Apa itu - Analisis D-dimer: diagnosis, interpretasi dan analisis nilai selama kehamilan

Di antara banyak jenis tes darah ada tes yang disebut D-dimer, yang berfungsi sebagai indikator proses normal atau abnormal pembentukan trombus dan fibrinolisis dalam tubuh. Akurasinya cukup tinggi. Seorang tokoh tinggi dapat berbicara tentang berbagai pelanggaran, tetapi tingkat normal selalu menunjukkan dengan tepat tidak adanya pelanggaran yang terkait dengan pembentukan dan penghancuran gumpalan darah.

D-dimer: description

Nilai dan peran D-dimer dalam sistem hemostatik

Menyumbangkan darah untuk analisis semacam itu menyumbang banyak, terutama wanita yang melahirkan. Ini dilakukan baik sebagai profilaksis, misalnya, selama kehamilan, dan untuk memperjelas diagnosis, uji efektivitas pengobatan. Namun, hanya sedikit orang yang tahu untuk apa D-dimer itu, untuk apa, apa perannya dan norma dalam darah manusia.

D-dimer adalah fragmen kecil protein yang terbentuk dalam darah selama fibrinolisis. Dalam darah manusia ada protein yang disebut fibrin. Di bawah pengaruh enzim trombin, diproduksi ketika diperlukan (misalnya, trauma, perdarahan), protein ini membentuk gumpalan, yang disebut gumpalan darah. Dengan demikian, tubuh terlindungi dari kehilangan darah. Ini adalah mekanisme pertahanan yang penting. Namun, jumlah fibrin yang berlebihan dapat menyebabkan trombosis dan penyumbatan pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah. Agar gumpalan darah larut, tubuh memicu mekanisme pertahanan berikutnya, protein plasmin. Ini menghancurkan fibrin, berkontribusi pada penghancuran gumpalan darah dan pembersihan pembuluh darah.

Ketika struktur fibrin dihancurkan, D-dimer dilepaskan.

Levelnya dalam darah menunjukkan operasi normal kedua proses sekaligus: trombosis dan fibrinolisis. Keseimbangan harus dipertahankan antara proses pembekuan darah dan kehancurannya. Begitu itu rusak, seperti D-dimer menunjukkan, kegagalan yang mengancam jiwa terjadi di dalam tubuh. Pembentukan gumpalan darah yang aktif dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan bahkan pembuluh darah besar, dan pembekuan darah yang terlalu rendah meningkatkan risiko kehilangan darah yang besar pada cedera.

Analisis D-dimer muncul relatif baru, pada 1990-an. Sejak itu, telah secara aktif digunakan untuk memeriksa status kesehatan orang yang menderita gangguan pendarahan, dan metode yang lebih informatif dan murah untuk mempelajari gangguan ini belum ditemukan.

Penugasan untuk analisis

D-dimer - kesaksian untuk penelitian ini

Analisis D-dimer dapat diberikan untuk memeriksa, untuk mengecualikan penyakit yang terkait dengan trombosis, serta untuk menentukan efektivitas pengobatan penyakit ini, jika ada, serta selama kehamilan untuk mengecualikan komplikasi.

Ada beberapa indikator, gejala, pelaporan pelanggaran pembekuan darah.

Ketika mereka hadir, dokter kemungkinan besar akan meresepkan tes darah untuk D-dimer:

• Nyeri parah pada kaki (satu atau keduanya sekaligus), diperburuk saat berjalan, ketidakmampuan untuk bergerak secara normal, pembengkakan pada tungkai, pucat pada kulit di daerah yang terkena. Tanda-tanda ini mungkin mengindikasikan trombosis vena dalam, sehingga seorang spesialis akan merekomendasikan pengujian untuk D-dimer.
• Munculnya nyeri dada, batuk tajam dan sering berdarah, sesak napas, yang sebelumnya tidak diamati. Biasanya, rontgen atau fluorografi dilakukan dalam kasus ini, tetapi mereka mungkin tidak mengungkapkan apa pun. Maka perlu untuk lulus analisis pada D-dimer, untuk mengecualikan penyakit pembuluh paru-paru.
• Kulit memperoleh semburat kebiruan, gusi berdarah, mual dan muntah, sesak napas, sakit perut, jantung, bengkak, dan buang air kecil yang buruk muncul. Ini menunjukkan beberapa kerusakan pada kapal karena penyumbatan.
• Edema pada wanita hamil, sakit kepala parah, kelelahan, mual, muntah, tekanan darah, protein urin. Gejala-gejala ini menunjukkan kemungkinan pelanggaran terhadap jalannya kehamilan. Tes darah akan membantu menentukan penyebabnya secara lebih rinci dan mengidentifikasi kelainan pada pekerjaan pembuluh darah.
• Nyeri perut selama kehamilan, perut "keras", pendarahan dan tanda-tanda hipoksia. Ini mungkin mengindikasikan solusio plasenta, yang juga dapat dideteksi menggunakan D-dimer dan ultrasound. Analisis dapat diambil kapan saja selama kehamilan.

Persiapan dan prosedur, D-dimer selama kehamilan

Diagnosis pembekuan darah dan nilai analisis selama kehamilan

Uji D-dimer tidak berbeda dari tes darah lainnya. Anda perlu menyumbangkan darah dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Setelah makan terakhir, setidaknya 8 jam harus lewat. Minum dan minum obat pada malam pengujian tidak dianjurkan.

Pelatihan khusus dan diet tidak diperlukan. Namun, jika seluruh rangkaian tes diharapkan, sebaiknya 1-2 hari sebelum donor darah, Anda harus menolak gorengan, lemak, pedas, makanan cepat saji dan sejumlah besar rempah-rempah, serta minuman berkarbonasi dan alkohol.

Merokok juga tidak disarankan. Jika Anda tidak bisa berhenti merokok, disarankan untuk tidak merokok setidaknya satu jam sebelum analisis. Penting untuk memberi tahu dokter tentang minum obat apa pun. Aspirin, kontrasepsi dan obat-obatan lain dapat memengaruhi proses pembekuan darah.

Selama kehamilan, tes D-dimer dilakukan beberapa kali tanpa gagal.

Saat melahirkan, level D-dimer dapat bervariasi. Selama kehamilan normal, ia tumbuh pada setiap trimester, tetapi dalam kisaran normal.

Informasi lebih lanjut tentang pembekuan darah dapat ditemukan di video.

Jika indikator yang lebih tinggi ditemukan, kontrol tambahan diperlukan untuk wanita hamil. Dokter mungkin akan meresepkan pemindaian ultrasound tambahan, serta mendonasikan darah ke D-dimer lebih sering, untuk memonitor levelnya. Selain itu, tes dan tes lain dilakukan yang membantu mengidentifikasi penyakit seperti diabetes, preeklampsia, penyakit ginjal, masalah hati, dan infeksi yang dapat menyebabkan pelanggaran proses pembekuan darah. Dengan tingkat D-dimer yang meningkat secara kronis, pasien dikirim ke rumah sakit untuk pengamatan terus-menerus, karena kondisi seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi serius: kelahiran prematur, keguguran, kematian ibu dan anak.

