memungkinkan pada tahap awal untuk mendeteksi dalam kondisi laboratorium yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Fitur D-dimer, seperti penampilan senyawa protein setelah disintegrasi gumpalan darah, diketahui 20 tahun sebelum menggunakan analisis ini dalam praktek, tetapi penemuan ini tidak menerima signifikansi praktis karena kurangnya pengetahuan tentang metode ini.
Jika sebelumnya definisi D-dimer hanya tersedia untuk klinik khusus, dalam kedokteran modern, setiap lembaga medis yang memberikan bantuan dalam patologi akut hemostasis memiliki peralatan untuk menerapkan teknik ini. Diagnosis darurat, dilakukan pada tingkat tinggi, membantu memulai perawatan tepat waktu dan menyelamatkan kesehatan dan kehidupan pasien.
Penyebab D-dimer
Ketika diaktifkan, hemostasis memulai proses fibrinolisis. Katalis utamanya, plasmin, merangsang pemecahan fibrin dan fibrinogen. Selain produk peluruhan yang diprediksi - fragmen D- dan E, produk samping dibentuk - dimer dan trimers.
Munculnya D-dimer dalam plasma darah menunjukkan fibrinolisis yang terlalu aktif. Proses pemisahan intensif menunjukkan peningkatan ambang pembekuan darah dan akumulasi fibrin yang tidak dapat larut pada tahap sebelumnya. Jika D-dimer terdeteksi dalam plasma darah selama penelitian, itu berarti bahwa ada peningkatan risiko trombosis, perlu untuk segera mengambil tindakan untuk memperbaiki hemostasis.
D-dimer rate, efek rate rendah dan tinggi
Tes indeks D-dimer sedang menguji aktivasi hemostasis pada level tertinggi. Teknik ini cukup rumit dan tidak termasuk dalam kit diagnostik standar.
Konsentrasi normal penanda dalam plasma darah orang sehat - hingga 0,5 μg / ml (500 ng / ml), atau tidak terdeteksi sama sekali, memiliki nilai negatif.
Peningkatan kadar D-dimer di atas indikator-indikator ini adalah tanda perkembangan trombosis, pembekuan darah yang disebarkan intravaskular (DIC), trombosis vena dalam, tromboemboli paru.
Negara di mana tingkat D-dimer meningkat dalam plasma:
Perubahan fisiologis selama kehamilan;
Perjalanan akut dari proses inflamasi;
Lesi infeksi dari etiologi apa pun;
Efek terapi trombolitik;
Penyakit yang menyebabkan kerusakan parenkim hati;
Trombofilia selama kehamilan atau infertilitas;
Hematoma luas, cedera signifikan;
Dalam 2% kasus, ketika nilai D-dimer secara signifikan di bawah normal dengan tanda-tanda trombosis yang ada, perlu untuk mengetahui penyebab hasil paradoksal.
Penyebab nilai rendah:
Ukuran minimum gumpalan darah;
Pemaparan materi dalam jangka waktu lama (lebih dari 6 jam) dalam wadah laboratorium;
Kurangnya plasminogen atau konsentrasi inhibitor aktivasi plasminogen yang terlalu tinggi.
Menggunakan studi tingkat D-dimer, adalah mungkin untuk menilai tingkat risiko trombosis, DIC, memantau dinamika pengobatan patologi hemostasis. Terlepas dari keakuratan dan keinformatifan teknik ini, tidak perlu menunggu hasilnya untuk memulai pengobatan antikoagulan. Terapi dilakukan, berdasarkan gambaran klinis penyakit, tanpa kehilangan waktu.
Studi tingkat D-dimer dilakukan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (iskemia), yang diduga proses patologis dalam sistem hemostatik.
D-dimer selama kehamilan
Dalam pengelolaan kehamilan, penentuan tingkat fibrinogen dalam plasma darah sangat penting. Semakin dekat masa kerja, semakin tinggi angka-angka ini. Perlu dicatat bahwa peningkatan yang berlebihan dalam nilai-nilai kadar fibrinogen tidak selalu sesuai dengan nilai-nilai normal, kadang-kadang merupakan tanda trombosis vena dalam.
Sebelum melahirkan dan langsung dalam proses persalinan, ia mencapai tingkat maksimum, setelah 3 hari menurun secara intensif, dalam 30-35 hari mencapai nilai standar.
Tabel: Norma D-dimer pada hari kehamilan:
Nilai D-dimer pada minggu kehamilan normal dalam ng / ml
D-dimer - apa artinya
Untuk mempelajari tubuh tentang keberadaan penyakit, tes dan diagnostik dilakukan. Berkat ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang benar. Beberapa orang bertanya: "D-dimer - apa itu?" Pengambilan sampel darah adalah metode investigasi yang paling umum, salah satunya adalah D-dimer.
Apa itu D-dimer
Jika terjadi perdarahan, tubuh kita mencoba melindungi dirinya sendiri. Untuk tujuan ini, protein fibrin berinteraksi dengan trombin enzim, membentuk gumpalan. Pembekuan darah terjadi dan berhenti mengalir. Tetapi kadang-kadang jumlah gumpalan yang berlebihan terbentuk, akibatnya kemacetan vaskular dapat terjadi. Dalam hal ini, proses fibrinolisis dimulai, yang protein plasminnya aktif dikeluarkan.
Jadi apa itu D-dimer? Ini adalah fragmen protein, yang menunjukkan keseimbangan antara proses pembekuan darah dan pemurnian darah. Jika rusak, maka dikatakan bahwa ada kerusakan pada tubuh, yang harganya bisa jadi nyawa. Bagi orang yang memiliki masalah dengan pembekuan darah, tes darah adalah analisis yang dapat diterima untuk memantau kesehatan mereka.
D-dimer - norma
Setiap laboratorium memiliki indikatornya sendiri untuk menentukan levelnya. Untuk penunjukan, unit ekuivalen dimer atau satuan ekuivalen-hidrogen digunakan. Norma D-dimer dalam darah adalah 0,25 mg / l (untuk PEE - 0,5 mg / l). Standar-standar ini dirancang hanya untuk orang dewasa, karena diyakini bahwa pada anak-anak risiko pembentukan gumpalan darah dapat diabaikan.
Indikator dipengaruhi oleh beberapa faktor:
- ukuran trombus;
- karakteristik umur;
- mengambil antikoagulan dan trombolitik;
- adanya penyakit dan cedera.