Penjelasan penelitian

Analisis D-dimer: tingkat indikator dan kemungkinan penyakit

Analisis decoding untuk D-dimer adalah seorang dokter. Tingkat indikator ini cukup lebar: dari 0 hingga 500 ng / ml. Angka-angka, serta penunjukan analisis dapat bervariasi tergantung pada laboratorium.

Penyakit-penyakit berikut ini dapat menjadi alasan tingginya kandungan D-dimer dalam darah:

• Tromboemboli. Ini adalah kondisi berbahaya di mana bekuan darah yang dihasilkan putus, memasuki aliran darah dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Jika Anda menekan jantung, Anda mungkin mengalami serangan jantung. Penyakit ini bisa berakibat fatal. Ketika seorang pasien memiliki tromboemboli, ada rasa sakit yang tajam di tempat bekuan darah, nadi melambat atau menghilang, dan kulit menjadi sangat pucat. Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit.
• Sindrom DIC. Pada penyakit ini, proses trombosis terganggu, mengakibatkan beberapa pembuluh kecil tersumbat. Hal ini menyebabkan kerusakan dan gangguan pada banyak organ internal. Paling sering, sindrom DIC terjadi sebagai komplikasi dari penyakit yang ada. Ketika penyakit ini diamati sianosis pada kulit, gangguan pernapasan dan pencernaan, gangguan fungsi ginjal, darah dalam urin.
• Onkologi. Pada tumor ganas, proses pembentukan bekuan darah dalam darah dapat terganggu, pembuluh darah rusak dan hancur.
• Penyakit Jantung. Peningkatan kadar D-dimer dalam darah juga diamati pada berbagai penyakit jantung, misalnya, penyakit jantung koroner. Arteri jantung menyempit, lumennya berkurang, akibatnya suplai darah normal terganggu, ada peningkatan risiko penyumbatan arteri dengan bekuan darah.

Setelah 80 tahun, tingkat D-dimer meningkat secara signifikan karena keausan pembuluh darah. Tentang menurunkan norma, sebagai suatu peraturan, jangan berbicara. Namun, dengan adanya penyakit yang terkait dengan gangguan pembekuan darah, penurunan tajam dalam tingkat D-dimer dalam darah harus menyebabkan kecurigaan. Ini mungkin menunjukkan kesalahan selama pengujian laboratorium, pengurangan ukuran gumpalan darah, atau penyimpanan sampel darah yang tidak tepat.

D-dimer dalam hemostasiogram

Konten

Darah adalah media terpenting tubuh manusia. Ini membawa oksigen, nutrisi, dan hormon ke jaringan. Dengan darah, faktor-faktor pelindung dibawa - antibodi yang melindungi kita dari infeksi dan zat asing. Setiap penyakit disertai dengan perubahan sifat darah. Untuk alasan ini, tes darah memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit yang akurat.

Mekanisme pembekuan darah yang kompleks mencegah kehilangan darah akibat cedera. Tidak masalah apakah itu pemotongan sederhana pada jari, atau operasi bedah yang luas. Tubuh meluncurkan sistem pertahanan yang kompleks setiap kali kapal atau kapiler terkecil rusak.

Jika kerusakan jaringan terjadi, zat yang menandakan pendarahan dilepaskan. Di lokasi luka, zat-zat ini berkontribusi pada pembentukan protein yang disebut fibrin. Fibrin patch menutup kerusakan dan gumpalan darah terbentuk. Pendarahan berhenti. Pembentukan fibrin hanya diperlukan di lokasi cedera. Jika fibrin mulai terbentuk di mana-mana, aliran darah akan terganggu. Darah berhenti mengalir ke organ-organ, yang dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah. Gumpalan darah di pembuluh menyebabkan serangan jantung dan stroke, penyakit yang membunuh kebanyakan orang.

Suatu proses yang disebut fibrinolisis mencegah pembentukan fibrin dalam pembuluh. Dalam tubuh yang sehat, proses-proses ini saling menyeimbangkan. Tetapi, bagaimana jika seseorang sakit? Pada banyak penyakit, proses fibrinolisis terganggu, darah mengental dan membeku lebih mudah. Lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah semacam itu melalui pembuluh darah. Dalam jaringan menerima oksigen lebih sedikit. Kapan saja, gumpalan darah dapat terbentuk yang akan memutus aliran darah, menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Untuk menilai keadaan sistem hemostasis membantu tes darah yang disebut hemostasiogram. D-dimer adalah item penting dalam jenis tes darah ini.

Apa yang dimaksud dengan d-dimer

D-dimer adalah produk pemecahan fibrin. Ketika fibrin pecah, fragmen-fragmennya yang terpisah, dan termasuk d-dimer, terus bersirkulasi dalam darah. Analisis dapat secara akurat menentukan kandungan d-dimer dalam darah, yang akan memungkinkan dokter untuk memulai perawatan yang tepat. Nilai hingga 500 ng / ml dianggap normal. Pengecualian adalah kehamilan normal, pada akhirnya tingkat d-dimer dapat mencapai tingkat 3-4 kali lebih tinggi dari garis dasar (normal).

Apa yang d-dimer tunjukkan

D-dimer terbentuk hanya dengan pemecahan fibrin. Mendeteksinya dalam darah menunjukkan bahwa sistem pembekuan darah telah diluncurkan. D-dimer yang sangat tinggi menunjukkan bahwa ada trombosis masif atau sindrom koagulasi intravaskular diseminata dalam tubuh. Kondisi ini sangat berbahaya seumur hidup.

Trombosis - proses pembentukan bekuan darah di lumen pembuluh darah utuh. Seringkali terjadi dengan varises pada ekstremitas bawah. Ada trombosis vena, ketika trombus terbentuk di vena dan trombus arteri terbentuk di arteri.

Sindrom koagulasi intravaskular diseminata atau DIC adalah patologi yang parah dari sistem hemostasis, ditandai dengan pembentukan besar gumpalan darah di tempat tidur vaskular. Ini menghabiskan simpanan fibrin dalam tubuh, darah berhenti membeku dan pasien meninggal karena pendarahan yang tidak terkontrol dan kerusakan pada semua organ.

Sindrom DIC sering terjadi sebagai komplikasi infeksi darah, infeksi, setelah operasi, disertai dengan perdarahan masif, cedera parah dengan kerusakan jaringan yang luas (misalnya, luka bakar 3-4 derajat dengan area lesi besar). Dalam kasus semua patologi yang dipersulit oleh sindrom DVS, analisis khusus harus dilakukan.
D-dimer dan penentuan level darahnya akan mencegah komplikasi ini.

Hasil positif juga dimungkinkan dengan:

• penyakit hati;
• penyakit rematik;
• peradangan parah;
• kehamilan;
• penyakit onkologis;
• cedera.

Dalam semua kondisi ini, ada prasyarat untuk aktivasi pembekuan darah. Selama kehamilan, sistem hemostatik bersiap untuk menghentikan perdarahan setelah melahirkan, yang tercermin dalam peningkatan kadar d-dimer dalam darah. Ada sejumlah besar tes untuk menilai kondisi hemostasis.

D-dimer mulai teridentifikasi pada tahun 90-an. Analisis ini dengan cepat menggantikan metode utama untuk mendiagnosis trombosis dan sindrom DIC, yang meningkatkan jumlah hasil yang menguntungkan.

Cara mengurangi d-dimer

Ada sejumlah obat - antikoagulan yang menghalangi pembentukan trombus. Pada dasarnya, aksi mereka melanggar formasi fibrin. Dan jika tidak ada fibrin, maka tidak ada produk peluruhan, termasuk d-dimer. Dengan pengobatan antikoagulan, kadar d-dimer secara bertahap menurun. Efek samping utama dari antikoagulan adalah mereka dapat menyebabkan perdarahan.

Berita paling penting dan menarik tentang pengobatan infertilitas dan IVF sekarang di saluran Telegram kami @probirka_forum Bergabunglah dengan kami!

D-dimer, apa penanda ini dalam tes darah, mengapa naik atau turun? D-dimer selama kehamilan

D-dimer adalah penanda klinis laboratorium sistem plasma hemocoagulasi, yang menunjukkan tingkat fungsi semua tautan struktur hemostatik.

Sebagai bagian dari plasma darah ada tindakan konstan untuk mengubah fibrinogen menjadi molekul fibrin.

Fibrin membentuk dasar bekuan darah di mulut arteri. Tindakan sistem antikoagulasi dalam tubuh bertujuan untuk memastikan bahwa fibrin larut di bawah pengaruh fibrinolisis dan tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh.

D-dimer, sebagai penanda memantau pengoperasian sistem fibrinolitik.

Apa D-dimer ini?

D-dimer adalah bagian dari fibrinogen, yang memungkinkan untuk melacak efektivitas proses fibrinogenik, dan kelarutannya di bawah pengaruh aktivasi sistem fibrinolitik (FS).

Tanggung jawab fungsional sistem fibrinolitik ditujukan untuk memecah kompleks fungsional kompleks (soluble fibrin-monomer complex).

Dengan meningkatnya aktivitas sistem hemostasis darah dan di bawah aksi fibrinolisis, fragmen kecil fibrin terbentuk, yang dalam strukturnya tidak termasuk dalam jenis zat akhir pembelahan fibrinogen - ini adalah fragmen D- dan fragmen tipe E.

Plasmin tidak memiliki kekuatan yang diperlukan untuk memutus ikatan, yang merupakan karakteristik dari domain-D.

Oleh karena itu, ada fragmen yang volumenya lebih besar - trimers, dan dimer.

Jika dedimers ada dalam plasma darah, maka ini menunjukkan proses reaktif terlalu cepat dari molekul pemisahan, fibrinolisis. Tingkat fibrinolisis ini mengarah pada peningkatan koagulabilitas plasma darah, yang penuh dengan perkembangan patologi trombosis.

Bagaimana D-dimer muncul

Indikator standar didymer

Setiap laboratorium klinis memiliki indikatornya sendiri untuk menentukan dan menentukan indeks D-dimer.

Dasar yang digunakan satuan ukur-dimer-ekuivalen, serta fibrogen-ekuivalen.

Indikator standar dalam komposisi plasma darah adalah 0,250 miligram per liter cairan biologis, atau FEE - 0,50 mg / l. Norma dalam studi laboratorium dirancang untuk orang dewasa, karena seorang anak tidak memiliki trombosis vaskular karena sifat biologisnya dari tubuh.

Ada kasus terisolasi trombosis pada anak-anak, dan kemudian hanya dari fakta bahwa ada patologi bawaan dari sistem hematopoietik dan aliran darah.

Kapan analisis nilai D-Dimer?

Tes darah untuk indeks D-dimer adalah studi diagnostik penting ketika tanda-tanda patologi muncul dalam tubuh.

Gejala gangguan pembekuan plasma darah dalam tubuh manusia:

• Penyumbatan arteri dan vena;
• Kulit terlihat agak kebiru-biruan;
• Nyeri di perut;
• Napas pendek;
• Mual yang bisa berkembang menjadi muntah;
• Gusi berdarah;
• Sejumlah kecil keluaran urin saat buang air kecil;
• Pelanggaran dalam aliran darah pada wanita hamil;
• Bengkak;
• Kelelahan tubuh;
• Sakit kepala;
• Diseksi plasenta;
• Pendarahan;
• Trombosis vaskular;
• Nyeri pada tungkai bawah, yang diperburuk oleh gerakan;
• Nyeri toraks, dengan mana batuk dengan batuk darah terwujud.

Bagaimana mempersiapkan tubuh untuk analisis?

Untuk studi tentang d-dimer, diambil darah vena (cari tahu bagaimana itu jenuh). Darah yang diambil untuk pemeriksaan harus diambil dengan segar.

Untuk mendapatkan nilai yang paling benar dari penanda ini, Anda harus mempersiapkan tubuh dengan benar:

• Darah disarankan untuk dikonsumsi di pagi hari dengan perut kosong;
• Makan terakhir harus setidaknya 12 jam sebelum pengumpulan darah;
• Dalam 48 jam sebelum pengambilan sampel darah, ikuti diet - jangan makan gorengan, asin, berlemak;
• Jangan minum alkohol dalam 48 jam terakhir sebelum mengambil bahan untuk analisis;
• Berhenti merokok;
• 14 hari kalender sebelum pengambilan sampel darah, berhenti minum obat;
• Jika obat tidak dapat ditunda, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu;
• Jangan gugup 60 menit sebelum ujian.

Indeks D-dimer meningkat

Karena fragmen molekul fibrinogen tipe D-dimer adalah penanda aktivitas potensi koagulasi darah plasma darah, pengujian ini bukan studi rutin laboratorium klinis.

Jika transkrip tes darah menunjukkan indeks dedemaer yang tinggi dalam komposisi plasma. Ini berarti bahwa dalam aliran darah ada risiko pembentukan patologi trombosis.

Levelnya terlalu tinggi dalam patologi berikut dalam tubuh:

• Trombosis arteri dengan diameter besar;
• Tromboemboli arteri paru-paru (PE);
• Patologi sistem hematopoietik DIC.