D-dimer selama kehamilan
Ketika seorang anak lahir, wanita hamil melewati analisis ini tanpa gagal, karena dia dapat mengungkapkan risiko pembekuan darah. D-dimer selama kehamilan memiliki nilai yang berbeda dan tergantung pada jumlah minggu. Levelnya bisa diturunkan atau dinaikkan. Setiap kelainan menandakan proses berbahaya yang terjadi dalam tubuh calon ibu.
Tinggi
Setiap tingkat trimester meningkat, tetapi tidak boleh terlalu tinggi dari nilai yang diijinkan. Jika D-dimer meningkat selama kehamilan, maka ini mungkin mengindikasikan masalah pembekuan darah pada seorang wanita. Selain itu, indikator dapat mengindikasikan penyakit ginjal atau hati, solusio plasenta prematur, adanya penyakit menular, diabetes mellitus, atau keterlambatan gestosis. Analisis dilakukan setiap minggu untuk pemantauan terus-menerus, karena ada ancaman keguguran atau kelahiran prematur.
Rendah
Terkadang terungkap bahwa D-dimer diturunkan. Dalam hal ini, jangan menunjukkan kecemasan yang parah, tetapi jika sangat berkurang, ini mungkin mengindikasikan masalah dengan pembekuan darah. Wanita itu dikirim untuk mengambil koagulogram dan ke ahli hematologi untuk mencari tahu mengapa dia diturunkan. Pelanggaran hemostasis dapat menyebabkan perdarahan hebat saat melahirkan, yang dapat menyebabkan kematian.
Ketika IVF
Tidak semua orang bisa hamil secara alami, jadi beberapa menggunakan metode IVF. Prosedur ini didahului oleh superovulasi - stimulasi buatan dari pematangan beberapa telur, untuk pembuahan yang lebih sukses. Sejumlah besar hormon disuntikkan ke dalam tubuh, tetapi ini penuh dengan terjadinya trombosis. Untuk alasan ini, D-dimer sangat penting untuk IVF. Analisis dilakukan setelah prosedur selesai, karena risiko ovulasi telur baru tetap ada. Selain itu, setelah embrio dipindahkan ke rahim, indikator ini dapat meningkat.
Saat merencanakan kehamilan
Akan menjadi seorang ibu, banyak wanita mulai merencanakan konsepsi seorang anak. Pada tahap pertama, calon ibu menjalani studi komprehensif. Analisis D-dimer dalam perencanaan kehamilan sangat penting, karena dapat digunakan untuk menilai kemungkinan keguguran yang terancam dan menentukan risiko infertilitas. Hemostasiogram yang dilakukan pada tahap ini akan menentukan kebutuhan akan terapi profilaksis, dan perawatan yang tepat waktu akan membantu mengurangi risiko.
Analisis D-dimer
Tes darah merupakan langkah penting dalam pendeteksian penyakit. Ini dapat dilakukan sebagai tindakan pencegahan, atau dapat ditentukan jika terjadi kecurigaan terhadap penyakit. Beberapa gejala mungkin menunjukkan bahwa ada masalah dengan pembekuan darah:
- Oklusi vaskular. Kulit memperoleh warna biru, sakit perut dan sesak napas. Muntah dan mual dapat terjadi. Gusi mulai berdarah dan buang air kecil melemah.
- Masalah selama kehamilan. Ada bengkak parah, kelelahan dan sakit kepala muncul, disertai mual dan muntah.
- Solusio plasenta. Ada rasa sakit di perut, terjadi pendarahan.
- Trombosis Ada rasa sakit di kaki saat berjalan, bengkak.
- Penyakit paru-paru. Ada rasa sakit di dada, disertai batuk berdarah dan nafas pendek.
Tes darah untuk D-dimer menyiratkan persiapan yang sama seperti tes darah lainnya. Pengambilan sampel darah dari vena terjadi pada perut kosong. Untuk akurasi gambar yang lebih besar, disarankan untuk mengikuti diet selama beberapa hari: menolak lemak, goreng, manis. Merokok tidak disarankan. Dua minggu sebelum penelitian, ada baiknya untuk berhenti minum obat. Jika penerimaan mereka tidak bisa dihindari, maka ini harus dilaporkan ke dokter, karena beberapa dari mereka dapat mempengaruhi pembekuan darah.
Tes tidak dapat dipesan atau dibeli dari toko online. Itu dibuat di fasilitas perawatan kesehatan dengan harga yang terjangkau. Selain klinik umum, analisis dilakukan dengan murah oleh pusat kesehatan swasta, sebuah katalog yang dapat ditemukan online. Anda dapat membuat janji melalui telepon atau online. Harga D-dimer ketika memesan di situs-situs pusat berkisar antara 900 hingga 1.540 rubel. Harap dicatat bahwa harga mungkin belum termasuk biaya bahan habis pakai. Analisis dapat diambil dalam mode ekspres, dan hasilnya dapat diperoleh dalam 1-2 jam secara langsung, melalui email atau SMS.
Tes darah untuk D-dimer dan interpretasi hasilnya
Proses pembekuan darah terkadang rusak. Ada gejala-gejala tertentu, penampilan yang dokter tentukan tes darah untuk d-dimer. Pemeriksaan ini digunakan untuk mengecualikan penyakit yang berhubungan dengan trombosis, untuk memantau kualitas pengobatan, serta selama kehamilan untuk mendeteksi dan mencegah komplikasi. Pertimbangkan apa yang d-dimer tunjukkan, norma dan penyebab penyimpangan indikator dalam tes darah.
D-dimer dalam tes darah - apa itu?
Dalam proses fibrinolisis setelah penghancuran gumpalan darah dalam darah tetap merupakan produk dari pemecahan fibrin. Bagian kecil dari protein ini disebut dimer, terdiri dari 2 segmen D yang menghubungkan protein fibrinogen.
Ketika cedera, pendarahan protein fibrin dengan partisipasi trombin enzim khusus diubah menjadi gumpalan darah - trombi. Jadi tubuh manusia dilindungi dari kehilangan banyak darah. Mekanisme pertahanan ini terkadang gagal. Dengan peningkatan jumlah fibrin, trombosis terjadi, pembuluh menjadi tersumbat, yang mengganggu aliran darah.
Untuk melarutkan bekuan darah di dalam tubuh, mulailah mekanisme perlindungan lainnya. Protein plasmin membersihkan pembuluh darah, menghancurkan gumpalan darah dan menghancurkan fibrin. Selama proses penghancuran kelebihan fibrin ini, d-dimer fragmen protein kecil terbentuk.