Selain patologi ini yang mengancam kehidupan manusia, ada keadaan fisiologis dan patologi yang memicu peningkatan penanda ini:

• Periode perkembangan prenatal anak;
• Neoplasma ganas dalam tubuh;
• Terapi trombolitik;
• Penyakit menular pada tubuh;
• Peradangan pada puncak penyakit;
• Kerusakan sel parenkim hati;
• Trombofilia selama kehamilan;
• Patologi trombofilia pada infertilitas pada wanita;
• Iskemia otot jantung (PJK);
• Infark miokard;
• Hematoma subkutan besar;
• Cedera jaringan otot dan jaringan organ internal;
• Bedah bedah di dalam tubuh;
• Usia pasien yang tua;
• Sebelum hamil, restrukturisasi fungsi hemostasis.

Kurangi obat jika d-dimer lebih tinggi dari normal

Pengobatan indeks d-dimer tinggi terdiri dari mengambil antikoagulan yang menghalangi pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah). Tugas obat-obatan ini adalah untuk mempengaruhi sintesis fibrin.

Jika Anda menghentikan produksi zat ini, maka produk akhir dari pembelahan di-dimernya tidak akan berada dalam komposisi plasma darah.

Dengan terapi antikoagulan, peningkatan indeks d-dimer menurun. Proses ini panjang, sehingga dokter yang merawat menentukan skema perawatan obat. Efek samping dari terapi ini adalah dapat memicu perdarahan.

Ketaatan yang ketat pada dosis individual dokter yang diresepkan akan mencegah risiko perdarahan.

Penggunaan antikoagulan secara independen sangat dilarang. Juga dilarang minum obat bersama dengan penggunaan minuman beralkohol dan obat pengencer darah.

Indeks D-dimer rendah

Dengan indikator penanda rendah seharusnya tidak santai. Karena indikator negatif adalah efek patologi pada sistem hemocoagulation.

Indeks marker d-dimer ini dapat terjadi dalam situasi berikut:

• Gumpalan darah kecil;
• Waktu tunggu yang lama dalam tabung reaksi laboratorium untuk melakukan tes penelitian (lebih dari 6 jam);
• Kekurangan tPA (aktivator gen plasma seluler), yang mengarah ke proses fibrinolisis yang terlalu cepat;
• Koefisien aktivator gen PAI-I plasma yang tinggi dalam darah.

Karena pengujian untuk d-dimer adalah langkah pertama dalam diagnosis patologi dan hasilnya diturunkan indeks - ini dapat menyebabkan keraguan, perlu untuk memeriksa ulang tes untuk memverifikasi kinerja akhirnya.

Sebuah studi uji fragmen molekul protein fibrinogen harus ditentukan untuk pengembangan patologi jantung dan penyakit pada sistem peredaran darah untuk mencegah IHD dan infark miokard.

Tes ini harus dilakukan dengan bentuk penyakit jantung yang rumit dan bentuk patologis sistem pembuluh darah yang rumit, untuk mencegah kerusakan pada sistem hemostasis.

D-dimer selama kehamilan

Penentuan fragmen molekul protein fibrinogen memainkan peran yang agak penting selama perkembangan janin bayi. Indeks kuantitatif d-dimer dalam komposisi plasma naik secara bertahap pada saat proses generik.

Pertumbuhannya yang terlalu tinggi setelah minggu ke-20 kalender pembentukan janin dalam kandungan menunjukkan perkembangan gumpalan darah dengan diameter besar dalam aliran darah. Ini adalah faktor yang tidak menguntungkan sebelum melahirkan.

Juga, koefisien d-dimer meningkat pada saat pengiriman dan setelah kelahiran seorang anak, dalam tiga hari berikutnya, itu dengan cepat berkurang. Indikator biologis d-dimer kembali normal dalam sebulan.

Tabel unit standar d-dimer periode kehamilan mingguan:

D-dimer - apa artinya

Untuk mempelajari tubuh tentang keberadaan penyakit, tes dan diagnostik dilakukan. Berkat ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang benar. Beberapa orang bertanya: "D-dimer - apa itu?" Pengambilan sampel darah adalah metode investigasi yang paling umum, salah satunya adalah D-dimer.

Apa itu D-dimer

Jika terjadi perdarahan, tubuh kita mencoba melindungi dirinya sendiri. Untuk tujuan ini, protein fibrin berinteraksi dengan trombin enzim, membentuk gumpalan. Pembekuan darah terjadi dan berhenti mengalir. Tetapi kadang-kadang jumlah gumpalan yang berlebihan terbentuk, akibatnya kemacetan vaskular dapat terjadi. Dalam hal ini, proses fibrinolisis dimulai, yang protein plasminnya aktif dikeluarkan.

Jadi apa itu D-dimer? Ini adalah fragmen protein, yang menunjukkan keseimbangan antara proses pembekuan darah dan pemurnian darah. Jika rusak, maka dikatakan bahwa ada kerusakan pada tubuh, yang harganya bisa jadi nyawa. Bagi orang yang memiliki masalah dengan pembekuan darah, tes darah adalah analisis yang dapat diterima untuk memantau kesehatan mereka.

D-dimer - norma

Setiap laboratorium memiliki indikatornya sendiri untuk menentukan levelnya. Untuk penunjukan, unit ekuivalen dimer atau satuan ekuivalen-hidrogen digunakan. Norma D-dimer dalam darah adalah 0,25 mg / l (untuk PEE - 0,5 mg / l). Standar-standar ini dirancang hanya untuk orang dewasa, karena diyakini bahwa pada anak-anak risiko pembentukan gumpalan darah dapat diabaikan.

Indikator dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• ukuran trombus;
• karakteristik umur;
• mengambil antikoagulan dan trombolitik;
• adanya penyakit dan cedera.

D-dimer selama kehamilan

Ketika seorang anak lahir, wanita hamil melewati analisis ini tanpa gagal, karena dia dapat mengungkapkan risiko pembekuan darah. D-dimer selama kehamilan memiliki nilai yang berbeda dan tergantung pada jumlah minggu. Levelnya bisa diturunkan atau dinaikkan. Setiap kelainan menandakan proses berbahaya yang terjadi dalam tubuh calon ibu.

Tinggi

Setiap tingkat trimester meningkat, tetapi tidak boleh terlalu tinggi dari nilai yang diijinkan. Jika D-dimer meningkat selama kehamilan, maka ini mungkin mengindikasikan masalah pembekuan darah pada seorang wanita. Selain itu, indikator dapat mengindikasikan penyakit ginjal atau hati, solusio plasenta prematur, adanya penyakit menular, diabetes mellitus, atau keterlambatan gestosis. Analisis dilakukan setiap minggu untuk pemantauan terus-menerus, karena ada ancaman keguguran atau kelahiran prematur.

Rendah

Terkadang terungkap bahwa D-dimer diturunkan. Dalam hal ini, jangan menunjukkan kecemasan yang parah, tetapi jika sangat berkurang, ini mungkin mengindikasikan masalah dengan pembekuan darah. Wanita itu dikirim untuk mengambil koagulogram dan ke ahli hematologi untuk mencari tahu mengapa dia diturunkan. Pelanggaran hemostasis dapat menyebabkan perdarahan hebat saat melahirkan, yang dapat menyebabkan kematian.

Ketika IVF

Tidak semua orang bisa hamil secara alami, jadi beberapa menggunakan metode IVF. Prosedur ini didahului oleh superovulasi - stimulasi buatan dari pematangan beberapa telur, untuk pembuahan yang lebih sukses. Sejumlah besar hormon disuntikkan ke dalam tubuh, tetapi ini penuh dengan terjadinya trombosis. Untuk alasan ini, D-dimer sangat penting untuk IVF. Analisis dilakukan setelah prosedur selesai, karena risiko ovulasi telur baru tetap ada. Selain itu, setelah embrio dipindahkan ke rahim, indikator ini dapat meningkat.

Saat merencanakan kehamilan

Akan menjadi seorang ibu, banyak wanita mulai merencanakan konsepsi seorang anak. Pada tahap pertama, calon ibu menjalani studi komprehensif. Analisis D-dimer dalam perencanaan kehamilan sangat penting, karena dapat digunakan untuk menilai kemungkinan keguguran yang terancam dan menentukan risiko infertilitas. Hemostasiogram yang dilakukan pada tahap ini akan menentukan kebutuhan akan terapi profilaksis, dan perawatan yang tepat waktu akan membantu mengurangi risiko.

Analisis D-dimer

Tes darah merupakan langkah penting dalam pendeteksian penyakit. Ini dapat dilakukan sebagai tindakan pencegahan, atau dapat ditentukan jika terjadi kecurigaan terhadap penyakit. Beberapa gejala mungkin menunjukkan bahwa ada masalah dengan pembekuan darah:

• Oklusi vaskular. Kulit memperoleh warna biru, sakit perut dan sesak napas. Muntah dan mual dapat terjadi. Gusi mulai berdarah dan buang air kecil melemah.
• Masalah selama kehamilan. Ada bengkak parah, kelelahan dan sakit kepala muncul, disertai mual dan muntah.
• Solusio plasenta. Ada rasa sakit di perut, terjadi pendarahan.
• Trombosis Ada rasa sakit di kaki saat berjalan, bengkak.
• Penyakit paru-paru. Ada rasa sakit di dada, disertai batuk berdarah dan nafas pendek.

Tes darah untuk D-dimer menyiratkan persiapan yang sama seperti tes darah lainnya. Pengambilan sampel darah dari vena terjadi pada perut kosong. Untuk akurasi gambar yang lebih besar, disarankan untuk mengikuti diet selama beberapa hari: menolak lemak, goreng, manis. Merokok tidak disarankan. Dua minggu sebelum penelitian, ada baiknya untuk berhenti minum obat. Jika penerimaan mereka tidak bisa dihindari, maka ini harus dilaporkan ke dokter, karena beberapa dari mereka dapat mempengaruhi pembekuan darah.

Tes tidak dapat dipesan atau dibeli dari toko online. Itu dibuat di fasilitas perawatan kesehatan dengan harga yang terjangkau. Selain klinik umum, analisis dilakukan dengan murah oleh pusat kesehatan swasta, sebuah katalog yang dapat ditemukan online. Anda dapat membuat janji melalui telepon atau online. Harga D-dimer ketika memesan di situs-situs pusat berkisar antara 900 hingga 1.540 rubel. Harap dicatat bahwa harga mungkin belum termasuk biaya bahan habis pakai. Analisis dapat diambil dalam mode ekspres, dan hasilnya dapat diperoleh dalam 1-2 jam secara langsung, melalui email atau SMS.

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan atau penurunan D-dimer pada wanita hamil - rekomendasi dokter

Ketika perdarahan terjadi, proses pertahanan tubuh diaktifkan. Fibrin berinteraksi dengan trombin, gumpalan muncul, yang mengarah ke pembekuan darah.

D-dimer adalah fragmen protein yang terbentuk ketika gumpalan darah larut. Protein dari pembuluh yang rusak secara bertahap mulai masuk ke fase aktif, mengikat fibrin, yang memecah partikel mereka dengan pembentukan penanda.

Apa itu D-dimer dan bagaimana pentingnya bagi wanita hamil

Adanya kadar zat yang tinggi menunjukkan bahwa ada proses fibrinolisis yang terlalu aktif, yang disebabkan oleh pembekuan darah dan akumulasi berlebihan dari fibrin yang tidak dapat larut pada tahap sebelumnya.

Selama kehamilan, Anda pasti harus mengambil analisis untuk mengidentifikasi kelainan dan memantau kondisi tubuh. Paling sering, tingkat fragmen protein ibu masa depan meningkat, sementara itu tidak melebihi nilai yang diijinkan. Memeriksa plasma pasien, dokter, menemukan peningkatan konsentrasi D-dimer, membuat kesimpulan tentang pelanggaran sistem hemostasis. Peningkatan penanda yang signifikan mempengaruhi risiko pembekuan darah.

Alasan utama peningkatan konten D-dimer pada ibu hamil selama kehamilan, dokter percaya:

• penyakit ginjal, hati;
• diabetes;
• munculnya terlambat gestosis;
• disfungsi sistem kardiovaskular;
• kehamilan ganda;
• penyakit menular;
• eksaserbasi wasir;
• pelepasan plasenta prematur;
• cedera atau operasi.

Dalam kasus apa penelitian ditentukan

Mengapa dokter mengirim wanita hamil untuk menentukan penanda dan apakah itu perlu?

Pertimbangkan kesaksian secara berurutan:

1. Terjadinya trombosis vena dalam pada kaki. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam dan parah di ekstremitas bawah dengan peningkatan berjalan, ketidakmungkinan gerakan normal. Muncul bengkak, kulit memucat di kaki.
2. Patologi pembuluh darah paru-paru. Nyeri dada, disertai batuk berdarah yang tajam dan sering, serta napas pendek, bisa menjadi tanda-tanda penyakit paru-paru.
3. Trombosis multipel pembuluh darah. Gejala kondisi berbahaya adalah gusi berdarah, perolehan warna kulit kebiruan, buang air kecil yang buruk, mual, muntah, sesak napas dan sakit di perut, jantung.
4. Preeklamsia lanjut. Hal ini ditandai dengan terjadinya edema selama kehamilan, sakit kepala parah, mual, muntah, tekanan darah tinggi dan deteksi protein dalam urin.
5. Solusio plasenta. Hamil mengeluh rasa sakit di perut bagian bawah, pendarahan dari saluran genital, "keras" perut. Pada saat yang sama, gejala hipoksia muncul pada anak.

12, 22, dan 32 minggu dianggap sebagai periode penting untuk pengendalian dedimaer. Harga untuk menentukan penanda adalah sekitar 1.200 rubel.

Bagaimana analisis untuk D-dimer

Untuk tes mengambil darah vena. Penelitian dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, dan makanan terakhir tidak boleh lebih dari 8 jam sebelum tes yang dimaksud. Cobalah untuk tidak makan makanan berlemak, goreng, pedas, minuman berkarbonasi atau alkohol.