Jumlah d-dimer dalam darah menentukan kerja 2 proses: pembentukan trombus, aibrinolisis. Dua mekanisme harus seimbang satu sama lain. D-dimer menunjukkan ketika keseimbangan terganggu dan kondisi yang mengancam jiwa terjadi. Peningkatan pembentukan trombus menyebabkan tumpang tindih pembuluh kecil dan besar, dan pembekuan darah yang tidak cukup meningkatkan kemungkinan kehilangan darah besar selama cedera.
Tes darah untuk d-dimer digunakan untuk menilai kondisi orang-orang dengan patologi pembekuan darah. Metode ini cukup informatif dan murah, telah digunakan secara aktif sejak awal tahun 90-an abad terakhir. Sejak itu, penelitian ini telah memasuki praktik untuk diagnosis gangguan trombotik pada tahap awal.
Norma D-dimera
Indikator laboratorium ini ditentukan tidak hanya oleh klinik besar, tetapi juga oleh lembaga medis medis lainnya yang memiliki peralatan dan kit laboratorium khusus untuk menentukan uji d-dimer. Deteksi pelanggaran yang tepat waktu membantu mengambil tindakan terapeutik darurat dalam waktu dan menyelamatkan nyawa pasien dalam patologi akut sistem hemostasis.
Indikator norma di laboratorium yang berbeda mungkin berbeda, karena unit pengukuran yang berbeda digunakan untuk penunjukan:
- Dimer equivalents units (DEE) - normanya adalah 0,25 μg / l;
- Unit yang setara fibrogen (FEE) - normanya 0,5 μg / l.
Indikator tingkat d-dimer dalam tes darah dirancang hanya untuk orang dewasa (wanita dan pria memiliki tingkat yang sama), karena diketahui bahwa anak-anak berisiko pembentukan trombus sangat jarang.
Dalam beberapa kasus, dalam studi laboratorium, tingkat d-dimer ditentukan di bawah nilai batas dengan gejala patologi yang jelas. Alasan untuk perilaku paradoks sistem koagulasi adalah:
- Ukuran trombus kecil;
- Lama tinggal sampel darah dalam tabung reaksi sampai ditentukan (lebih dari 6 jam);
- Jumlah materi yang diambil tidak mencukupi;
- Penerimaan trombolitik dan antikoagulan.
D-dimer adalah metode awal diagnosis laboratorium gangguan trombotik, tetapi pengobatan dimulai, tanpa menunggu hasil tergantung pada gambaran klinis, sehingga tidak ketinggalan waktu berharga.
Penyebab penyimpangan
Meningkatkan konsentrasi d-dimer adalah indikator diagnostik yang penting. Paling sering, tingkat meningkat dengan trombosis vena dalam, tromboemboli arteri utama paru-paru, sindrom DIC (koagulasi diseminata intravaskular). Selain patologi berbahaya ini, fragmen D meningkatkan plasma dalam patologi lain atau keadaan fisiologis:
- Dalam pengobatan peningkatan trombosis;
- Dengan patologi yang bersifat onkologis;
- Ketika terinfeksi dengan patogen infeksius;
- Di tengah-tengah proses inflamasi;
- Dengan kekalahan parenkim hati;
- Dengan penyakit arteri koroner dan infark miokard;
- Dengan cedera luas dan hematoma besar;
- Dalam kondisi pasca bedah;
- Di usia tua setelah 80 tahun;
- Dengan perubahan fisiologis yang terkait dengan kehamilan.
Norma D-dimer pada wanita hamil
Karena kecenderungan genetik terjadi selama trombosis, seorang ahli genetika harus dikunjungi pada tahap perencanaan kehamilan. Setiap wanita, ketika pertama kali mengunjungi klinik dan register antenatal, harus melakukan tes untuk d-dimer.
Pada awal kehamilan pada ibu masa depan, kadar d-dimer dalam darah meningkat secara tidak signifikan. Pada beberapa wanita, karena karakteristik individu, levelnya mungkin tidak berubah sama sekali. Pada trimester ketiga, menjelang akhir kehamilan, konsentrasi penanda meningkat pesat, yang merupakan kondisi normal.
Daftar norma d-dimer dalam tes darah selama kehamilan menurut minggu:
D-dimer: norma, alasan kenaikan
Proses pembentukan dan penghancuran bekuan darah merupakan reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan jaringan. Pada saat yang sama, gumpalan darah dapat terjadi baik dengan cedera eksternal maupun dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, dengan stagnasi darah atau aliran turbulennya. Ketika kebutuhan untuk perlindungan aktif hilang, tubuh memulai prosedur penghancuran gumpalan darah. Selama penghancuran protein, yang merupakan salah satu blok bangunan utama sistem pelindung ini - fibrin, mulai pecah berkeping-keping. Salah satu bagian, D-dimer (DD, fragmen protein fibrin), memasuki aliran darah dan dapat menunjukkan aktivitas proses pembentukan trombus dan penghancuran trombus.
Analisis dan laju
Tes untuk D-dimer dilakukan oleh beberapa teknik, di antaranya patut disorot:
- enzim immunoassays;
- metode aglutinasi lateks;
- metode aglutinasi eritrosit.
Sejumlah kecil darah vena dikumpulkan untuk penelitian. Sebelum ujian, penting untuk menjalani beberapa pelatihan. Analisis harus dilakukan pada perut kosong dan penting untuk menahan diri dari mengambil makanan berlemak setidaknya satu hari sebelum tes. Segera sebelum studi, merokok dan tekanan fisik dan emosional yang kuat harus dikeluarkan.
Analisis untuk D-dimer ditentukan oleh dokter seperti ahli bedah, ahli anestesi, ahli jantung, ahli terapi, spesialis penyakit menular.
Gumpalan darah terbentuk dalam tubuh tidak hanya dalam kasus kerusakan jaringan. Mereka juga dapat terjadi dengan varises, aritmia, komplikasi penyakit menular, atau setelah operasi. Untuk alasan ini, tes D-dimer diindikasikan untuk diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC), serta untuk diagnosis trombosis dan untuk memantau terapi antikoagulan untuk tromboemboli dan stroke.
Perlu dicatat bahwa analisis untuk D-dimer adalah tambahan. Diagnosis penyakit dapat dilakukan hanya ketika mempertimbangkan tes yang kompleks dan gambaran lengkap penyakit.
Tes untuk indeks protrombin (PTI), fibrinogen dan jumlah darah lengkap dapat ditentukan sebagai studi terkait. Karena perlunya pendekatan terpadu, hanya dokter yang harus berurusan dengan menguraikan hasil penelitian, membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan.
Laju uji D-dimer dapat dinyatakan dalam unit sistemik dan non-sistemik yang berbeda. Dimensi berikut digunakan dalam praktik klinis: μg / l, ng / ml, μg FEU / ml (unit setara mikrogram fibrinogen per mililiter). D-dimer biasanya berkisar dari 0 hingga 0,55 μg FEU / ml, atau dari 0 hingga 500 ng / ml.
Pada wanita, selama kehamilan, D-Dimer naik. Selain itu, selama masa kehamilan, peningkatan kadar D-dimer terjadi dari peningkatan 1,5 kali lipat dalam norma pada trimester pertama (750 ng / ml) menjadi 3-5 kali pada akhir semester (3100 ng / ml). Namun, beberapa sumber mencirikan toleransi tidak hingga 3100 ng / ml, tetapi hanya hingga 1500 ng / ml. Tidak ada yang mengerikan dalam norma dinamis ini, peningkatan isi fragmen protein fibrin menunjukkan persiapan alami tubuh untuk persalinan dan perkembangan normal janin.
Penyebab peningkatan D-dimer
Alasan peningkatan tingkat fragmen protein fibrin tergantung pada sifat perjalanan penyakit. D-dimer dinaikkan jauh lebih signifikan karena banyaknya jumlah bekuan darah di saluran sistem peredaran darah. Kondisi ini dapat dijelaskan:
- Tromboemboli vena adalah penyakit mematikan.
- Sindrom DIC (gangguan perdarahan masif).
Penting untuk dicatat bahwa hasil penelitian tidak memungkinkan kita untuk menentukan dengan tepat di mana trombus terbentuk. Untuk melakukan ini, pertimbangkan data dari analisis lain. Dengan penyimpangan kecil tingkat D-dimer dari norma dapat diduga:
- Efek residu setelah operasi.
- Cedera yang tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius.
- Penyakit kardiovaskular. Dalam hal ini, kerusakan jaringan dinding pembuluh darah dapat terjadi, yang akan memerlukan peningkatan kandungan D-dimer dalam darah.
- Formasi tumor. Kerusakan jaringan pada kanker sangat berbahaya dan membutuhkan diagnosis segera.
- Penyakit hati.
- Kehamilan sepanjang periode menstruasi.
Harus ditekankan sekali lagi bahwa hasil analisis D-dimer yang berlebihan pada wanita hamil bukanlah patologi, ini adalah norma. Indikator yang sedikit meningkat dari fragmen protein dapat terjadi pada orang tua di atas delapan puluh tahun. Jika Anda perlu mengurangi level D-dimer, maka pertama-tama dalam masalah ini Anda harus menghubungi dokter yang kompeten. Perawatan sendiri dalam situasi ini dapat menyebabkan hasil yang berlawanan - pengenceran darah yang berlebihan dan terjadinya perdarahan yang berbahaya.
Untuk mengurangi D-dimer, dokter meresepkan penggunaan obat khusus - antikoagulan. Obat-obatan ini memperlambat pembentukan gumpalan darah dan, karenanya, menghambat proses pemecahan fibrin dan pembentukan D-dimer. Untuk menghindari efek samping yang tidak menyenangkan dari terapi tersebut, penting untuk mengikuti dosis obat dengan benar selama pengobatan, serta untuk mengontrol tingkat DD dengan pengujian berkala. Perlu dicatat bahwa jika Anda secara teratur mengonsumsi antikoagulan, maka Anda harus datang ke ruang belajar tidak hanya dengan perut kosong, tetapi juga untuk menahan diri dari minum obat setidaknya dua belas jam sebelum tes.
Sebagai faktor tambahan perawatan, untuk menurunkan tingkat DD, dokter dapat merekomendasikan minum banyak air. Ini akan semakin mengencerkan darah dan mengurangi risiko pembekuan darah yang besar.
Penyebab berkurangnya D-dimer
Karena DD biasanya tidak ada pada orang sehat, sulit untuk membayangkan penurunan level. Nilai-nilai kecil dari fragmen protein fibrin dapat mengindikasikan bahwa tidak ada bekuan darah di dalam tubuh. Ini mungkin mengindikasikan kesehatan yang sempurna dan tidak ada kerusakan pada jaringan eksternal dan internal tubuh. Namun, tidak perlu terburu-buru mengambil kesimpulan.
Pertama, hasil analisis pada D-dimer bisa bernilai negatif palsu. Situasi ini dimungkinkan ketika mengambil sampel untuk penelitian sebelum awal runtuhnya gumpalan darah dan pembentukan D-dimer atau setelah bekuan darah runtuh dan DD telah meninggalkan aliran darah. Juga, tingkat DD dapat diturunkan jika Anda melakukan analisis pada perut kosong.
Kedua, selama kehamilan, tingkat fragmen protein yang rendah dapat mengindikasikan berkurangnya waktu protrombin dan pembekuan darah yang buruk. Ini berarti bahwa seorang wanita memiliki risiko tinggi pendarahan internal dan eksternal selama kehamilan dan langsung pada saat melahirkan. Patologi ini sangat berbahaya dan membutuhkan perhatian dari Anda dan dokter.
Ketiga, jika, dalam konsultasi dengan dokter, pasien tidak menyebutkan bahwa ia mengambil antikoagulan, maka hasil tes mungkin negatif. Perlu diingat bahwa penelitian ini harus dilakukan dengan perut kosong, dan penting juga untuk tidak minum obat dua belas jam sebelum tes.
Untuk negatif palsu, satu-satunya solusi adalah menguji ulang. Jika ia mengungkapkan kelebihan D-dimer, perawatannya adalah mengurangi levelnya. Jika D-dimer diturunkan secara patologis pada kelompok orang yang harus ditingkatkan (misalnya, pada wanita selama kehamilan), maka ini adalah alasan untuk mengunjungi dokter terlebih dahulu, dan kemudian melanjutkan untuk menerima obat pencair (koagulan, dll.) Untuk menghindari komplikasi berbahaya.
Jangan menunda keputusan masalah kesehatan pada saat terakhir. Jika Anda mengamati gejala apa pun, merasa tidak sehat, atau hanya meragukan kesehatan Anda, jangan malas berkonsultasi dengan dokter dan secara teratur melakukan semua tes yang diperlukan. Diagnosis dini akan membantu Anda mengakhiri perang dengan penyakit darah kecil, yang tidak bisa dikatakan tentang kasus-kasus yang terabaikan.