Tidak disarankan merokok, atau setidaknya Anda harus menahan diri dari kebiasaan buruk 60 menit sebelum tes. Jangan minum obat pada malam penelitian: itu dapat mempengaruhi pembekuan darah. Sebelum Anda mengikuti tes untuk D-dimer, cobalah untuk tidak gugup, kecuali stres fisik.

Indikator apa yang dianggap normal

Selama kehamilan, peningkatan kadar penanda bertanggung jawab atas kerentanan ibu masa depan terhadap patologi pembekuan darah - trombofilia. Nilai D-dimer yang rendah jarang terjadi, tetapi dengan penurunan fraksi protein yang jelas, sifat koagologis darah terganggu, dan ada risiko perdarahan masif selama atau setelah melahirkan.

Tergantung pada laboratorium tempat pengujian dilakukan, unit pengukuran dapat direpresentasikan sebagai μg / ml, mg / l, ng / l. Paling sering, preferensi diberikan untuk penunjukan terakhir.

Untuk mengontrol pembacaan marker, calon ibu dapat menggunakan tabel khusus:

Perhatikan bahwa dengan menggandakan konsentrasi penanda meningkat dibandingkan dengan kehamilan tunggal.

Trimester pertama

Pada tahap awal calon ibu, D-dimer ditentukan bersama dengan hemostasiogram - tes pembekuan darah yang kompleks, sehingga dokter dapat membuat perkiraan kehamilan.

Pada wanita dalam posisi, tingkat zat meningkat pada minggu-minggu pertama kehamilan. Tidak ada batasan yang jelas dari norma, karena konsentrasi bervariasi di antara wanita hamil yang berbeda. Kandungan D-dimer yang rendah sangat jarang terjadi pada ibu hamil. Jika nilainya turun, ada baiknya berkonsultasi dengan ahli hematologi. Jauh lebih banyak dokter menarik tingkat d-dimer di atas normal.

Dengan kelebihan indikator, spesialis melakukan pemeriksaan menyeluruh, karena sebagian besar kehamilan terjadi dengan perjalanan patologis. Nilai-nilai normal dari fragmen protein dianggap sebagai indikator meningkat 1,5 kali dibandingkan dengan konsentrasi mereka di luar usia kehamilan. Level D-dimer tidak boleh melebihi 750 ng / ml.

Trimester kedua

Indikator penanda terus meningkat, melebihi norma sebelum kehamilan dalam 2 kali. Ambang batas atasnya tidak boleh melebihi 1000 ng / ml. Kemudian dokter dengan berani menyimpulkan bahwa ibu hamil tidak memiliki risiko membentuk trombosis.

Jika D-dimer secara signifikan berlebihan, melampaui tanda yang ditunjukkan, dokter meresepkan terapi angio-koagulasi untuk wanita tersebut.

Trimester ketiga

Dengan timbulnya 3 trimester, konsentrasi D-dimer akan meningkat secara bertahap, tetapi angkanya tidak melebihi 1500 ng / ml. Jangan khawatir: ini benar-benar normal. Terkadang pada ibu yang akan datang penanda tumbuh hingga 2000-2500 ng / ml, atau bahkan mencapai 6000 ng / ml.

Jika tingkat fraksi protein secara signifikan melebihi nilai yang ditunjukkan, analisis dilakukan pada kompleks fotofragmentasi kompleks tunggal, parameter koagulogram yang mencerminkan penampakan jumlah gumpalan darah yang berlebihan dalam darah yang bersirkulasi. Indikator menunjukkan perkembangan DIC, yang merupakan kondisi yang sangat berbahaya bagi kehidupan anak dan ibu hamil.

Kebetulan pada awal kehamilan, nilai penanda berada dalam kisaran normal, dan pada akhirnya mereka mulai naik. Setiap organisme calon ibu adalah individu, proses biokimiawi terjadi sesuai dengan "jadwal mereka sendiri". Sistem pembekuan darah diaktifkan selama periode kehamilan. Hanya seorang spesialis yang dapat menilai seberapa berbahaya hal ini.

Apa yang harus dilakukan ketika D-dimer tinggi atau rendah - menyarankan dokter

Ketika dokter mendiagnosis seorang wanita untuk melebihi nilai normal d-dimer, tetapi kondisi kesehatan secara umum tidak menderita sama sekali, perawatan dilakukan secara rawat jalan dengan kunjungan ke rumah sakit sehari. Jika ibu hamil mengeluh pembengkakan, nyeri pada kaki atau dia mengalami peningkatan tekanan, protein dalam urin, terapi di rumah sakit ditentukan.

Untuk mengontrol pembekuan darah digunakan obat-obatan:

1. Heparin Molekuler Rendah - Fraxiparin, Clexane. Antikoagulan tersedia sebagai solusi untuk injeksi dan memiliki sifat untuk mengencerkan darah. Suntikan ditempatkan di daerah pusar tanpa menyebabkan rasa sakit yang parah: mungkin ada sedikit rasa terbakar atau kesemutan di tempat suntikan, yang terjadi 10-20 menit setelah prosedur.
2. Obat-obatan untuk meningkatkan volume darah yang beredar - Reopoliglyukin. Dokter meresepkan obat untuk manifestasi trombosis atau kecenderungan tromboemboli. Ini membantu untuk melarutkan pembekuan darah, membantu memastikan sirkulasi darah bebas melalui pembuluh. Hamil menaruh droppers dengan solusinya.
3. Obat-obatan yang meningkatkan aliran darah rahim - Actovegin, Curantil.

Selain terapi obat, Anda harus minum banyak cairan agar penipisan darah alami terjadi dan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Adapun metode tradisional, dokter merekomendasikan untuk menggunakannya bersama-sama dengan perawatan medis dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Jika tingkat D-dimer menurun, spesialis mungkin tidak terlalu memperhatikan nilai ini. Sedikit penurunan penanda selama kehamilan tidak memerlukan pemeriksaan dan perawatan tambahan. Jika calon ibu memiliki fraksi protein lebih rendah dari 500 ng / ml, ada ancaman masalah selama persalinan atau periode postpartum. Kemudian spesialis meresepkan konsultasi dengan ahli hematologi dan melakukan pemeriksaan menyeluruh dengan pengobatan.

Tindakan pencegahan

Selama kehamilan, dokter merekomendasikan ibu hamil dengan D-dimer tinggi untuk mengikuti daftar aturan, yang dapat mengurangi risiko konsekuensi negatif.

Aturannya sederhana namun efektif:

1. Penggunaan volume cairan yang besar: untuk pengencer darah alami dan pencegahan pembekuan darah.
2. Melakukan terapi fisik, yang dirancang khusus untuk wanita hamil, atau yoga, aerobik aqua.
3. Berjalan di udara segar.
4. Distribusi tenaga kerja yang benar dengan sisanya.
5. Mengurangi konsumsi makanan berlemak, kue kering, dan permen.
6. Tambahkan ke diet jumlah sayuran dan buah-buahan yang diperlukan.
7. Tidur malam yang sehat setidaknya 8 jam sehari.
8. Kunjungan rutin ke dokter yang hadir dengan tes dan pemeriksaan yang diperlukan.