Norma D dimer
Dimer adalah fragmen dalam fibrinogen, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi apakah prosesnya efektif dalam pembentukan fibrinogen, pembubarannya. Dan juga, ketika ada aktivitas berlebihan di dalam tubuh. Dalam mengidentifikasi zat ini, lakukan tindakan terapeutik yang diperlukan untuk memunculkan zat tersebut. Analisis zat ini dalam sistem adalah proses yang penting.
Melakukan tekniknya
Sebagai aturan, ketika koagulasi hancur dalam sistem darah, pembentukan zat protein, yang direpresentasikan sebagai dua dimer dalam sebuah fragmen fibrinogen, muncul. Tetapi, praktik medis tidak berlaku, karena mereka tidak dipahami dengan baik. Alasan peningkatan dim-dimer: d-dimer sebelumnya digunakan sebagai tes laboratorium utama, dengan cara mana keadaan trombotik didiagnosis, ketika tingkat pendidikan awal. Dimer yang diturunkan tidak mengerikan, karena biasanya tidak ada sama sekali. Ini adalah fenomena yang cukup normal, yang tidak akan membahayakan kesehatan, oleh karena itu, ketika mengidentifikasi indikator ini, Anda tidak perlu khawatir.
Ada lembaga medis yang dilengkapi dengan peralatan laboratorium khusus untuk memberikan perawatan darurat ketika ada kondisi patologis akut dalam sistem hemostatik. Dalam kasus seperti itu, satu set definisi dari dimer digunakan. Ketika aktivasi dalam sistem hemostasis meningkat, sebagai suatu peraturan, ketika terpapar padanya, katalis utama fibrinolisis, yang dalam bentuk dan strukturnya tidak termasuk dalam jumlah produk akhir dari pemecahan fibrinogen.
Plasmin bukan komponen yang cukup kuat dalam sistem dan tidak memiliki kemampuan untuk memutuskan ikatan yang merupakan karakteristik dari d-domain, sebagai akibat dari reaksi ini, sebuah fragmen besar mulai terwujud dengan sendirinya (ini dapat berupa trimmer atau dimer). Ketika sebuah fragmen yang serupa dimer terdeteksi dalam sistem darah, ini berarti bahwa proses fibrinolisis aktif terjadi. Karena itu ada peningkatan pembekuan dalam plasma, serta akumulasi berlebihan dari fibrin yang tidak dapat larut pada langkah sebelumnya. Oleh karena itu ketika plasma diperiksa pada manusia, dan keberadaan fragmen ini terdeteksi. Ini ditentukan oleh spesialis dengan akurasi bahwa keadaan trombotik telah terbentuk dalam sistem, yang memerlukan intervensi segera dalam sistem hemostasis.
Hasil penelitian
Fragmen f dimer fibrinogen adalah penanda aktivasi kemampuan hemocoagulasi plasma. Tes laboratorium ini tidak ada dalam daftar tes laboratorium rutin. Pada orang sehat, nilai normal kadang-kadang tidak ditemukan sama sekali, yaitu indeks d-dimer negatif. Dan jika ada, maka dalam jumlah kecil, sebagai suatu peraturan, itu tidak lebih tinggi dari 0,5 μg / ml. Ketika kadar di atas norma-norma ini diidentifikasi, ini berarti trombosis berkembang. Analisis decoding hanya dilakukan oleh spesialis. Peningkatan tingkat norma terdeteksi ketika kriteria diagnostik seperti deep vein thrombosis, disebarluaskan koagulasi intravaskular dalam plasma. Apa itu tes darah? Ini adalah studi tentang keadaan sistem darah.
Untuk wanita, d dimmer diturunkan, biasanya karena faktor eksternal. Tingkat rendah ini secara bertahap kembali normal. Selain keadaan berbahaya bagi kehidupan, ketika plasma dalam sistem darah dari fragmen-d meningkat, ini berarti bahwa tubuh memiliki keadaan patologis atau fisiologis di mana ada peningkatan kandungan kuantitatif dari penanda ini. Dalam hal ini, perjalanan tipe terapi trombolitik ditentukan. Ini terjadi ketika sistem memiliki proses onkologis, pendeteksian kondisi patologis, metastasis, serta proses infeksi. Ketika peradangan terjadi dalam sistem, kerja dan fungsi tubuh gagal.
Dimer meningkat: itu terjadi di tengah-tengah proses inflamasi, ketika parenkim hati terpengaruh. Dengan gangguan subklinis pada hemostasis sistemik. Ketika hematoma berukuran besar, serta cedera jaringan. Terjadi selama operasi. Ketika ada pelatihan fisiologis dalam bentuk pekerjaan yang bertanggung jawab dalam hemostasis selama kehamilan. Ketika nilai d dimer berada di bawah ambang batas dan ada tanda-tanda yang jelas dari keadaan patologis dalam sistem (dimer dalam darah). Kelainan ini terjadi ketika:
- sampel dalam tabung reaksi terputus untuk waktu yang lama sebelum pemeriksaan, serta dengan pengujian tertunda;
- mengurangi aktivitas fibrinolisis. Dan juga ketika ada konsentrasi tinggi innibiter.
Dalam kasus apa pun, dengan teknik tambahan, para ahli akan mengidentifikasi hasil yang tepat, dan jika ada patologi dalam sistem tubuh, maka mereka akan mengambil tindakan yang tepat untuk menghilangkan proses ini. Norma dimer tergantung pada berbagai faktor, tetapi ketika ada peningkatan dalam indikator, ini berarti bahwa indikator laboratorium membantu untuk membantu dalam mendiagnosis gejala sindrom. Ketika dalam sistem ada koagulasi intravaskular diseminata, serta berbagai kondisi trombotik di mana penilaian risiko pasien dilakukan. Yang memiliki jenis masalah yang serupa, dan juga pada teknik yang diberikan tindakan medis diamati. Ketika d dimer normal, maka teknik seperti itu tidak digunakan.
Metode dan rekomendasi
Jika hasil analisis dimer diidentifikasi, jika ini merupakan indikator negatif, maka ini merupakan pilihan yang menggembirakan, karena sebagian besar pilihan tidak termasuk adanya gangguan trombotik dalam sistem. Tetapi, jika jenisnya adalah analisis yang baik, maka ada kemungkinan terjadi tromboemboli. Sebagai aturan, itu tergantung pada karakteristik mana untuk kasus tertentu dan perekrutan.
Ketika diperiksa dengan tes terbaik yang sangat spesifik dan sensitif, hasil yang keliru terdeteksi hanya dalam satu persen dari semua kasus.