Pada tahap perencanaan kehamilan, akan perlu berkonsultasi dengan ahli genetika jika wanita tersebut memiliki kerabat dekat dengan kelainan dalam fungsi sistem hemostasis atau memiliki aborsi yang terlewat sebelumnya pada periode awal (usia kehamilan 8-9 minggu). Calon ibu seperti itu meningkatkan risiko trombosis. Diagnosis dini nilai penanda tinggi akan menghilangkan risiko komplikasi selama atau setelah melahirkan.

Para ahli mengatakan bahwa pencegahan masalah terbaik selama kehamilan adalah perencanaan yang kompeten. Dokter merekomendasikan untuk minum di muka kompleks tanaman berdasarkan ramuan Altai untuk konsepsi mudah dan membawa sukses - Seraphim Collection. Alat ini memiliki minimal kontraindikasi, dengan lembut mempersiapkan tubuh untuk mengubah status, menyembuhkan infeksi kronis kronis.

Berezovskaya berpendapat tentang tes selama kehamilan:

Kesimpulan

Fungsi utama darah - transfer oksigen, nutrisi dan hormon dalam organ, oleh karena itu, untuk setiap pelanggaran harus dipelajari, terutama selama kehamilan.

Salah satu indikator terpenting adalah D-dimer, yang mungkin tidak sesuai dengan nilai normal selama kehamilan. Jangan panik: ini terjadi dan tidak selalu bertindak sebagai ancaman terhadap kesehatan anak dan perjalanan kehamilan. Dengan peningkatan yang ditandai pada penanda, kecenderungan berlebihan untuk trombosis muncul, yang memaksa dokter untuk meresepkan obat yang mengurangi aktivitas pembekuan darah.

Definisi D - dimer

Definisi

D-dimer - bagian dari protein, yang terbentuk sebagai akibat dari jatuhnya bekuan darah (sebagai hasil dari proses fibrinolisis). Jika Anda tidak masuk jauh ke dalam belantara kedokteran, maka kita dapat mengatakan bahwa indikator ini menunjukkan proses pembekuan darah dalam tubuh manusia (baik dalam kondisi normal maupun dalam kondisi patologis). Keakuratan analisis ini cukup tinggi, untuk dilakukan di laboratorium mana pun, bahkan distrik. Indikator ini menunjukkan ada atau tidaknya bekuan darah di pembuluh darah pasien (serta menunjukkan proses penghancuran bekuan darah dalam tubuh).

Pendidikan D - dimer

Dalam keadaan normal, protein tertentu (fibrin) hadir dalam darah seseorang, ketika berinteraksi dengan enzim trombin, gumpalan darah terbentuk, mereka juga gumpalan darah. Mekanisme ini melindungi tubuh dari kehilangan darah. Dengan pembentukan fibrin yang masif, penyumbatan (penutupan) lumen kapal dapat terjadi dan, sebagai akibatnya, gangguan sirkulasi diamati. Perubahan tingkat D-dimer diamati dengan ketidakseimbangan proses fibrinolisis dan pembentukan trombus. Akibatnya, D-dimer menunjukkan adanya kegagalan dalam kondisi tubuh yang sangat serius dan berbahaya (dengan pendarahan, cedera parah). Aktivasi sistem koagulasi

Indikasi

Ketika itu perlu untuk lulus analisis pada D-dimer

1. Dengan trombosis vena dalam pada kaki, dengan penyakit pembuluh darah paru-paru.
2. Dengan pelanggaran buang air kecil, di hadapan beberapa edema.
3. Di hadapan protein dalam urin, serta wanita hamil di berbagai tahap kehamilan.
4. Dengan toksikosis berat, diabetes, dengan adanya sirkulasi serebral (stroke).

Mempersiapkan pasien untuk dianalisis

Penentuan D-dimer dilakukan oleh dokter laboratorium dalam darah vena pasien. Darah pasien diambil dengan perut kosong di ruang perawatan. Dalam hal ini, pasien tidak boleh minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah. Dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi minuman yang mengandung alkohol, tidak menyalahgunakan produk tembakau (tentu saja, faktor-faktor ini tidak terlalu mempengaruhi tingkat dimer-D) sebelum melewati analisis. Tentukan D-dimer menggunakan kit laboratorium khusus (reagen kimia tertentu). Hasilnya dapat diperoleh dalam waktu satu jam (karena itu, metode ini dapat dikaitkan dengan analisis yang mendesak). Tabung reaksi untuk penentuan D - dimer

Norma D-dimer

Angka ini dari 0 hingga 500 ng / ml. Untuk wanita hamil, normanya sedikit berbeda pada periode kehamilan yang berbeda. 1 trimester kehamilan (kehamilan 13-13 minggu), tingkat D-dimer hingga 750 ng / ml (ini adalah nilai rata-rata, karena ada standar "sendiri" di berbagai laboratorium, yang biasanya ditunjukkan pada formulir). Pada awal kehamilan, peningkatan D-dimer diamati (sangat jarang terjadi penurunan). 2 trimester kehamilan (14-26 minggu kehamilan), batas normanya meningkat menjadi 900 ng / ml. Peningkatan yang signifikan dalam D-dimer selama periode kehamilan ini menyebabkan dokter untuk memulai terapi antikoagulan di rumah sakit rawat inap (meskipun banyak tergantung pada kompetensi dokter dan pada karakteristik individu pasien). 3 trimester kehamilan (27-42 minggu kehamilan) ada peningkatan D-dimer yang lebih besar menjadi 1500 ng / ml. Harus dikatakan bahwa definisi D-dimer sangat penting dalam IVF (fertilisasi in vitro). Sebelum IVF, terapi obat dilakukan (stimulasi ovarium dilakukan menggunakan agen hormon) pada saat ini ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat D-dimer. Dari saat fertilisasi in vitro, dokter kandungan-ginekologi melihat lebih dekat pada tingkat D-dimer pasiennya.

Menambah dan mengurangi D - dimer

1. Dalam kasus penyakit parah pada pasien (sindrom DIC (gangguan perdarahan masif), dengan cedera.
2. Dengan pendarahan yang luas, dengan kanker.
3. Dengan penyakit hati, dengan patologi kardiovaskular.
4. Sepanjang masa kehamilan, wanita (varian norma yang bertentangan dengan klausa 1-3, di mana peningkatan dianggap sebagai varian patologi). Ciri khasnya adalah dengan bertambahnya usia (dari sekitar 80 tahun) terjadi peningkatan konten D-dimer. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa keausan vaskular yang berkaitan dengan usia terjadi. Pada wanita hamil, ada peningkatan patologis D-dimer pada penyakit menular, diabetes mellitus (penyakit di mana ada pelanggaran penyerapan glukosa), pada penyakit hati, Oposis berat (komplikasi yang diamati selama kehamilan, ditandai dengan peningkatan tekanan darah, adanya edema, adanya protein dalam urin.Dalam kasus yang parah, ada kejang). Mengurangi tingkat nilai D-dimer-klinis tidak penting.

Hasil yang salah

1. Overestimasi positif palsu diamati pada nilai tinggi faktor rheumatoid (indikator rheumatoid arthritis (penyakit di mana sendi kecil rusak)), setelah intervensi bedah (operasi), dan untuk penyakit hati. 2. Pengurangan negatif palsu diamati dengan pengambilan sampel darah yang tidak tepat, dengan jumlah kecil darah yang diambil, saat minum obat kurang dari 12 jam sebelum donor darah. Ringkasnya, kita dapat mengatakan bahwa untuk menilai keadaan umum sistem koagulasi seseorang, perlu untuk menentukan tingkat fibrinogen, indeks protrombin, jumlah darah lengkap dengan penentuan tingkat trombosit, serta tingkat D-dimer. Dengan memperoleh hasil dari indikator di atas, adalah mungkin untuk mengevaluasi tidak hanya keadaan normal tubuh, tetapi juga dimungkinkan untuk menilai tentang perlunya penunjukan terapi antikoagulan dan kebutuhan untuk memperbaiki pengobatan yang dipilih.

D-dimer - apa itu? Indikator tingkat

Ahli hematologi percaya bahwa konversi fibrinogen menjadi fibrin terus terjadi dalam plasma darah. Karena fibrin adalah komponen utama pembekuan darah, tampaknya proses ini akan berdampak negatif pada tubuh manusia. Namun, ini tidak terjadi karena kerja terkoordinasi dari sistem fibrinolitik dan koagulasi. Faktanya adalah bahwa filamen fibrin larut di bawah aksi sistem antikoagulan, berpartisipasi dalam proses fibrinolisis. Untuk melacak fungsi sistem hemokagulasi dalam diagnostik laboratorium klinis digunakan penanda khusus - D-dimer.

D-dimer adalah sepasang fragmen fibrinogen, memungkinkan untuk mengamati proses pembentukan dan pelarutannya.

D-dimer - apa itu?

Penggunaan D-dimer sebagai tes untuk mendiagnosis tahap awal gumpalan darah, telah dipraktikkan sejak tahun 90-an abad terakhir. Metode ini mulai diterapkan dalam praktik sebagai salah satu tes utama, yang memungkinkan pada tahap awal untuk mendeteksi dalam kondisi laboratorium yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Fitur D-dimer, seperti penampilan senyawa protein setelah disintegrasi gumpalan darah, diketahui 20 tahun sebelum menggunakan analisis ini dalam praktek, tetapi penemuan ini tidak menerima signifikansi praktis karena kurangnya pengetahuan tentang metode ini.

Jika sebelumnya definisi D-dimer hanya tersedia untuk klinik khusus, dalam kedokteran modern, setiap lembaga medis yang memberikan bantuan dalam patologi akut hemostasis memiliki peralatan untuk menerapkan teknik ini. Diagnosis darurat, dilakukan pada tingkat tinggi, membantu memulai perawatan tepat waktu dan menyelamatkan kesehatan dan kehidupan pasien.

Penyebab D-dimer

Ketika diaktifkan, hemostasis memulai proses fibrinolisis. Katalis utamanya, plasmin, merangsang pemecahan fibrin dan fibrinogen. Selain produk peluruhan yang diprediksi - fragmen D- dan E, produk samping dibentuk - dimer dan trimers.

Munculnya D-dimer dalam plasma darah menunjukkan fibrinolisis yang terlalu aktif. Proses pemisahan intensif menunjukkan peningkatan ambang pembekuan darah dan akumulasi fibrin yang tidak dapat larut pada tahap sebelumnya. Jika D-dimer terdeteksi dalam plasma darah selama penelitian, itu berarti bahwa ada peningkatan risiko trombosis, perlu untuk segera mengambil tindakan untuk memperbaiki hemostasis.

D-dimer rate, efek rate rendah dan tinggi

Tes indeks D-dimer sedang menguji aktivasi hemostasis pada level tertinggi. Teknik ini cukup rumit dan tidak termasuk dalam kit diagnostik standar.

Konsentrasi normal penanda dalam plasma darah orang sehat - hingga 0,5 μg / ml (500 ng / ml), atau tidak terdeteksi sama sekali, memiliki nilai negatif.

Peningkatan kadar D-dimer di atas indikator-indikator ini adalah tanda perkembangan trombosis, pembekuan darah yang disebarkan intravaskular (DIC), trombosis vena dalam, tromboemboli paru.

Negara di mana tingkat D-dimer meningkat dalam plasma:

Perubahan fisiologis selama kehamilan;

Perjalanan akut dari proses inflamasi;

Lesi infeksi dari etiologi apa pun;

Efek terapi trombolitik;

Penyakit yang menyebabkan kerusakan parenkim hati;

Trombofilia selama kehamilan atau infertilitas;

Hematoma luas, cedera signifikan;

Dalam 2% kasus, ketika nilai D-dimer secara signifikan di bawah normal dengan tanda-tanda trombosis yang ada, perlu untuk mengetahui penyebab hasil paradoksal.

Penyebab nilai rendah:

Ukuran minimum gumpalan darah;

Pemaparan materi dalam jangka waktu lama (lebih dari 6 jam) dalam wadah laboratorium;

Kurangnya plasminogen atau konsentrasi inhibitor aktivasi plasminogen yang terlalu tinggi.

Menggunakan studi tingkat D-dimer, adalah mungkin untuk menilai tingkat risiko trombosis, DIC, memantau dinamika pengobatan patologi hemostasis. Terlepas dari keakuratan dan keinformatifan teknik ini, tidak perlu menunggu hasilnya untuk memulai pengobatan antikoagulan. Terapi dilakukan, berdasarkan gambaran klinis penyakit, tanpa kehilangan waktu.

Studi tingkat D-dimer dilakukan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (iskemia), yang diduga proses patologis dalam sistem hemostatik.

D-dimer selama kehamilan

Dalam pengelolaan kehamilan, penentuan tingkat fibrinogen dalam plasma darah sangat penting. Semakin dekat masa kerja, semakin tinggi angka-angka ini. Perlu dicatat bahwa peningkatan yang berlebihan dalam nilai-nilai kadar fibrinogen tidak selalu sesuai dengan nilai-nilai normal, kadang-kadang merupakan tanda trombosis vena dalam.

Sebelum melahirkan dan langsung dalam proses persalinan, ia mencapai tingkat maksimum, setelah 3 hari menurun secara intensif, dalam 30-35 hari mencapai nilai standar.

Tabel: Norma D-dimer pada hari kehamilan:

Nilai D-dimer pada minggu kehamilan normal dalam ng / ml