Ini berarti bahwa mungkin ada keadaan trombotik dalam sistem, tetapi d-dimer tidak ada dalam plasma darah. Dibutuhkan dua hari sebelum perjalanan untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, makanan berlemak, permen. Ini akan membantu mengidentifikasi hasil yang tepat. Dokter selama konsultasi memberi tahu pasien tentang aturan sederhana yang merupakan komponen penting. Ketika indikator tingkat tinggi terdeteksi, perlu untuk menjalani penelitian lain, di mana dimungkinkan untuk mengidentifikasi kondisi patologis pada vena dalam dan ekstremitas bawah.
Sebagai aturan, dokter meresepkan USG, serta arteri paru-paru. Darah untuk dimer adalah prosedur yang sangat penting, karena terdeteksi dalam suatu zat, dan juga jika ada penyimpangan dalam plasma. Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi penyakit secara tepat waktu, serta melakukan metode tambahan untuk mengidentifikasi gambaran yang tepat. Membantu melakukan perawatan segera untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi keadaan kesehatan. Dan yang paling penting, teknik ini adalah penelitian operasional, sementara tidak memerlukan perjalanan panjang.
Konten normalnya D-dimer dalam darah. Kenapa dia bisa dipromosikan?
Pada 90-an abad terakhir, tes darah untuk D-dimer muncul. Sangat diperlukan untuk memeriksa pasien untuk berbagai gangguan trombotik. Mari kita lihat apa D-dimer dan apa saja fiturnya.
Apa itu D-dimer?
D-dimer adalah fragmen protein kecil yang terbentuk sebagai hasil pemecahan fibrin.
Prinsip pembentukan dalam D-dimer darah adalah sebagai berikut:
- dengan segala macam kerusakan pada jaringan pembuluh darah, zat fibrinogen, yang secara konstan hadir dalam darah manusia dalam bentuk terlarut, berubah menjadi bentuk yang tidak larut dalam darah - fibrin;
- fibrin, pada gilirannya, mencakup area yang rusak dengan semacam jaringan benang panjang;
- jaringan ini menunda sel darah merah dan trombosit yang membentuk gumpalan darah, yaitu gumpalan darah yang mencegah kehilangan darah lebih lanjut;
- Setelah jaringan yang rusak akhirnya sembuh, proses dimulai yang disebut fibronolisis, mis. proses disintegrasi trombus. D-dimer adalah salah satu elemen dari bekuan darah yang rusak.
Tetapi bahkan mekanisme alami yang tampaknya sempurna dapat gagal. Dalam keadaan tertentu, gumpalan darah juga dapat terbentuk di lumen pembuluh darah yang sehat, yang mengarah ke penyumbatan darah melalui pembuluh dan penyakit lainnya. Sejumlah besar artikel telah ditulis tentang bahaya yang dibawa oleh gumpalan darah ke tubuh manusia.
Harus dikatakan bahwa pada orang sehat tingkat D-dimer dalam darah tidak boleh melebihi 250 ng / ml. Tetapi di berbagai laboratorium yang melakukan tes untuk menentukan indikator ini, mungkin ada standar khusus tertentu yang berbeda dari yang diterima secara umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap penganalisa individu di setiap laboratorium spesifik memiliki tingkat sensitivitasnya sendiri. Dan nilai-nilai yang dinormalisasi sudah disesuaikan untuk itu.
Analisis tingkat D-dimer dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena.
Nilai-nilai selama kehamilan
Apa norma D-dimer selama kehamilan dan mengapa levelnya cenderung meningkat pada akhir periode?
Faktanya adalah bahwa selama kehamilan, volume darah dalam tubuh wanita meningkat secara substansial. Ini bukan hanya karena ibu hamil sekarang perlu diberi darah, pada kenyataannya, dua tubuh - miliknya dan anaknya. Tapi itu juga konsekuensi dari fakta bahwa tubuh wanita pada genetik, semacam tingkat bawah sadar sedang mempersiapkan kehilangan darah yang besar. Karena saat melahirkan seorang wanita kehilangan hingga 500 mg darah. Tetapi karena fakta bahwa badan dipersiapkan untuk kerugian seperti itu di muka, biaya-biaya semacam itu praktis tidak berpengaruh pada kondisi umumnya. Oleh karena itu, kandungan D-dimer dalam darah juga meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan.
Pada akhir waktu, tingkat kadar D-dimer dalam darah bisa 3 atau 4 kali lebih tinggi dari biasanya.
Parameter berikut dapat dikutip sebagai standar:
- pada trimester pertama, angka ini berkisar 300 hingga 500 ng / ml
- pada trimester kedua - dari 500 hingga 900 ng / ml
- pada trimester ketiga - mulai 650 hingga 1500 ng / ml
Secara alami, angka-angka ini cukup sewenang-wenang karena fakta bahwa di laboratorium yang berbeda Anda dapat diberikan hasil yang berbeda, agak berbeda satu sama lain. Seperti disebutkan di atas, ini tergantung pada sensitivitas penganalisa tertentu.
Dan juga, pelajari tentang tingkat hematokrit pada wanita di sini.
Jika indikator ini secara signifikan melebihi bahkan norma yang ditetapkan untuk wanita hamil, ini menunjukkan komplikasi selama kehamilan. Namun, pada dasarnya - ini bukan dua atau tiga unit.
Di antara komplikasi-komplikasi ini adalah sebagai berikut:
- preeklampsia;
- preeklampsia;
- berbagai tahapan diabetes;
- penyakit ginjal.
Selain itu, tingkat D-dimer yang berkurang secara signifikan dalam darah juga merupakan salah satu gejala masalah dalam tubuh manusia. Ini menandakan bahwa seseorang memiliki masalah dengan pembekuan darah.
Alasan peningkatan konten
Di antara alasan yang mempengaruhi peningkatan kadar D-dimer dalam darah, terisolasi secara patologis dan non-patologis.
Di antara penyebab patologis adalah sebagai berikut:
- tromboemboli. Mereka bisa menjadi arteri dan vena;
- sindrom koroner;
- berbagai jenis perdarahan internal;
- cedera yang terkait dengan cedera;
- berbagai macam proses infeksi, termasuk sepsis darah;
- tumor ganas dalam tubuh;
- masalah koagulasi. Kategori ini juga termasuk apa yang disebut sindrom DIC (yaitu koagulasi intravaskular diseminata);
- trombosis vena dalam tubuh;
- penyakit hati;
- penyakit ginjal.
Di antara catatan non-patologis berikut ini:
- usia tua Setelah 80 tahun, tingkat D-dimer meningkat secara signifikan;
- kondisi pasca operasi dan pasca-trauma;
- manipulasi invasif;
- merokok
Bagaimana cara menurunkannya?
Selama kehamilan, tingkat D-dimer yang tinggi adalah fenomena yang benar-benar normal, diprogram oleh alam. Dan secara artifisial lebih rendah tidak sepadan, karena dapat menyebabkan komplikasi yang tidak direncanakan. Adapun tubuh anak, dan untuk Anda sendiri. Ada beberapa cara untuk menurunkan tingkat D-dimer dalam darah. Salah satu metode paling dasar untuk mempengaruhi pembentukan elemen yang diberikan dalam darah adalah efek pada produksi fibrin secara langsung.
Karena D-dimer adalah produk pemecahan dari fibrin, jika tidak ada D-dimer, tidak ada produk pemecahan. Dan, oleh karena itu, tidak ada D-dimer. Semuanya cukup sederhana.
Obat-obatan yang mengatur pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah disebut antikoagulan. Selama perawatan dengan obat-obatan ini, tingkat D-dimer dalam tubuh berangsur-angsur menurun.
Wanita hamil seringkali diberi resep obat seperti lonceng atau actovegin. Mereka berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah kecil, yang mengarah pada aliran darah yang lebih baik dan risiko pembekuan darah yang lebih sedikit. Meskipun fungsi utama obat ini dianggap meningkatkan suplai darah ke semua jaringan tubuh, terutama plasenta, uterus, ginjal dan organ panggul kecil lainnya. Selain itu, obat-obatan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika mereka menerima aliran darah yang lebih baik, tingkatkan kekuatan semua jaringan dengan oksigen, yang sangat diperlukan untuk organisme kecil yang sedang tumbuh.
Juga, dokter dapat meresepkan obat lain yang berkontribusi pada pengenceran darah, memperkuat dinding pembuluh darah dan memberi mereka elastisitas yang lebih besar.Selain itu, dokter dapat menyarankan sebagai suplemen terapi utama setiap hari untuk minum air dalam jumlah besar. Hal ini juga menyebabkan pengencer darah, dan, akibatnya, ke paten yang lebih baik dari pembuluh darah, yang membantu mengurangi pembentukan gumpalan darah besar.
Itu sebabnya, ketika mendonorkan darah, mereka selalu memperhatikan apakah calon donor memiliki luka, memar atau cedera lain pada tubuh. Karena dalam kasus ini, donor memiliki kadar D-dimer yang tinggi dalam darah, yang dapat sangat mempengaruhi kesehatan orang yang akan ditransfusikan darah ini. Itu karena ada kemungkinan besar pembekuan darah atau masalah lain dengan pembuluh darah.
Jangan lupa untuk menjaga kesehatan Anda dan tepat waktu untuk lulus semua tes yang diperlukan. Jaga dirimu dan orang-orang yang kamu cintai, jika tidak kamu harus membayar waktu yang lama selama bertahun-tahun mengabaikan kesehatanmu sendiri. Lebih baik untuk lulus dari tes yang diperlukan segera daripada menyalahkan diri sendiri untuk waktu yang sangat buruk.
Koagulogram tambahan selama kehamilan: indikator tingkat D-dimer
Koagulabilitas darah selama kehamilan terus meningkat, proses ini membantu menghindari kehilangan darah dalam jumlah besar saat melahirkan. Tetapi peningkatan atau penurunan yang berlebihan dapat menyebabkan komplikasi serius, hingga keguguran, oleh karena itu, selama seluruh periode, dokter memantau pembekuan, mengarahkan ibu hamil ke koagulogram (tes darah). Dalam versi yang diperluas, salah satu indikator terpenting untuk interpretasi adalah D-dimer, yang nilainya bervariasi tergantung pada periode.
Trombosis adalah proses multi-langkah yang kompleks. Satu indikator tidak mungkin untuk menilai tentang hal itu, oleh karena itu, D-dimer ditafsirkan dengan mempertimbangkan nilai-nilai lain dari koagulogram, serta durasi kehamilan dan keadaan kesehatan wanita.
D-dimer: ada apa?
D-dimer adalah jumlah fragmen protein dalam darah yang terbentuk setelah pemecahan fibrin. Dengan meningkatnya konten pembekuan darah, ada risiko pembekuan darah. Ketika rendah - risiko perdarahan.
Pembentukan D-dimer adalah hasil dari rangkaian respons terhadap kerusakan jaringan dan pembuluh:
- setelah gangguan integritas jaringan, fibrinogen (protein darah dilarutkan dalam plasma) diubah menjadi fibrin;
- fibrin (protein tidak larut) membentuk filamen polimer putih yang menutupi kerusakan;
- trombosit dan sel darah merah menumpuk di jaringan ini, sehingga membentuk gumpalan yang mencegah pendarahan;
- sel-sel jaringan yang rusak secara aktif membelah, penyembuhan terjadi;
- setelah itu, trombus tidak lagi diperlukan, hancur untuk membentuk D-dimer dan unsur-unsur lainnya.
Norma D-dimer dalam darah adalah nilai variabel. Itu tergantung pada usia pasien, kondisi kesehatannya, dan dalam kehamilan - pada usia kehamilan.
Prosedur analisis D-dimer
Darah untuk studi pembekuan darah, termasuk menentukan konsentrasi D-dimer, diambil dari vena. Lebih baik datang ke prosedur di pagi hari, karena makan terakhir harus tidak kurang dari 8 jam sebelum analisis. Selama periode waktu ini, perlu untuk menolak tidak hanya makanan, tetapi juga minuman apa pun, kecuali air.
Penggunaan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi hasil penelitian. Oleh karena itu, perlu untuk memperingatkan asisten laboratorium tentang semua obat yang diminum selama 24 jam terakhir atau untuk menandai informasi ini dalam bentuk khusus.
Kapan penelitian ditentukan?
Semua wanita harus melewati koagulogram dasar tiga kali selama kehamilan.
Studi pembekuan darah yang diperpanjang, di mana D-dimer termasuk, ditunjuk dalam kasus-kasus berikut:
- Menurut hasil penelitian sebelumnya, gangguan pembekuan darah diidentifikasi
- seorang wanita memiliki penyakit yang menyebabkan gangguan pada sistem koagulasi (penyakit hati, sistem peredaran darah, varises, sering mimisan atau kecenderungan untuk memar);
- seorang wanita hamil memiliki patologi ginekologi atau kebidanan, atau faktor risiko lain hadir (detasemen, plasenta previa, kehamilan, kembar atau kembar tiga, gestosis, selip kistik, hepatosis lemak akut);
- permulaan kehamilan adalah hasil dari inseminasi buatan;
- seorang wanita memiliki gangguan jantung, pembuluh darah, ginjal, autoimun, dan hormonal;
- seorang wanita hamil memiliki kebiasaan buruk, keracunan (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba).
Tingkat D-dimer pada wanita hamil dari kelompok di atas mungkin sedikit berbeda dari nilai yang diterima secara umum. Untuk menguraikan dengan benar hasil analisis dalam setiap kasus tertentu, perlu berkonsultasi dengan dokter.
Indikator apa yang menjadi norma?
Tingkat kehamilan untuk D-dimer terus berubah: semakin lama haid, semakin tinggi pembekuannya. Selain itu, volume darah yang bersirkulasi meningkat 1-1,5 liter, untuk memasok oksigen tidak hanya untuk organisme ibu, tetapi juga untuk anak. Dua mekanisme alami ini membantu mencegah kehilangan darah yang signifikan selama persalinan.
Pada kehamilan, pada akhir 9 bulan, tingkat D-dimer 3-4 kali lebih tinggi daripada di awal istilah. Perubahan terjadi secara bertahap, untuk setiap periode ada aturan tertentu untuk menafsirkan hasil analisis.
Trimester pertama
Norma D-dimer selama kehamilan pada trimester pertama - dari 500 hingga 700 ng / ml. Tetapi angka-angka ini relatif, tidak mungkin untuk menilai tentang kondisi kesehatan wanita hanya olehnya. Ketika menafsirkan dan mengevaluasi hasil, dokter memperhitungkan semua data hemostasiogram (koagulogram), serta kesehatan dan kesejahteraan tertentu dari ibu hamil. Baca lebih lanjut tentang indeks koagulogram selama kehamilan →
Dimungkinkan untuk menambah atau mengurangi laju pembekuan. Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan seberapa besar penyimpangan dari norma itu signifikan dan kapan hal itu dapat memengaruhi jalannya kehamilan.
Trimester kedua
Norma D-dimer pada wanita di trimester kedua - hingga 900 ng / ml. Ini dua kali lebih tinggi daripada sebelum kehamilan. Namun, dalam praktiknya ada kasus-kasus ketika nilainya melebihi batas ini, dan kondisi calon ibu dan janin tetap normal.
Jika analisis D-dimer menunjukkan bahwa laju pembekuan darah terlampaui untuk periode ini, dokter mungkin meresepkan antikoagulan. Sebagai aturan, dalam situasi seperti itu, seorang wanita dikirim ke rumah sakit di bawah pengawasan seorang dokter.
Trimester ketiga
D-dimer hingga 1500 ng / ml adalah norma selama kehamilan pada trimester ketiga, ketika tubuh calon ibu secara intensif mempersiapkan kelahiran bayi. Kadang-kadang tingkat koagulabilitas hampir tidak berubah selama dua trimester pertama dan ini dianggap sebagai varian dari norma. Namun dalam tiga bulan terakhir, D-dimer akan naik. Jika ini tidak terjadi, dokter melakukan diagnosa tambahan dan memberikan resep perawatan.
Jadi, norma D-dimer selama kehamilan dalam trimester adalah nilai relatif. Interpretasi hasil analisis pembekuan darah dilakukan hanya atas dasar penilaian komprehensif.
D-dimer di IVF
Kehamilan akibat IVF adalah salah satu indikasi untuk koagulogram yang diperluas, termasuk D-dimer. Dalam inseminasi buatan, pertumbuhan folikel pertama kali distimulasi, kemudian fase luteal dari siklus dipertahankan. Baca lebih lanjut tentang prosedur IVF →
Untuk melakukan ini, wanita diberi resep obat hormonal yang meningkatkan pembekuan darah. D-dimer dengan IVF meningkat, tetapi normanya tidak ditentukan secara kuantitatif, dokter memfokuskan pada dinamika semua indikator koagulogram selama terapi hormon dan setelah pembatalannya.
Setelah embrio dipindahkan ke rahim dan tertanam di dalamnya, obat yang mengurangi pembekuan darah dapat diresepkan. Ini mencegah perkembangan DIC, trombofilia, trombosis.
Hasil decoding
Hasil analisis menunjukkan konsentrasi D-dimer. Laboratorium yang berbeda dapat menggunakan unit yang setara dengan dimer (DDU) atau yang setara dengan fibrinogen (FEU). Bersama dengan nilai numerik, ng / ml dicatat - nanogram / mililiter, mg / l - miligram / liter atau μg / l - mikrogram / liter. Satuan ukuran terkait satu sama lain sesuai dengan rumus: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.
Setiap laboratorium memiliki formulir sendiri untuk hasil. Seringkali seseorang dapat menemukan string "nilai referensi" di dalamnya - ini adalah norma D-dimer dalam μg / l atau mg / l.
Tetapi kita harus ingat bahwa penguraian hasil tidak memberikan informasi lengkap tentang keadaan sistem pembekuan darah. Untuk memahami apakah ada ancaman terhadap wanita dan bayi yang belum lahir, Anda perlu mencari nasihat dari spesialis.
Apa yang mempengaruhi hasil penelitian?
Norma D-dimer untuk tidak hamil - 250 ng / ml. Ketika tingkat kehamilan terus tumbuh, dan pada akhir periode mungkin 1500 ng / ml dan bahkan lebih.
Dampak pada hasil penelitian ke arah peningkatan D-dimer dapat penyakit ginjal dan hati, infeksi, diabetes, dan komplikasi kehamilan: preeklampsia, hepatosis lemak akut, solusio plasenta.
Penurunan koagulabilitas darah jarang terjadi, dokter mengatakan tentang hal itu ketika D-dimer lebih rendah dari norma untuk tidak hamil. Kondisi ini dapat disebabkan oleh minum obat tertentu, kekurangan vitamin atau protein, kelainan bawaan dari koneksi enzimatik antara faktor pembekuan, dan produksi fibrinogen yang tidak mencukupi.
D-dimer - salah satu indikator pembekuan darah. Selama kehamilan, deteksi konsentrasinya hanya diperlukan untuk wanita yang berisiko (adanya penyakit, komplikasi kehamilan, IVF, dll.).
Nilai numerik norma memberikan gambaran yang tidak lengkap tentang keadaan sistem koagulasi. Dokter mengevaluasi hasil berdasarkan studi yang komprehensif (koagulogram), dengan mempertimbangkan durasi kehamilan dan kondisi kesehatan wanita tersebut.
Penulis: Olga Khanova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru